左旋肉碱治疗弱精子症患者的疗效观察

目的:精子活力低下是导致男性不育的一个重要原因,目前无特效治疗措施。本研究采用左旋肉碱对弱精子症患者进行治疗,以探讨其疗效。方法:选择弱精子症患者135例,将其随机分为两组,其中A组68例,为左旋肉碱治疗组,给予左旋肉碱口服液(2g/d)和维生素E口服3个月为1疗程;B组67例,为对照组,单纯给予维生素E,疗程同前。治疗前及治疗后3个月对所有病例均进行患者精液参数分析,同时了解配偶妊娠率及不良反应发生情况。结果:与治疗前相比,A组患者治疗后前向运动精子百分率(45.4%±11.1%vs28.6%±9.2%)明显提高(P<0.01),精子密度和正常形态精子百分率虽有一定提高,但无统计学差异(P>0.05);B组患者治疗后精子活力、精子密度及正常形态精子百分率与治疗后均无统计学差异(P均>0.05)。两组间治疗后比较,A组的前向运动精子百分率(45.4%±11.1%)明显高于B组(31.3%±10.5%)(P<0.01);两组的的精子密度和正常形态精子百分率无显著性差异(P>0.05)。治疗3个月后女方妊娠者,A组19例(31.1%),B组2例(3.8%),两组存在显著差异(P<0.01)。治疗期间所有患者均未见明显不良反应。结论:左旋肉碱可以显著改善患者的精子活力,提高其配偶的妊娠率,安全有效。

bFGF和它莫昔芬治疗特发性少精子症的临床效果比较

目的 比较碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)和它莫昔芬治疗少精子症的临床效果。方法 对12 0例特发性少精子症患者采用随机分组原则分成两组 ,分别用bFGF和它莫昔芬治疗。在治疗前后采用放射免疫技术测定血清性激素 ,按国际标准方法检测精液质量 ,并随访、观察精液质量及生育能力变化。结果 用bFGF和它莫昔芬治疗后血清性激素水平均提高 ,精液质量明显改善 ;前者较后者疗效快 ,且效果更好 ;两组精子参数改善率分别为 85 0 %和 73 0 % ;妻子受孕率分别为 3 5 0 %和 3 1 6%。结论 bFGF和它莫昔芬均是治疗特发性少精子症的有效药物 ,bFGF效果更好。

肾动脉栓塞术在肾肿瘤治疗中的应用(附51例报告)

应用明胶海绵、纯乙醇、明胶海绵加纯乙醇作栓塞剂行肾动脉栓塞51例,结果是完全栓塞43例,部分栓塞6例,无效2例。术中可见,栓塞完全的肾脏没有粗大怒张的血管,肾动脉搏动消失,易剥离,出血少,提高了肾肿瘤的切除率。故认为,肾动脉栓塞术可作为肾恶性肿瘤的辅助治疗。

特发性少精子症生精细胞增殖与凋亡变化的研究

目的 探讨特发性少精子症患者睾丸生殖细胞增殖与凋亡的病理生理机制。方法 选择特发性少精子症患者79例,行睾丸穿刺活检,所取睾丸组织采用免疫组织化学技术观察生精细胞增殖细胞核抗原的表达,采用原位3'羟基末端标记法观察生殖细胞的凋亡变化。同时以5 例暴死男性的睾丸作为正常对照组,经病理证实组织结构无异常。结果 与正常睾丸生精细胞相比,特发性少精子症患者增殖细胞核抗原增殖指数明显降低, P<0.001;而凋亡指数明显升高,P<0.01。结论 特发性少精子症患者精子减少的主要原因之一是由于生精细胞增殖能力减少及凋亡增加造成增殖与凋亡的平衡失调所致。

