阻力带MTT技术在ACL重建术后肌肉萎缩中疗效分析

阻力带MTT技术在ACL重建术后肌肉萎缩中的应用。方法 对收入的ACL重建术患者予以治疗研究,对照组接受常规术后管理,观察组联合阻力带MTT技术管理,对比患者肌肉萎缩防治效果。结果 较对照组,观察组的临床综合治疗有效率高且患者的并发症发生率较低;患者治疗后的自理、疼痛、肌力、平衡指标改善结果较好;患者的Lysholm膝关节指标显著改善,观察组结果优于对照组。结论 阻力带MTT技术可以辅助ACL重建术后改善机体功能,防治肌肉萎缩,增强膝关节功能,值得推广。

骨运输术中使用导针定位辅助单边外固定架螺钉置入效果分析

目的:探讨骨运输术中使用导针定位辅助单边外固定架螺钉置入的效果。方法:采用假骨模型制成胫骨中段缺损10 cm的样本30例。将30例胫骨缺损模型,随机分为试验组和对照组,各15例。对照组采用传统方法,试验组采用导针定位辅助单边重建外固定架螺钉置入法,比较两组临床疗效、准确螺钉评分、X线透视次数、操作时间等。结果:试验组固定有效率(93.33%)高于对照组(53.33%),准确螺钉评分(92.7±7.3)分高于对照组(82.1±9.0)分,X线透视次数(1.2±0.3)次少于对照组(3.0±1.5)次,操作时间(0.8±0.4)h短于对照组(3.4±1.6)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:骨运输术中使用导针定位辅助单边重建外固定架螺钉置入法具有操作简单、创伤小、准确性高、操作时间短、疗效显著等特点。

老年膝关节置换术中有限使用止血带对全身炎症反应及膝关节功能的影响

目的探究老年膝关节置换术中有限使用止血带对全身炎症反应及膝关节功能的影响。方法选取2020年4月至2022年4月于赣州市人民医院骨科就诊行膝关节置换术的60例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(30例)及对照组(30例)。所有手术均由同一组医师完成,对照组于手术全程使用止血带,观察组则采用限制使用止血带。对比两组围手术期指标、术后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及膝关节功能评分。结果观察组止血带使用时间短于对照组,手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d的IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后2 d及术后3 d的IL-6、TNF-α水平均高于本组术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后3 d的IL-6、TNF-α水平高于本组术后2 d,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组术后2 d及术后3 d的IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后2周膝关节功能评分均高于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2周膝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年膝关节置换术中采用有限使用止血带的方式可有效缩短术中止血带使用时间,抑制机体炎症反应,提升术后膝关节功能,对促进术后膝关节功能恢复具有重要作用,值得推广应用。

肌肉骨骼超声在髋关节镜手术中的辅助效果

目的探讨肌肉骨骼超声在髋关节镜手术中的辅助效果。方法选取2019年5月至2022年5月在赣州市人民医院接受髋关节镜手术治疗的60例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组在C臂透视下开展髋关节镜下内固定手术,观察组则通过肌肉骨骼超声引导开展关节镜手术。比较两组患者的围手术期指标、髋关节改善效果、手术并发症发生情况。结果观察组的手术出血量少于对照组,手术时间、负重时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的髋关节改善优良率为90.00%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌肉骨骼超声应用于髋关节镜手术能更好地改善手术指标,减少手术并发症的发生。

逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣移植治疗慢性跟骨骨髓炎

背景:跟骨骨髓炎治疗既要彻底消除骨髓炎感染灶,封闭创面,修复缺损软组织,又要恢复肢体正常形态,最大可能保护足的负重功能。由于腓肠神经营养血管肌皮瓣不损伤下肢的主要血管,且其旋转弧度大,血供恒定可靠,适于修复慢性跟骨骨髓炎创面。目的:观察逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣治疗慢性跟骨骨髓炎的效果。方法:赣州市人民医院骨科2008年5月至2012年6月收治28例慢性跟骨骨髓炎患者,彻底清创后采用逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣移位移植治疗,供区直接缝合23例,植皮覆盖5例。结果与结论:28例患者移植后逆行移位肌皮瓣全部成活,其中4例出现肌皮瓣远端皮缘部分坏死,均经换药后愈合;所有患者肌皮瓣无臃肿,质地优,外形满意,功能感觉良好,跟骨骨髓炎未见复发,无并发症发生,所有患者均恢复正常行走。提示逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣是治疗慢性跟骨骨髓炎的一种有效可行的方法。

