激光照射联合药物脱敏剂在牙体硬组织非龋性疾病患者中的疗效

目的:观察激光照射联合药物脱敏剂应用于牙体硬组织非龋性疾病的临床疗效。方法:将2019年5月-2020年5月于厦门大学附属第一医院就诊的66例患者(158颗患牙)纳入研究,将患者随机分为观察组(33例,83颗患牙)和对照组(33例,75颗患牙)。对照组采用药物脱敏剂进行治疗,观察组激光照射联合药物脱敏剂治疗,对比两组视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量(DHEQ-15)及疗效,观察激光照射联合药物脱敏剂对缓解牙体硬组织非龋性疾病导致的牙本质敏感的作用。结果:治疗前两组VAS评分和DHEQ-15评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后即刻、1、4及8周,观察组经冷气和经机械刺激的VAS评分均低于对照组(P<0.05),且观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后8周观察组DHEQ-15评分均低于对照组(P<0.05)。结论:激光照射联合药物脱敏剂应用于牙体硬组织非龋性疾病可有效缓解其导致的牙本质敏感,快速降低患者不适感,且治疗简便,值得临床广泛应用。

半夏泻心汤及不同配伍对大鼠肝微粒体中黄芩苷和黄芩素代谢的影响

目的:研究大鼠肝微粒体温孵育体系中黄芩苷和黄芩素的代谢动力学,比较半夏泻心汤全方及不同配伍组对其肝微粒体代谢的影响。方法:超高效液相色谱法(UPLC)测定大鼠肝微粒体温孵体系中黄芩苷和黄芩素含量。采用在体诱导-体外肝微粒体温孵方法,考察半夏泻心汤全方、辛温开痞配伍、苦寒降逆配伍及甘滋补益配伍对黄芩苷和黄芩素在大鼠肝微粒体系中的代谢变化影响。结果:黄芩苷温孵时间在60 min内,黄芩素在10 min内呈线性消除;黄芩苷和黄芩素质量浓度为0.5～25μg/mL内与峰面积呈良好的线性关系;肝微粒体蛋白质量浓度在0.2～1.0 g/L内,黄芩苷和黄芩素随着肝微粒体蛋白质量浓度的增大,呈线性消除。空白肝微粒体中黄芩素的代谢速率大于黄芩苷;与空白对照组比较,全方组对黄芩苷和黄芩素的代谢较其他配伍组抑制作用强,苦寒降逆配伍组次之,辛温开痞配伍组无显著性差异,甘滋补益配伍组对黄芩苷无抑制作用,对黄芩素抑制作用不显著。结论:半夏泻心汤抑制黄芩苷和黄芩素的代谢,且抑制作用较其他配伍组强,为半夏泻心汤组方合理性及临床配伍发挥相须相使的疗效提供了重要的药理学依据。

半夏泻心汤及不同配伍组对黄连生物碱大鼠体外肝代谢的影响

目的研究大鼠肝微粒体温孵育体系中黄连生物碱成分的代谢动力学,比较半夏泻心汤全方及不同配伍组对其肝微粒体代谢的影响。方法超高效液相色谱法(UPLC)测定大鼠肝微粒体温孵体系中黄连生物碱成分(小檗碱、黄连碱、巴马汀、药根碱)质量浓度。采用在体诱导-体外肝微粒体温孵方法,考察半夏泻心汤全方,辛温开痞组、苦寒降逆组及甘滋补益组对黄连生物碱成分在大鼠肝微粒体系中的代谢变化影响。结果温孵时间小檗碱在0～40 min内,黄连碱在0～20 min内,巴马汀和药根碱均在0～60 min内呈线性消除;各生物碱成分在空白肝微粒体中代谢速率顺序为黄连碱>小檗碱>药根碱>巴马汀;与空白组相比,除辛温开痞组对巴马汀的代谢无抑制作用外,其余配伍组对黄连生物碱成分均呈抑制作用,全方的抑制作用最为显著。结论半夏泻心汤全方对生物碱的代谢主要起抑制作用(P<0.01),且苦寒降逆组的抑制作用较其他配伍组显著。

中美医学教育的比较和启示

随着我国国际化进程的深入,医疗卫生服务的全球化也在快速迈进.我国医学教育近年来进行了一系列的改革,旨在适应医疗卫生的改革,缩短与世界上先进国家的距离.本文分析、研究了我国与美国之间医学教育的不同,希望从中得到我国医学教育进一步深化改革的一些启示.