bFGF促进特发性少弱精子症生精细胞增殖超微结构改善及临床观察

目的 :探讨碱性成纤维细胞生长因子 (b FGF)对特发性少弱精子症的作用。方法 :应用 b FGF对 34例特发性少弱精子症的患者进行治疗 ,并采用免疫组织化学、放射免疫及电镜技术等观察患者治疗前后睾丸生精细胞增殖情况、超微结构、血生殖激素及精液质量的变化。结果 :治疗后所有患者睾丸生精细胞增多 (P<0 .0 5 ) ,排列较治疗前规整 ,细胞超微结构改善。精液质量及血生殖激素 (催乳素、卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮 )水平均有不同程度的提高 (P<0 .0 5 ) ;停药 6个月后精液质量无明显下降 (P>0 .0 5 )。结论 :b FGF能够促进特发性少弱精子症患者睾丸的生精功能 ,提高精液质量 ,是治疗特发性少弱精子症的有效药物。

特异性抗膀胱癌单克隆抗体对膀胱肿瘤的临床研究

采用一组特异性抗膀胱癌单克隆抗体MAb（T16、M344、T138、T43），以APAAP免疫细胞化学方法，对63例膀胱移行细胞癌及10例非肿瘤患者的膀胱冲洗液作了研究。T16在全部63份标本呈阳性。随着肿瘤分期、分级的升高，M344阳性率逐渐降低，T138及T43阳性率逐渐升高。此三种MAb与肿瘤复发也有一定的对应关系。尿细胞学与MAb联合应用，可弥补相互间的不足，使肿瘤检出率进一步提高。结果表明：M344、T138及T43MAb的阳性表达与肿瘤的分期、分级及预后密切相关，可作为膀胱肿瘤恶性程度、复发及早期诊断的估价指标。

膀胱肿瘤术后近期尿细胞学检查的临床意义

1993年10月～1996年1月对54例膀胱肿瘤患者术后一周行近期尿细胞学检查,旨在探讨其与膀胱肿瘤复发的预后意义,现报告如下。 1 资料和方法 54例膀胱瘤患者均经病理证实为膀胱移行细胞癌。男性40例,女性14例,年龄32～76岁,平均56.6岁。临床分期Ta期6例,T_1期36例,T_(2～3)期12例;病理分级:Ⅰ级31例,Ⅱ级13例,Ⅲ级10例。手术方法:表浅癌(Ta～T_1期)42例行TURBt22例,膀胱肿瘤粘膜下切除16例,膀胱部分切除4例。浸润癌(T_2～T_3期)12例,均行膀胱部分切除术。术后随访15～42个月。 术后一周经保留尿管或膀胱造瘘管注入生理盐水50～100ml加压冲洗。将所得膀胱冲洗液标本离心(1200转/分)10分钟,取沉渣涂于玻片上作常规尿细胞学检查。 2 结果 54例膀胱肿瘤术后近期尿细胞学肿瘤阳性16例(29.63％)。表浅癌组42例。

夜间阴茎勃起监测对阳萎的诊断价值

目的和方法:为探讨夜间阴茎勃起(nocturnal penile tumescence,NPT)监测对阳萎的诊断价值,应用性功能微机监测系统对65例阳萎患者及15名健康志愿者进行NPT监测。结论:器质性阳萎组的阴茎相对膨胀程度和勃起维持时间两项指标均明显低于正常对照组和心理性阳萎组(P<0.01);心理性阳萎组的上述指标与对照组间无统计学差异(P>0.05)。NPT分析与病因诊断符合率为87.7％(57/65)。结论:NPT分析可作为无创伤性客观检查手段用于阳萎的诊断。