应用腓肠神经营养血管皮瓣治疗儿童足踝部皮肤软组织缺损

目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣治疗儿童足踝部皮肤软组织缺损的手术方法及临床疗效. 方法 2006年6月至2012年2月我们采用腓肠神经营养血管皮瓣治疗儿童足踝部皮肤软组织缺损37例,患儿年龄2～13岁,平均7岁；足踝部皮肤软组织缺损范围3 cm×2cm～8cm×7 cm；受伤至手术时间1～5个月,平均2个月；切取皮瓣面积为3 cm ×2 cm～9 cm ×8 cm,皮瓣蒂长约4～7 cm（平均5 cm）,筋膜蒂宽3.0 ～5.0 cm. 结果 37例患儿术后腓肠神经营养血管皮瓣全部成活,其中4例皮瓣周围皮缘部分坏死,6例术后出现皮瓣远端部分皮下脂肪液化,均经换药后愈合；37例患儿均获随访,随访时间3 ～46个月,平均20个月,皮瓣无臃肿,外形满意,功能、感觉良好,两点辨别觉正常,皮肤感觉恢复良好,能穿鞋正常行走. 结论 腓肠神经营养血管皮瓣手术操作简单,损伤少,成功率高,是修复儿童足踝部皮肤软组织缺损的有效可靠方法之一.

髋臼骨折的Letournel-Judet分型诊断及手术治疗

目的探讨髋臼骨折的Letournel-Judet分型诊断及手术治疗方法。方法 45例髋臼骨折,术前经X线片及髋臼CT明确诊断,采用Letournel-Judet分型后,分别用Kocher-Langenbeck入路30例,髂腹股沟入路11例,前后联合入路4例,应用骨盆重建钢板和螺丝钉内固定。结果全部病例获得随访,平均随访时间28.4个月。骨折复位按Matta标准,解剖复位35例,滿意复位8例,不滿意复位2例。根据改良merle d’Aubigne和Postel的髋臼骨折临床结果评分标准,优14例,良20例,一般7例,差4例,优良率为75.5%。结论术前完善影像学检查,正确分型,合理的手术入路,术中尽可能解剖复位及坚强内固定是提高髋臼骨折手术疗效的关键。

腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效观察

目的:总结探讨腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法:采用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复治疗足踝部软组织缺损25例。足踝部皮肤软组织缺损范围为3 cm×2 cm～14 cm×10 cm;受伤至手术时间为2～8个月,平均5个月;切取皮瓣面积为4 cm×3 cm～16 cm×12 cm,皮瓣蒂长约4～8 cm,平均6 cm。结果:4例皮瓣周围皮缘部分坏死,经换药后愈合;21例皮瓣全部一期愈合成活;25例患者均获随访(随访时间6～24个月,平均15个月),5例皮瓣术后3月稍肿胀,经适当功能锻炼,肿胀消退;20例皮瓣无臃肿,外形满意,功能感觉良好,能穿鞋正常行走。结论:腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣具有手术操作方便,可修复面积大,成功率高,为修复足踝部软组织缺损的一种有效可靠方法之一。

Maisonneuve骨折的诊断及治疗

目的:探讨Maisonneuve骨折的诊断和治疗特点。方法:MFF患者12例,4例行保守治疗,8例行手术治疗;平均随诊时间18.4个月。结果:踝关节功能恢复情况:8例手术患者中,7例良好,1例可;4例保守患者中2例良好,1例可,1例差。结论:熟练掌握MFF的特点,对MFF做到早期诊断,早期治疗,治疗上主张切开复位,重建内侧结构并固定下胫腓联合。

创伤系列片在肱骨近端骨折诊断中的应用

目的:探讨创伤系列片在肱骨近端骨折诊断中的意义。方法:16例肱骨近端骨折患者均拍摄了创伤系列片(肩胛骨正位片、肩胛骨侧位片、腋位片或改良腋位片)。结果:创伤系列片能较好地帮助判断骨折的部位,从不同角度显示骨折线,骨折块移位方向及脱位方向,比较准确地评价骨折的分型。结论:创伤系列片在肱骨近端骨折诊断中有十分重要的作用。

掌背筋膜皮下组织瓣在近节指背皮肤软组织缺损修复中的应用

目的：探讨近节指背皮肤及软组织缺损的修复方法及用掌背筋膜皮下组织瓣修复此类缺损的疗效。方法：应用掌背翻转筋膜皮下组织瓣加植皮修复15例近节指背皮肤软组织缺损。结果：对全部病例随诊6～16个月，平均9个月，15例筋膜皮下组织瓣及植皮全部成活，手指外形无臃肿，掌指关节及近侧指间关节功能正常，患者对术后外形较满意。结论：掌背筋膜皮下组织瓣是修复近节皮肤软组织缺损的一种较好的方法。