上海市社区全科医生循证医学实践现状的定性访谈研究

为了了解上海市区全科医生循证医学的实践情况,为完善全科医生培养方案和提高基层医疗服务质量提供参考。2021年12月至2022年2月,采用目的抽样的方法对上海市10个社区的40名全科医生进行定性研究。访谈内容包括循证医学的概念、循证医学专业知识来源、循证医学实践中遇到的困难。仅20%的全科医生能完整地回答出循证医学的概念。临床工作中主要的循证医学知识来源为教科书、临床实践指南、互联网和微信公众号。全科医生缺乏效能感和循证医学培训,患者信任程度及依从性较差、社区卫生服务中心文献信息获取困难、科室缺乏科研氛围等是全科医生循证实践过程中遇到的主要困难。上海市全科医生对循证医学概念掌握得尚不理想,部分医生仍通过非循证的手段来获取所需信息,全科医生在循证实践过程中存在一些困难。相应的制度和策略应进一步完善,以帮助循证医学在基层医院应用。

基于“临床医学导论”课程的早期接触临床教学实践

"临床医学专业学生应尽早接触临床"这一观点已经被国内外医学院校广泛认可,并在教学中得到实践。以"临床医学导论"课程为核心和指导,开展早期接触临床的教学实践,旨在探索一套科学、有效的早期接触临床的教学模式,将其与医学生的能力培养接轨。

成人安氏Ⅱ类错畸形固定正畸治疗后下前牙拥挤复发的相关因素分析

目的了解成人安氏Ⅱ类错畸形在固定正畸治疗结束后5年上下颌咬合关系变化的趋势,并探讨与下前牙拥挤复发有关的因素。方法对20例成人安氏Ⅱ类错畸形患者经固定正畸治疗前后及保持后石膏模型进行测量。以T2-T1代表错畸形治疗前后的变化,T3-T2代表保持前后的变化,T3-T1代表错畸形治疗前与保持后的变化。对数据采用重复测量的方差分析和多元线性回归方法进行统计分析。结果 关系在保持前后大部分指标都有复发的趋势,以下前牙拥挤的复发为甚。下前牙拥挤复发与矫治后下颌牙弓弧度长度减小、戴用保持器时间有相关性。与是否存在第三磨牙并无相关。结论在临床正畸治疗结束后应坚持戴用保持器,以维持关系的稳定。防止随年龄的增长牙弓不断缩短的趋势而造成下前牙拥挤的复发。

应用正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙的临床效果

目的究先天性缺牙患者临床联合应用正畸、口腔修复治疗的效果。方法选择我院2007年1月-2017年12月中的30例先天性缺牙患者作为正畸联合组,接受正畸联合口腔修复治疗,另外在同期选取30例先天性缺牙患者视作单一修复组,单一接受口腔修复治疗,对比两组临床疗效情况。结果正畸联合组语言及咀嚼功能评分高于单一修复组,但语言功能、咀嚼功能恢复时间明显长于单一修复组,P<0.05;正畸联合组治疗后总有效率为93.33%,患者对面部外观满意度为86.67%,单一修复组总有效率70.00%、满意度63.33%,P<0.05;正畸联合组并发症发生率为3.33%,单一修复组并发症发生率为13.33%,P<0.05;修复后正畸联合组评分结果高于单一修复组,P<0.05。结论正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙能够获得更明显的治疗效果,明显提升患者面部外观美观度,值得广泛推广。

神经肌肉放松训练对慢性乙型肝炎病人肝功能的影响

[目的]探讨神经肌肉放松训练对慢性乙型肝炎病人肝功能的影响。[方法]治疗组50例,在药物治疗基础上进行神经肌肉放松训练干预,对照组40例进行常规药物治疗,在干预前分别检查肝功能指标,以观察干预前后的效果。[结果]干预后病人肝功能改善,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB),总胆红素(TBiL),结合胆红素(DBiL)较干预前均有改善。[结论]在常规治疗基础上配合神经肌肉放松训练,可以有效改善慢性乙型肝炎病人肝功能。

深覆合矫正有关切牙美观的临床观察

目的:探讨用方丝弓技术矫治深覆合患者中,利用压低下颌切牙的方法达到理想的矫治外观的临床体会。方法:对40例患者使用方丝弓矫正技术结合下颌连续摇椅弓、片段压低唇弓、上颌平面导板、测量矫正前后X线头侧位片及正面像。结果:治疗后上颌切牙伸长、下颌切牙压低,患者正侧面外观美观。结论:该技术为矫治深覆合达到牙、面美观提供了有效方法。

设立肛肠科的可行性分析

我院肛肠病人多年来一直收住中医科.过去的管理办法是由门诊肛肠专科医生定时到中医科查房、换药,病人觉得很不方便,医生也不想因"两头跑"而多收病人.2003年采取了固定一位肛肠专科医生在中医科分管住院病人的办法,病人得到了较好的观察和治疗,同时对医生也实行了奖励机制,使住院病人明显上升.于是肛肠专科医生提出了独立建科的意见.为了解肛肠病人在中医科所占的份额有多大,下面就近两年收治病人情况对建科的可行性作一简析.