可控性肠膀胱扩大术治疗神经原性膀胱

采用可控性肠膀胱扩大术治疗晚期神经原性膀胱,改善排尿失控、上尿路高压造成的肾积水或尿毒症,比单纯膀胱造瘘管理方便,效果良好。 1 临床资料 1989年4月～1993年10月共治疗神经原性膀胱合并重度肾积水或尿毒症7例,男5例,女2例,年龄21～59岁。病因包括脊膜膨出术后2例,脊椎裂2例,椎管狭窄椎板减压术后脊髓退行性变1例,脊髓损伤2例。病人均未经过合理治疗,出现肾积水或尿毒症后才来就诊。术前主要症状是排尿失控、湿裤尿床、厌食、恶心、呕吐,血尿素氮9.46mmol/L1例,2.50mmol/L以上6例,残余尿量120～230ml,膀胱造影表现边缘锯齿状小膀胱4例,造影剂输尿管肾盂反流3例共5条输尿管,膀胱测压表现逼尿肌反射亢进型膀胱。B超检查均显示中、重度肾积水,术前均保留尿管持续引流,待尿素氮基本恢复正常后再进行手术。 2

单克隆抗体对膀胱肿瘤的临床意义研究

采用一组单克隆抗体(T_(16)、M_(344)、T_(138)、T_(43)),用APAAP免疫细胞化学方法,对63例膀胱移行细胞癌及10例非肿瘤患者的膀胱冲洗液作了研究。T_(35)在全部63份标本呈阳性。随着肿瘤分期、分级的升高,以及肿瘤的复发,M_(344)阳性率降低,T_(138)及T_(43)阳性率升高。尿细胞学检查联合应用,可弥补相互间的不足,使肿瘤检出率进一步提高。M_(344)、T_(138)及T_(43)MAb可作为膀胱肿瘤早期诊断恶性程度及复发的评估指标。

单克隆抗体对膀胱肿瘤性质与预后的评估价值

采用一组单克隆抗体（T16、M344、T138、T43）,以 APAAP免疫细胞化学方法,对83例膀胱移行细胞癌的95份及10例非肿瘤患者的10份膀胱冲洗液或肿瘤切除标本作了研究。T16在全部105份标本呈阳性。随着肿瘤分期、分级的升高,M344阳性率逐渐降低,T138及T43阳性牢逐渐升高。在肿瘤复发组和进展组,T138及T43的阳性率明显高于肿瘤无复发组。结果表明:M344、T138及T43单克隆抗体所针对的肿瘤抗原的阳性表达与肿瘤的分期、分级及预后密切相关,可作为膀胱肿瘤恶性程度、复发及浸润进展的估价指标。

留置尿管与尿路感染的临床观察

尿管伴随性尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,UTIC)是一种常见的院内感染。由于导尿管的介入,UTIC的发生、发展及转归与普通的尿路感染不同,因而在其防治方面也不一致。本文对57例留置导尿管的病人进行了观察,旨在探讨UTIC的发生、发展规律及防治措施。 1 资料与方法 对57例前列腺增生症、膀胱肿瘤、泌尿系结石等疾病需留置导尿管的病人随机分为3组进行观察。男40例,女17例,年龄8～75岁,平均46.7岁。插管前均经尿细菌培养阴性。第一组(未用药组)18例,留置尿管后未用抗菌药物;第二组(抗生素组)20例,留置尿管期间,静脉输入先锋霉素V,每日5.0g;第三组(抗生素加冲洗组)19例,除全身用药同第二组外,每日3次经尿管注入0.1％新洁尔灭15ml冲洗引流管,并定时用0.

泌尿系曲菌病的诊断与治疗(附5例报告)

目的:提高泌尿系曲菌病的诊治水平。方法:对1993年以来诊治的5例泌尿系曲菌病患者临床资料进行分析。结果:5例均有输尿管结石样肾绞痛,多次随尿排出棉絮样物质;3例为黄曲菌,2例为熏烟色曲菌。5例均有前列腺增生症及糖尿病等诱发因素。3例有肾积水,2例有输尿管急性梗阻无尿。经去除诱发因素,加强机体免疫力,口服排石冲剂及抗真菌药治疗,5例均治愈,随访半年以上无复发。结论:对反复出现肾绞痛、排出棉絮样物质的患者,应作真菌检查,一旦确诊。

