关节镜下LARS人工韧带重建前后交叉韧带及有限切开增强内侧副韧带

目的探讨应用LARS人工韧带关节镜下重建前后交叉韧带,对同时合并内侧副韧带损伤的病例可利用残余的LARS人工韧带进行内侧副韧带增强的手术方法及临床疗效。方法2008年7月起应用LARS人工韧带治疗膝关节前交叉韧带断裂、后交叉韧带断裂及前后交叉韧带加内侧副韧带同时断裂患者共8例。术前膝关节Lysholm评分平均26.1分。均在关节镜下进行交叉韧带LARS人工韧带重建,其中3例同时有限切开重建内侧副韧带。结果术后随访2～10个月,平均3.8个月。其中1例术后出现患膝肿胀疼痛,经抗炎镇痛治疗后好转,其余病例术后无感染、韧带松动、自发断裂等并发症,术后无伸膝受限,屈膝活动度110～120°。终末随访时Lysholm膝关节功能评分为平均93.6分。结论应用LARS人工韧带关节镜下重建前后交叉韧带,同时重建内侧副韧带可达到膝关节解剖结构重建,有即刻稳定性好、手术创伤小等优点。

关于腰椎间盘突出症治疗方法的初探

关于腰椎间盘突出症治疗方法的初探张德松张英王艳萍谷江华朱礼贤蔡庆康程志滨陈浩我们１９８１～１９９５年共收治腰椎间盘突出症１０２０例。分别经推拿和手术治疗，取得一定疗效和经验，报告如下：临床资料推拿组３２０例，男１７２例，女１４８例。均经临床及影像学检...

关节镜及C型臂X线机双重监视下微创治疗胫骨平台低能量骨折

目的探讨关节镜及C型臂X线机双重监视下治疗胫骨平台低能量骨折的手术方法及近期临床疗效。方法自2008年3月至20009年12月,我院共治疗19例SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台闭合性骨折。术前行膝关节正侧位摄片、膝关节CT二维及三维重建和磁共振检查,术中在关节镜下处理半月板及软骨损伤,骨折复位后在关节镜监视下确认软骨面解剖复位,在C型臂X线机监视下确认非软骨面骨折的复位,骨块塌陷者予以植骨,采用空心加压螺钉或支持钢板等进行固定。术后早期不负重锻炼,骨折骨性愈合后负重行走。结果全部患者随访6~27个月,平均19个月。所有病例在术后3~4个月骨折骨性愈合。根据Rasmussen评分,16例为优,2例为良,1例为可以,本组总评分为（27±3）分。结论在关节镜及C型臂X线机监视下手术治疗SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台低能量骨折,明显减轻术后疼痛,关节功能恢复快,对其他合并关节结构损伤一期作关节镜下处理,获得良好的近期疗效,具有较高的临床应用价值。

三关节融合结合跟腱延长肌腱转位治疗马蹄足

目的 :探讨三关节融合跟腱延长肌腱转位治疗足马蹄畸形。方法 :应用关节融合结合跟腱延长肌腱转位18例 ,其中小儿麻痹后遗症 14例 ,先天性马蹄足 2例 ,外伤性马蹄足 2例。年龄 13～ 2 4岁 ,平均 16.2岁。术中先作口止庶腱膜松解 ,跟腱延长 ,三关节融合 ,肌腱转位 ,被转位的肌腱止点必须在骨组织上固定。术后石膏固定 3个月。结果 :通过三关节融合跟腱延长肌腱转位 ,畸形纠正 ,外观步态正常 ,可穿普通鞋 ,恢复了正常的三点负重。结论 :足三关节融合跟腱延长术 ,结合肌腱转位是治疗马蹄足的有效方法。

改良哈氏棒、鲁氏棒内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫156例远期疗效分析

改良哈氏棒、鲁氏棒内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫１５６例远期疗效分析泰州市人民医院骨科陈浩陈守来张德松陈春林朱礼贤蔡庆康程志滨唐根林我院从１９８３年１０月～１９９４年１０月，采用改良的哈氏棒、鲁氏棒多节段钢丝捆扎治疗胸腰椎骨折合并截瘫１５６例，经随访疗...

带股方肌蒂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折不愈合远期疗效(附58例报告)

带股方肌蒂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折不愈合远期疗效（附５８例报告）泰州市人民医院骨科陈浩蔡庆康陈守来朱礼贤陈春林张德松唐根林程志斌股骨颈骨折常见于老年人，到目前为止，三翼钉、加压螺纹钉、多根钉等作内固定治疗股骨颈骨折，但其疗效尚不够理想。文献中，采...

缝匠肌髂骨瓣加“Ⅰ”字架支撑治疗麻痹性髋关节半脱位——附15例报告

儿麻后遗症臀肌瘫痪伴有麻痹性髋关节半脱位,临床上并不少见。自1984～1993年,我们采用了髂骨截骨间隙“Ⅰ”字架支撑固定的基础上,应用缝匠肌髂骨骨瓣转位进行髂骨间隙植骨15例,经随访效果满意,报道如下。 1.临床资料 本组15例中,男9例,女6例,年龄15～26岁。患肢短缩4～9cm,平均短5.3cm。