微课在高等医学教育中的应用和体会

微课在高等医学教育中的应用还处于探索阶段。本文在生理学教学中将微课教学与传统教学结合应用,随后对学生进行了问卷调查。对微课的发展过程、学生对微课的认识和态度、微课视频的制作和应用条件、微课与传统课程和慕课的比较等方面进行总结,并对微课在高等医学院校的建设和应用提出建议。

应用细针穿刺制作细胞块技术诊断腮腺区肿块的临床意义

目的探讨超声引导下细针穿刺制作细胞块在诊断腮腺区肿块方面的应用价值。方法在彩色超声仪引导下,对285个腮腺区肿块进行细针穿刺,将穿刺标本制成细胞块,以进行病理学诊断。对非肿瘤性肿块采取保守治疗,囊肿与肿瘤性肿块采取手术治疗。对术后病理确诊为腺样囊性癌(ACC)与多形性腺瘤(PA)对应的细胞块行干细胞因子受体CD117免疫组织化学检测。结果标本制作满意率为95.1%(271/285),诊断准确率为94.5%(256/271);诊断敏感度为87.0%(67/77),特异度为98.1%(157/160)。CD117在ACC中的阳性表达率为95.2%(20/21),在PA中为20.3%(25/123),ACC中阳性表达率明显高于PA,二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论超声引导下腮腺区肿块细针穿刺制作细胞块结合分子标志物检测,对腮腺区肿块的诊断具有重要意义。

儿科院前急救标准化模拟课程现状与推广意义

儿科急重症患儿的病情进展迅速，如果基层医院在院前转运过程中能对患儿进行正确的评估、识别和干预，或可以避免病情迅速进展，从而为专业儿科急重症救助团队的诊疗赢得宝贵的时间。然而，由于出现儿科急重症时往往时间紧迫，而基层医师和院前急救人员又普遍缺少接触儿科急重症的机会，一旦发生儿科急重症时可能处理不当。因此，有必要开展针对基层医师以及院前急救人员的培训，通过标准化的模拟课程，增加其知识储备，并提高其识别和处理儿科急重症的能力，从而提高救治率，改善预后，减少死亡发生率和致残率[1,2]。

慢性乙型肝炎患者心理特点和生活质量分析

目的调查慢性乙型肝炎患者的心理特点和生活质量状况,为有针对性的进行心理干预提供依据。方法对184例慢性乙型肝炎患者(肝炎组)和190例正常体检健康人群(对照组)进行症状评定量表(SCL-90)和健康状况问卷(SF-36)量表测定。结果肝炎组SCL-90中总分、躯体化、人际关系、焦虑、抑郁、敌对因子分明显高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);肝炎组SF-36得分在维度躯体疼痛、活力、社会功能、情感角色、心理健康、总的健康状况等方面明显低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎患者存在严重的心理问题,生活质量明显下降;对于慢性乙型肝炎患者应给予积极的针对性的心理干预。

乙型肝炎肝硬化患者生活质量与社会支持的调查研究

目的调查乙型肝炎肝硬化患者的生活质量和社会支持状况,分析社会支持与生活质量的相关性,为临床有效提高乙型肝炎肝硬化患者的生活质量提供科学依据。方法采用生活质量量表和社会支持评定量表对104例乙型肝炎肝硬化患者的生活质量和社会支持状况进行调查分析。结果乙型肝炎肝硬化患者的生活质量总分及各维度得分均低于常模人群;肝硬化患者客观支持、主观支持和对支持的利用度三方面与常模人群比较,差异有显著性意义(t=-9.875,P<0.01);肝硬化患者生活质量与社会支持总分呈显著的正相关(r=0.597,P<0.001),客观支持、主观支持及对支持的利用度三个维度也与生活质量呈正相关(P<0.05或P<0.001)。结论帮助乙型肝炎肝硬化患者建立有效的社会支持系统,对提高其生活质量有重要的意义。

慢性乙型肝炎病毒感染者心理健康状况调查分析

目的调查分析乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化患者的心理健康状况及特点。方法采用症状自评量表(SCL-90)对246例门诊自愿接受调查的乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者进行评定,按量表因子分进行比较分析。结果所有乙型肝炎病毒感染对象的各项因子分大多高于国内普通人群,特别是在躯体化、抑郁、焦虑、敌意等因子方面,以慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化患者尤其明显。各因子分值随疾病严重程度加重有升高趋势,且在精神病性一个因子得分上存在统计学差异。多因素分析表明,疾病类型、年龄、受教育程度是SCL-90因子分值的重要影响因素。结论慢性乙型肝炎病毒感染者的心理问题,随着病情的严重程度有逐渐加重的趋势,年龄和受教育程度对其产生一定的影响。

临床后期医学生心理健康状况调查

为了解临床后期医学生心理健康状况,采用90项症状自评量表(SCL-90)心理评估工具及一般状况调查表对460名医学生进行有关调查。结果表明临床后期比前期医学生心理健康状况好。