输尿管嗜酸性肉芽肿1例

患者，男，53岁。二十余年前无明显诱因出现血压升高，最高达180／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），间断服降压药，血压控制在180／110mmHg左右。约5年前出现胸腔积液，B超发现右肾萎缩，当时肾功能尚可。2个月前出现恶心，食欲差，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难、呼吸困难、畏寒、高热等症状，门诊检查肾功能，尿素氮26．0mmol／L，肌酐496．8μmol／L。胸片示右肋膈角区阴影，考虑有胸腔积液。活检送病理检查同前。IVP示左肾积水，左侧肾盂输尿管连接部缺充。CT示左输尿管上段有占位性病变，继发左肾轻度积水，右肾萎缩，右侧少量胸腔积液。

液化升精汤治疗精液液化不良合并顶体酶活力低下

我们对精液液化不良合并顶体酶活力低下的８０例患者给予液化生精汤及抗炎治疗。结果表明；槽液液化不良收到明显疗效，而顶体酶活力的上升则少而缓慢。因此认为，精液液化不良可能影响精子头部顶体蛋白的活性．对于此类患者，不仅要注意缩短其液化时间，还应观察并提高顶体酶活力以提高受精率。

导尿管伴随性尿路感染及其防治

为探讨导尿管伴随性尿路感染（UTIc）的发生、发展规律及防治措施，对57例留置导尿管患者随机分组进行观察，具体方法是隔日收集尿液送细菌培养，当尿培养细菌数＞105／ml时定为尿路感染。结果3组患者随插管时间的延长，尿培养细菌阳性率逐日增加．3组间相应无效的细菌感染率有显著性差异（P＜0．05）．认为全身应用有效抗生素配合0．1％新洁尔灭定时冲洗导尿管并清除尿道口分泌物，可延缓UTIc的发生，对短期留置导尿管的患者，此法是一种较好的预防感染的方法，但对长期留置导尿管而发生感染的患者仍难以奏效．

枸橼酸克罗米酚治疗少弱精子症不育578例临床报告

本研究对少弱精子症患者５７８例采用每日口服克罗米酚５０ｍｇ作治疗观察。并以精液参数和其它临床资料与上述患者相当的志愿者３０例，服安慰剂作为对照，每３个月为一疗程。用药前后检查精液及ＦＳＨ、ＬＨ、Ｔ，并于每一疗程后随访。结果服克罗米酚组妊娠２１７例，妊娠率３７．５％，精子密度及活动力改善２４２例，改善率４１．９％。对照组妊娠２例，妊娠率６．７％，精子参数改善５例，改善率１６．７％。经统计学处理，两组间妊娠率和精子参数改善率差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）。妊娠和精子参数改善大多数（９０．８％）发生在第二、三疗程。本文认为克罗米酚是治疗少、弱精子症的有效药物。

左卡尼汀联合他莫昔芬治疗少弱精子症

目的探讨左卡尼汀联合他莫昔芬对少弱精子症患者的疗效及安全性。方法选择男性少弱精子症患者103例,将其随机分为3组,A组为左卡尼汀及他莫昔芬联合治疗组;B组为左卡尼汀碱治疗组;C组为他莫昔芬治疗组。治疗前及治疗后3个月时对所有病例均进行患者精液参数分析,同时了解配偶妊娠率及不良反应发生情况。结果与治疗前相比,A组患者治疗后精子密度及前向运动精子百分率均明显提高(P<0.01);B组患者治疗后前向运动精子百分率明显提高(P<0.01),精子密度虽有一定提高,但差异无统计学意义(P>0.05);C组患者治疗后精子密度明显提高(P<0.01),但前向运动精子百分率与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后女方妊娠者,A组11例,B组3例,C组4例,A组妊娠率明显高于B组和C组,B、C两组差异无统计学意义。治疗期间所有患者均未见明显不良反应。结论左卡尼汀联合他莫昔芬治疗少弱精子症患者,可以显著改善患者的精子密度和活力,提高其配偶的妊娠率,安全有效。