雄性受体大鼠同种肾移植慢性排斥反应中性激素、性别、雄激素受体拮抗剂的作用

背景:在肾移植慢性排斥中,性别、受体体内的激素水平以及雄性激素受体等因素可能对慢性排斥的发生起到一定作用。目的:观察性激素、雄激素受体拮抗剂及性别对雄性受体大鼠移植肾慢性排斥反应的影响。设计、时间及地点:观察对照动物实验,于2005-06/2007-06在中山大学动物实验中心完成。材料:以80只雄性Lewis大鼠为受者,雌性和雄性Fisher大鼠各40只作为供者,建立大鼠同种肾移植慢性排斥反应动物模型。方法:根据干预药物以及供体性别不同,将大鼠分为8组(n=10),分别为雄性供体对照组、雄性供体睾酮组、雄性供体雌二醇组、雄性供体氟他胺组及雌性供体对照组、雌性供体睾酮组、雌性供体雌二醇组、雌性供体氟他胺组。其中干预药物剂量分别为雌二醇0.025mg/kg、睾酮0.5mg/kg、氟他胺25mg/kg,2个阴性对照组未服用药物,喂养期为20周。主要观察指标:移植后每4周检测受体大鼠的24h尿蛋白、血肌酐及肌酐清除率;移植后20周处死受体大鼠,对移植肾进行显微镜检、免疫组化、核糖核酸酶保护测定。结果:①与阴性对照组相比,不论雄性还是雌性供体大鼠的24h尿蛋白水平在睾酮组均升高(P<0.05),在雌二醇、氟他胺组均降低(P<0.05);血肌酐水平、肌酐清除率、平均动脉压各组差异无显著性意义(P>0.05)。②不同性别的供体以及不同药物对移植肾组织血管内膜增厚、肾小球硬化和间质纤维化程度以及单核巨噬细胞浸润、转化生长因子βmRNA表达程度均有一定影响。③雌性供体组的肾损伤大于雄性供体组。睾酮可以加重肾功能损伤,雌二醇、氟他胺可以减少肾功能损伤。结论:在大鼠同种肾移植慢性排斥动物模型上,供者的性别对移植肾的功能和组织形态具有明显的影响。睾酮可以加重慢性排斥反应的发生,雌二醇、氟他胺可以明显抑制慢性排斥反应的发生。

不同手术方式治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的比较高选择性精索静脉高位结扎术、经腹股沟管入路精索静脉结扎术和腹腔镜下改良Palomo术3种方法治疗精索静脉曲张的效果。方法回顾性分析Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张患者1075例，685例获随访。根据手术方式分3组：A组为高选择性精索静脉高位结扎术组，369例；B组为经腹股沟管入路精索静脉结扎术组，218例；C组为腹腔镜下改良Palomo术组，98例。对比观察3组术后阴囊水肿，睾丸、局部皮肤疼痛、麻木，睾丸萎缩，复发等远、近期并发症及精液改善和生育情况。结果A、B、C3组复发率分别为3．3％（12／369）、7．3％（16／218）、5．1％（5／93），A、B组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术后3个月睾丸萎缩发生率分别为0．5％（2／369）、17．9％（39／218）、9．2％（9／98），3组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术后阴囊水肿发生率分别为1．4％（5／369）、17．4％（38／218）、16．3％（16／98），A组与B、C组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组≤30岁患者术后3～6个月精液质量提高率和术后1～2年配偶自然怀孕率高于其他2组≤30岁患者（P〈0．05）。各组≤30岁患者精液质量改善率均高于〉30岁者（P〈0．05）。结论高选择性精索静脉高位结扎术简单且术后阴囊水肿和睾丸萎缩发生率低，术后精液质量提高率和术后1～2年内配偶自然怀孕率高，值得临床推广。

精索静脉曲张不同手术方式对精液质量的影响

目的比较高选择性精索静脉高位结扎术、经腹股沟管人路精索静脉结扎术和腹腔镜下改良的palomo术三种手术方式治疗精索静脉曲张后患者精液质量的变化。方法回顾性分析Ⅱ度以上、因不育而就诊的精索静脉曲张患者561例，根据不同的手术方式分为三组：高选择性精索静脉高位结扎术组为A组，共300例；B组为经腹股沟管人路精索静脉结扎术组，共181例；C组为腹腔镜下改良的palomo术组，共80例。通过对比观察三组精液质量改善和生育情况来评价不同手术方式对患者生育能力的影响。结果30岁以下患者A组术后3—6个月精液质量提高率和术后1～2年内患者妻子自然妊娠率高于其他两组（P〈0．05），而30岁以上患者之间精液质量提高率和术后1～2年内各组患者妻子自然妊娠情况，差异无统计学意义（P〉0．05）。各组30岁以下患者精液质量改善率高于30岁以上患者（P〈0．05）。结论高选择性精索静脉高位结扎术简单且术后精液质量提高率和术后1～2年内患者妻子自然妊娠率高，值得临床推广。