α-MSH、IL-6和NF-κB在晚期流产和早产中的表达及意义

目的:探讨外周血中α-MSH、NF-κB和IL-6表达与亚临床绒毛膜羊膜炎发病的相关性,评价其早期预测感染性流产和早产的价值。方法:选取2010年1月至2012年12月于国际和平妇幼保健院因晚期(先兆)流产或(先兆)早产就诊的孕产妇52例,其中晚期先兆流产、晚期难免流产、先兆早产、早产各13例。同期选取中孕引产、正常妊娠各13例作为对照组。ELISA双抗体夹心法检测血清中α-MSH、NF-κB和IL-6表达水平。结果:(先兆)早产组及(先兆)难免流产组的生殖道感染率增高,其中早产组与流产组生殖道感染与绒毛膜羊膜炎存在相关性(P<0.05)。与中孕引产组和晚期难免流产组比较,先兆流产组外周血α-MSH水平明显增高,差异均有统计学意义(P<0.01);与正常妊娠组和早产组比较,先兆早产组中α-MSH水平增高,差异均有统计学意义(P<0.01);与中孕引产组比较,先兆流产组与难免流产组中外周血IL-6水平增高,其中难免流产组中IL-6水平最高;与正常妊娠对照组比较,先兆早产及早产组中IL-6水平增高,均有统计学意义(P<0.01)。6组中NF-κB表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕中期的生殖道感染是导致早产及流产的主要原因。α-MSH及IL-6可早期预测早产和流产的发生及预后。外周血NF-κB不能作为早产及流产单独的预测因子。

苗勒管发育不全综合征治疗的研究现状

对苗勒管发育不全(Mayer-Rokitanski-Küster-Hauser,MRKH)综合征已开展大量的研究,对其诊治有许多突破,治疗方案的选择仍必须根据患者性生活的需要和手术的可行性来判断。但是随着目前腹腔镜等微创技术的提高以及对心理治疗的重视,MRKH综合征的治疗方法具有多样性及创新性,并且可减少失败率及患者痛苦。对MRKH综合征的主要治疗手段及其利弊做文献综述。

子宫动脉血流值在子痫前期中的预测价值

目的探讨子宫动脉血流值在子痫前期中的预测价值。方法选取2012年4月—2013年6月1 630例孕妇,分别于孕11-14周及孕22-24周时采用多普勒彩色超声诊断仪检测其双侧子宫动脉收缩期与舒张期流速比（S/D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）和血流频谱中的舒张早期切迹等4项指标,并随访至产后,按照妊娠结局分为发生子痫前期和对照组。先分别以S/D、PI和RI作为检验变量作ROC曲线,通过统计学检验比较预测结果,取约登指数最大者作为各单项指标的预测界值,再以各单项指标的预测界值作为评分标准建立综合评分,并采用此方法进行子痫前期的预测研究,确定其预测分值并评价其预测效果。结果1 630例孕妇中1 482例未发生子痫前期,52例发生子痫前期,另外96例为妊娠期高血压,孕22-24周时其S/D、PI及RI的预测界值分别为2.355 0、0.877 5及0.580 0。分别将S/D值、PI值和RI值这3项单项指标作为子痫前期的预测方法均具有显著的统计学意义（P〈0.01）。以综合评分指数3分作为预测界值预测子痫前期具有统计学意义（P=0.012）,其预测特异性为97.33%。且此评分方法预测结果与新生儿出生体质量及出生孕周均呈负相关。结论运用子宫动脉血流指标用于预测子痫前期,具有很好的临床应用价值。

单发和多发EP患者息肉组织中ER、VEGF和TGF-β1表达的差异及预后分析

目的探讨多发子宫内膜息肉(EP)和单发EP患者息肉组织中雌激素受体(ER)、血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子β1(TGF-β1)的表达水平,并分析其与预后的关系。方法选取行宫腔镜手术治疗的育龄期EP患者100例,其中多发EP(>5个)和单发EP各50例,以因输卵管因素行宫腔镜检查的患者35例作为正常内膜组,采用免疫组化法和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测ER、VEGF和TGF-β1在正常子宫内膜组织和单发EP、多发EP组织中的表达量。采用Kaplan-Meier曲线分析EP患者的复发率。采用Cox回归分析评估EP的复发风险。结果多发EP组和单发EP组息肉组织中ER、VEGF和TGF-β1mRNA及蛋白的相对表达量均高于正常内膜组的子宫内膜组织(P<0.05),且多发EP组均高于单发EP组(P<0.05)。多发EP组复发率(42.0%)明显高于单发EP组(12.0%)(P=0.001)。Cox回归分析结果显示,合并子宫内膜异位症[风险比率(HR)=2.718,95%可信区间(CI)1.179~6.262]和EP多发(HR=4.134,95%CI1.663~10.273)是EP复发的独立危险因素,VEGF(HR=1.073,95%CI1.014~1.136)和TGF-β1(HR=1.056,95%CI1.005~1.109)高表达是多发EP患者复发的独立危险因素。结论多发EP患者息肉组织中ER、VEGF和TGF-β1高表达与术后高复发率密切相关。

当怀孕遇上失眠

孕妇失眠比较常见,许多孕妈妈存在睡不着、夜间易醒、早醒、醒后再睡困难、睡眠浅、梦多的情况。长期失眠不仅影响孕妇的生活质量,导致焦虑、抑郁情绪,还会影响胎儿的生长发育。生理因素,为了孕育宝宝,孕妇体内的内分泌环境会发生一定改变,孕激素和雌激素水平增加。这一变化可兴奋神经系统,直接影响睡眠,也可引起生理变化(如使膀胱括约肌松弛,导致尿意频繁;使血管扩张,导致肢体水肿),间接影响睡眠。

双胎妊娠一胎宫内死亡18例临床分析

目的:探讨双胎妊娠中一胎宫内死亡的原因、对母亲和存活胎儿的影响及临床处理方法。方法:对2001年1月至2011年10月分娩的双胎妊娠之一胎宫内死亡的18例产妇临床资料进行回顾性分析。结果:双胎妊娠一胎宫内死胎的发生率占双胎的1.08%,其中单绒毛膜双羊膜囊双胎(monochorionic-diamniotic twin,MCDA)11例(61.11%),双绒毛膜双羊膜囊双胎(dichorionic-diamniotic twin,DCDA)7例(38.89%)。胎儿死因:胎盘脐带因素3例(16.67%),胎儿畸形1例(5.56%),妊娠并发症3例(16.67%),双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTs)3例(16.67%),宫内感染3例(16.67%),不明原因5例(27.78%)。另一胎选择剖宫产者13例,阴道分娩3例。双胎一胎死亡后对母体的凝血功能影响不大(P>0.05)。结论:单绒毛膜双胎较双绒毛膜双胎母儿结局存在差别;双胎一胎宫内死亡对母体及存活儿有一定影响。对于孕周小,胎儿尚不成熟的病例,可严密监测存活胎儿宫内情况,行期待治疗延长孕龄至足月再分娩。

差异蛋白质组学技术鉴定的子宫内膜癌标记蛋白

子宫内膜癌标记蛋白可作为子宫内膜癌诊断及监测的重要指标之一。近两年通过多种差异蛋白质组学技术对内膜癌标志蛋白的研究有了新的突破，目前多种肿瘤标记蛋白已被鉴定确认。