巨大肝血管瘤患者临床特征及不同介入栓塞材料的价值观察

目的研究巨大肝血管瘤患者临床特征及不同介入栓塞材料的应用价值。方法收集2017年3月至2020年3月84例巨大肝血管瘤患者临床资料,所有患者均接受彩色多普勒血流显像(CDFI)检查和介入栓塞治疗,记录CDFI血流动力学特征。根据介入栓塞材料不同,将84例患者分为观察组(n=48)和对照组(n=36),其中观察组采用平阳霉素碘化油栓塞治疗,对照组采用博莱霉素碘化油栓塞治疗。比较两组治疗效果,记录不同血流动力学特征患者临床疗效。结果CDFI检查结果显示84例患者中23例为富血供型,占27.38%;47例为少血供型,占55.95%;乏血供型14例,占16.67%。治疗3个月后观察组瘤体直径显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院时间、住院费用及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。富血供组患者整体疗效显著优于少血供组和乏血供组,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者操作特征曲线(ROC)分析结果显示,肝血管瘤直径判断平阳霉素碘化油栓塞治疗效果的AUC为0.743(95%CI=0.559~0.657,SE=0.079,P=0.028),敏感度为0.833,特异度为0.583,截断值为13.21 cm。结论巨大肝血管瘤患者以富血供型和少血供型为主,平阳霉素碘化油栓塞材料治疗巨大肝血管瘤的疗效优于博莱霉素,尤其是对于富血供和瘤体直径小于13.21 cm的患者,疗效显著。

TIPS联合GCVE与PTVE联合PSE治疗急性肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效比较

目的:评价经颈静脉肝内门静脉系统分流术(TIPS)联合食管胃底静脉曲张栓塞(GCVE)与经皮经肝穿刺胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合部分性脾脏栓塞术(PSE)治疗急性肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效。方法:回顾性分析我院2012年1月~2018年10月EGVB患者共59例[37例男性,平均年龄(53.83±4.16)岁;22例女性,平均年龄(60.72±2.88)岁;终末期肝病的平均模型评分(19.94±2.40)分],其中行TIPS联合GCVE治疗26例(TIPS联合GCVE组),PTVE联合PSE治疗33例(PTVE联合PSE组)。比较两组止血成功率、门静脉压力、住院时间、住院费用,随访1年,比较两组肝性脑病发生率、长期再出血率。结果:两组操作均顺利完成,止血成功率均为100%;TIPS联合GCVE组治疗后门静脉压力低于治疗前,且低于PTVE联合PSE组(P<0.05);TIPS联合GCVE组住院时间短于PTVE联合PSE组,住院费用高于PTVE联合PSE组(P<0.05);随访1年,两组肝性脑病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);TIPS联合GCVE组再出血率低于PTVE联合PSE组。结论:TIPS+GCVE组和PTVE+PSE组治疗EGVB均能达到较好的止血效果,且TIPS+GCVE组明显降低门静脉压力,缩短住院时间,降低远期出血再发生率,而PTVE+PSE组单次住院经济负担相对较轻。在经济条件允许的情况下建议使用TIPS+GCVE治疗达到较好的远期疗效。

维生素D联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病临床效果及其对血清纤溶酶原激活剂抑制物、组织蛋白酶D影响

目的探讨维生素D联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病的临床效果及其对血清纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)、组织蛋白酶D(CTSD)的影响。方法选取淮南东方医院集团总医院自2019年1月至2022年1月收治的96例非酒精性脂肪性肝病患者为研究对象。根据随机信封法将患者随机分入A组、B组、C组,每组各32例。A组患者接受常规治疗,每天1次口服阿托伐他汀10 mg,进行适量运动和饮食控制,戒烟戒酒,限制脂肪摄入。B组患者在A组基础上加用水飞蓟宾胶囊口服治疗,每次2粒,每天3次。C组患者在B组基础上辅以维生素D胶囊口服治疗,每天1粒。患者均持续性治疗3个月。比较3组患者治疗前后的体质量指数、腰臀比、肝功能指标、血脂代谢水平、PAI-1、CTSD,以及治疗效果、不良反应发生情况。结果B组和C组患者的治疗有效率均高于A组,C组患者的治疗有效率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者的体质量指数、腰臀比、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷酰转肽酶、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、PAI-1、CTSD均低于治疗前,B组和C组患者的体质量指数、腰臀比、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷酰转肽酶、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、PAI-1、CTSD均低于A组,C组患者的体质量指数、腰臀比、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷酰转肽酶、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、PAI-1、CTSD均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论维生素D联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病可显著提高治疗效果,改善肝功能和脂代谢,降低血清PAI-1、CTSD水平。