彻底松解加“Z”形延长治疗注射性臀肌挛缩临床体会

注射性臀肌挛缩症,手术治疗方法有许多不同术式,临床疗效亦有不同。我们从1988～1995年对16例注射性臀肌挛缩症,采用彻底松解加“z”形延长方法经临床观察取得满意的疗效。 1.临床资料 本组16例,男10例,女6例,均为双侧性,年龄8～14岁,平均10.5岁。大多数因步态异常,双下肢不能并膝下蹲,坐位时双下肢不能膝上交叉。全部患儿在幼儿时有经常臀部肌肉注射史。体检发现都有“外八字”步态,跑步时更为明显。下蹲过程中双膝分开;作向外划圈动作,呈典型的“蛙式”位。臀部偏小,可触及条索状块。13例屈髋时有弹跳感。6例患者ober氏征阳性。

股骨下段髓腔弹性内固定器(双矩钉螺栓)的设计及临床应用

目的:研制一种新型骨折内固定器并将其应用于临床治疗股骨下段骨折。方法:根据股骨下段髓腔的特点,采用两枚矩形钉由股骨髁两侧骨皮质开槽逆行插入髓腔,贯穿骨折端,两侧矩形钉尾端以螺栓连接形成稳定的三角形弹性固定,与传统固定器进行力学和性能比较。治疗股骨髁上骨折17例,术后随访观察骨折端愈合过程及对膝关节功能的影响。结果:17例病人随访24～48个月,平均32个月,全部骨折均获得骨性愈合,无成角和移位,7～11个月二次手术取除内固定器,膝关节功能恢复良好。结论:根据股骨下段髓腔特点设计的三角形髓腔内固定器(双矩钉螺栓)具有固定牢固,无应力遮挡,抗旋转,对膝关节功能影响较小的特点。

指背皮瓣翻转及甲床移植在指端创伤修复中的应用

采用指背皮瓣翻转,断指甲床移植修复指端缺损11例12指。除1例感染失败外,余均一期修复创面,不同程度长出新甲。手术适应证广。与传统处理方法比较,本法临床效果较好。

继发性软性腰椎管狭窄症——附49例报告

下腰椎椎管狭窄原因很多.作者自1985～1996年手术治疗腰椎管狭窄症169例.其中经手术证实为单纯黄韧带肥厚致椎管狭窄23例;黄韧带肥厚合并椎间盘膨出或轻度中央型后突26例.作者将其归类为继发性软性腰椎管狭窄以区别于发育性(先天性)腰椎管狭窄,现报告如下.1.临床资料一般资料 本组男38例,女11例.年龄36～45岁,平均41岁.病程1.5～7.3年,平均2.6年.

密集网眼皮肤再植加高压氧治疗大片皮肤撕脱伤23例

采用密集网眼皮肤再植加高压氧治疗大片皮肤撕脱伤２３例。皮肤损伤面积最大３５ｃｍ×２５ｃｍ，最小１６ｃｍ×６ｃｍ。再植皮肤全部成活１３例；成活８０％～９０％６例，成活７０％～８０％３例，成活６０％１例。与同期其他治疗方法比较差异有显著性。密集网眼皮肤引流通畅，保持张力适中，避免再取皮或少取皮。创面通过渗出可为暂无血供的皮肤提供适度的营养，加高压氧治疗能延长皮肤细胞的存活时间，从而提高再植皮肤的成活率。

腰椎管肿瘤合并腰椎间盘突出的临床诊断与治疗

目的 :分析 1 2例腰椎管肿瘤合并腰椎间盘突出患者的治疗过程 ,旨在引起临床重视。方法 :1 2例肿瘤平面L2 4例 ,L36例 ,L4 2例 ,椎间盘突出间隙L3～ 4 1例 ,L4～ 57例 ,L5～S1 4例。首次作椎间盘摘除 ,术后症状不缓解 ,作相关检查确诊后再次切除肿瘤 7例。结果 :全部患者肿瘤为良性 ,术后经 6～ 1 8个月随访 ,疼痛消失 ,性功能恢复。 3例病程较长者下肢肌萎缩恢复不明显。结论 :诊断是关键 ,不依赖CT诊断 ,不满足于椎间盘突出的发现 ,MRI应为首选 ,椎管造影及脑脊液蛋白的含量高者亦有助于诊断。

外固定支架与钢板内固定治疗成人桡骨远端不稳定型骨折的临床研究

目的探讨比较外固定支架与钢板内固定治疗成人桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效和安全性。方法将我院骨科收治的桡骨远端不稳定型骨折164例患者随机分为外固定支架组和钢板内固定组,分别采用闭合复位外固定支架进行固定和切开复位钢板内固定治疗进行固定,比较两组的Gartland-Werley临床功能评分、骨折复位情况和不良反应的发生情况。结果钢板内固定组的优级比例为58.4%,显著高于外固定支架组的优级比例43.9%(P<0.05),相比于外固定支架组,钢板内固定组的复位情况较好,掌倾角和尺偏角的减少以及桡骨短缩均较少(P<0.05),两组的不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论钢板内固定可以恢复关节面的平整,实现骨折处的良好对位,对恢复掌倾角和尺偏角效果较好,对预防桡骨短缩、恢复腕关节功能具有良好的临床疗效,患者术后生活工作能力显著增强,临床疗效优,患者和家属的满意度高,值得临床进一步推广使用。

椎弓根固定器治疗脊柱滑脱24例报告

我院从1989年3月至1992年12月应用椎弓根固定器（PSSF）治疗脊柱滑脱症24例,效果良好,报告如下。

应用前肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征

本文报道应用前肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征12例,手术切除肩峰前下部,肩峰下滑囊,取得满意效果。文中讨论了病因、诊断及其手术治疗的临床意义等。