骨水泥型人工双极股骨头置换治疗骨质疏松性股骨颈骨折

背景:老年骨质疏松性特殊体质及对置换耐受性差的特点,使一旦发生股骨颈骨折存在着合并症多,并发症高的问题。目的:观察骨水泥型人工双极股骨头置换治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:选择2006-05/2009-03赣州市人民医院骨科收治的骨质疏松性股骨颈骨折患者39例,均采用骨水泥型人工双极股骨头进行置换。结果:随访39例10～34个月。置换后6,12个月Harris评分分别为(92.5±6.8),(93.2±5.6)分,较置换前(42.5±9.6)分明显提高(P<0.01)。影像显示所有股骨假体位置无移动,未见松动或下沉。末次随访未见可确诊的无菌性松动影像表现或要求翻修,亦无骨盆局限性骨溶解。提示采用骨水泥型人工双极股骨头置换治疗老年性骨质疏松性股骨颈骨折的临床效果满意。

正常关节软骨和骨关节炎关节软骨细胞中血管活性肠肽表达的比较

背景:神经肽的发现给骨关节炎的治疗带来了新的希望,但神经肽的表达与骨关节炎发病以及软骨退变程度的关系尚不清楚。目的:观察血管活性肠肽在正常关节软骨和不同退变程度骨关节炎软骨中的表达,以及血管活性肠肽表达与骨关节炎发病及软骨退变程度的关系。方法:选取2007-03/11中南大学湘雅医院骨科进行关节置换的骨关节炎患者的关节软骨标本26个,选取因外伤行截肢的膝关节软骨或股骨颈暴力骨折的股骨头正常关节软骨标本10个为对照,根据大体观察凿取正常和骨关节炎不同退变程度软骨块50个,再根据关节软骨改良Mankin病理评分法进行分组,采用免疫组织化学染色检测软骨组织中血管活性肠肽的表达和分布。结果与结论:各关节软骨中均可见到血管活性肠肽阳性神经纤维,正常关节软骨中血管活性肠肽的表达明显高于骨关节炎关节软骨(P<0.05)。且血管活性肠肽表达与软骨改良Mankin病理评分呈负相关(r=-0.896,P<0.05)。说明血管活性肠肽低表达与关节软骨退变程度、骨关节炎病程进展有关,可能是关节软骨退变、骨关节炎发病的机制之一。

全髋关节置换84例早期并发症分析

选择2006-01/2008-04赣州市人民医院骨科进行全髋关节置换84例患者,男48例,女36例,年龄25～82岁。所用羟基磷灰石喷涂非骨水泥柄金属臼全髋由台湾联合公司提供。12例患者出现置换后早期并发症,平均年龄62岁。其中包括:呼吸衰竭1例,肺部感染4例,伤口感染1例,电解质紊乱2例,应激性溃疡1例,发生后脱位1例,坐骨神经损伤1例,肺栓塞1例。除肺栓塞患者因急性呼吸衰竭死亡外,其余经对症处理均恢复正常。无假体松动、断裂和下沉等并发症发生。经分析表明术前准备充分,术中操作仔细、规范,术后针对不同情况采取积极预防措施是避免置换后早期并发症发生的关键。

老年高龄患者股骨转子间骨折应用PFN内固定手术与人工股骨头置换的临床分析

目的:探讨分析PFN内固定手术与人工股骨头置换术治疗老年高龄患者股骨转子间骨折的临床应用及价值。方法:选取本院2010年3月-2013年3月收治的58例股骨转子间骨折老年高龄患者,随机分为观察组与参考组各29例,给予参考组患者PFN内固定手术治疗观察组患者行人工股骨头置换术,观察患者的术中出血量、手术时间、术后并发症发生率及完全负重时间,比较两组患者治疗3个月、1年后的Harris评分。结果:参考组患者手术时间及术中出血量及明显少于观察组组(P<0.05),参考组患者术后并发症发生率明显少于观察组(P<0.05);观察组患者完全负重时间明显少于参考组(P<0.05);治疗3个月后,观察组患者Harris评分与参考组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1年后,两组患者Harris评分差异无统计学意义。结论:相较人工股骨头置换,PFN内固定手术时间短且术中出血量少术后并发症发生率明显较低,然而早期功能康复效果与人工股骨头置换有一定的差距,两种手术方式远期治疗效果差异无统计学意义。