经皮超选择子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的效果分析

目的探讨经皮超选择双侧子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的疗效及并发症。 方法对2011年1月至2017年1月淮南东方医院集团总院收治的76例经保守治疗无效的产后大出血患者通过数字减影血管造影技术（DSA）明确出血部位后，行双侧子宫动脉栓塞治疗，观察栓塞前后止血情况、生命体征以及并发症发生情况。结果76例患者栓塞后出血立即停止，3例出血量明显减少，近1周对症治疗后出血完全停止。栓塞后患者血压平稳回升，心率减慢[（89.0±13.0）次/min]，血红蛋白水平升高[（90.32±14.25）g/L]，与栓塞前比较差异均有统计学意义（t＝4.110、3.736、2.126、3.557，均P〈0.05）。栓塞后7例出现轻度发热，4例出现下腹坠痛，2例出现臀部疼痛，对症治疗后得到有效缓解。结论经皮超选择双子宫动脉栓塞治疗产后大出血，具有止血快、创伤小、并发症少、可保留子宫及生育力等优点，有较高的临床应用价值。

双侧髂内动脉球囊阻断术在凶险性胎盘植入剖宫产术中应用效果观察

目的探讨双侧髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘并胎盘植入患者剖宫产术中的应用效果。方法回顾性分析淮南东方医院集团总院2011年1月至2016年12月收治的凶险性前置胎盘并胎盘植入患者15例的临床资料，全部患者于剖宫产术前在导管室行髂内动脉插管，并送人球囊，将球囊放置双侧髂内动脉，术中充盈球囊临时阻断髂内动脉血流。记录剖宫产术中子宫切除例数，检测孕妇接受的射线剂量。结果术中出血量200～4000mL，平均1500mL；术中、术后输红细胞0～3000mL，平均1000mL；无产妇及胎儿死亡等严重并发症，2例行子宫切除，切除率为10．8％。结论双侧髂内动脉球囊阻断术可有效地控制凶险性前置胎盘剖宫产术中出血，减少子宫切除，辐射剂量对胎儿安全。

采用自体骨髓间充质干细胞修复股骨头坏死（Ⅰ、Ⅱ期）的临床研究

目的研究采用自体骨髓间充质干细胞修复股骨头缺血性坏死改善和治疗效果。方法运用自体骨髓间充质干细胞治疗56例髋成人股骨头缺血性坏死患者。采取患者髂后上棘骨髓液200mL，分离自体骨髓间充质干细胞并制成悬液20-30mL，在数字减影技术（DSA）透视下超选择注入股骨头滋养供血动脉内，行自体骨髓间充质干细胞移植。移植术后DSA观察新血管形成，影像学方法观察股骨头形态学变化。结果6个月后随访发现接受自体骨髓间充质干细胞移植治疗的56例患者，髋关节疼痛缓解的52例（86．6％），髋关节功能改善的50例（82．3％），行走距离延长者51例（85．7％）；DSA检查显示供血动脉较移植之前明显增多、增粗、血流速度增快。12—24个月后股骨头区域的骨质明显获得改善（100．0％）。结论骨髓间充质干细胞移植方法简便，安全有效，能够有效的治疗Ⅰ期和Ⅱ期的股骨头缺血性坏死。

血管介入联合足部整形术治疗糖尿病足

目的 探讨血管介入联合足部整形手术治疗糖尿病足的临床价值.方法 选取67例下肢动脉闭塞性病变患者行介入联合整形手术治疗;观察治疗后临床症状、踝肱动脉压力比值（ABI）以及血流动力学改善情况.结果 67例患者中临床成功63例（成功率94.0％）.观察术后1个月、3个月、6个月时皮肤温度、踝肱指数、跛行距离分别较术前增加,患者临床症状、ABI以及血流动力学改善明显.治疗前后相比,上述指标的改善差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）.结论 介入治疗糖尿病足创伤性小,对糖尿病足治疗的有效性高,足部整形术治疗溃疡,修复创面,尽量保留患肢,外形达到医患的满意,是微创治疗的新发展方向.