肩关节镜手术治疗肩袖损伤的疗效分析

目的探讨肩关节镜手术治疗肩袖损伤的临床疗效。方法采用肩关节镜手术治疗30例肩袖损伤患者,并总结、优化治疗方案。结果患者术后肩关节前屈角度为(155.1±15.4)°,外展角度为(148.0±15.1)°,内旋角度为(59.1±9.2)°,外旋角度为(59.7±9.1)°,疼痛评分为(1.2±0.5)分,与手术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于肩袖损伤患者,予以关节镜检查确认后需进行带线锚钉缝合修复联合肩峰成形术,不仅可以改善患者临床指征,还能降低疼痛感。

肩峰撞击征的关节镜下治疗疗效分析

目的观察分析肩峰撞击征在关节镜下行肩峰成形术的临床疗效。方法回顾性分析采用关节镜下行肩峰成形术治疗的52例肩峰撞击征患者的临床资料,采用Neer评分法评估,对手术前后的评分结果进行统计学处理。结果 52例均获随访,随访时间3~24个月,平均9个月,术前≤70分为差34例,71~79分为中14例,80~89分为良4例;术后随访,71~79分为中23例,80~89分为良24例,>90分为优5例,术前Neer评分(55.25±19.00)分,术后为(81.13±6.28)分,差异有统计学意义(t=-9.33,P<0.05)。所有患者在最后随访的时候都对手术结果表示满意。结论通过关节镜下肩峰成形术.可以有效缓解肩峰撞击征患者疼痛并改善活动度,患者对肩峰下成形术耐受较好,术后康复快,并发症少,风险低。

踝关节镜下清理联合自体肌腱移植治疗慢性踝关节外侧不稳

目的:探讨踝关节镜下清理联合自体肌腱移植治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效和安全性。方法:2016年3月至2018年2月,采用踝关节镜下清理联合自体肌腱移植治疗慢性踝关节外侧不稳患者60例。男36例,女24例;年龄28~56岁,中位数38岁;左侧38例,右侧22例;病程1~3年,中位数2年。踝关节镜下清除增生的滑膜组织、游离骨片和腓骨远端瘢痕组织后,用切取、制备好的自体半腱肌肌腱重建踝关节外侧韧带。分别于术前和术后3个月,在X线片上测量患侧距骨前移距离和距骨倾斜角,依据美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分标准评价踝关节功能,采用Tegner运动水平评级标准评价患者运动能力。观察并发症发生情况。结果:60例患者均顺利完成手术。均获随访,随访时间6~20个月,中位数12个月。患侧距骨前移距离,术前(8.76±3.35)mm、术后3个月(3.53±1.61)mm;患侧距骨倾斜角,术前13.23°±5.54°、术后3个月4.63°±2.14°;踝关节AOFAS评分,术前(60.26±6.67)分、术后3个月(96.61±8.74)分;患者Tegner运动水平评级,术前0级19例、1级16例、2级11例、3级9例、4级5例;术后0级8例,1级9例、2级7例、3级14例、4级16例、5级6例。均无切口感染、皮肤坏死、重建韧带断裂、螺钉松动、创伤性关节炎等并发症发生。结论:踝关节镜下清理联合自体肌腱移植治疗慢性踝关节外侧不稳,可维持踝关节的稳定,有利于踝关节功能和患者运动能力的恢复,且并发症少。

踝关节镜手术治疗前踝撞击综合征的临床疗效分析

目的分析运用踝关节镜手术治疗前踝撞击综合征的临床疗效。方法选取2011年~2015年期间40例诊断为前踝撞击综合征患者,随机分为A组(踝关节镜手术治疗组)和B组(保守治疗组),治疗后对患者进行随访,观察治疗效果及踝关节功能状况,比较两组治疗效果的差异。结果随访患者12个月以上,两组患者治疗前与治疗后1个月、3个月、6个月及12个月的美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分比较,A组明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),特别是长期疗效明显,B组治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),症状明显好转,两组治疗后1个月及3个月比较无明显差异(P>0.05),A组与B组效果都优,但治疗后6个月及12个月A组与B组比较发现有明显差异(P<0.05),效果A组明显优于B组。A组生活质量改善幅度大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节镜手术前踝撞击综合征具有创伤小,术后康复快,对踝关节功能影响小的优点。