平消胶囊抗肿瘤主要活性成分及作用机制研究进展

中成药平消胶囊由郁金、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆(制)、麸炒枳壳、马钱子粉组成,具有活血化瘀、散结消肿、解毒止痛的功效,主要用于辅助抗肿瘤治疗。迄今为止,已从平消胶囊中分离出89个生物碱类、黄酮类、有机酸类和酚类化合物,其中起关键作用的活性成分是生物碱和黄酮类化合物。现代药理学研究发现平消胶囊对甲状腺癌、肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、消化道肿瘤等多种恶性肿瘤均有抑制作用,其抗肿瘤作用的主要机制包括靶向肿瘤细胞,具体表现为抑制肿瘤血管生成、调控肿瘤细胞增殖、凋亡和转移等,还包括作用于骨髓和免疫细胞提高机体免疫水平、协同其他抗癌药发挥增敏增效减毒作用。本文综述了平消胶囊用作抗肿瘤治疗的主要活性成分及作用机制的最新进展,旨在为后续深入挖掘平消胶囊抗肿瘤的有效物质、发挥其更大的临床应用价值提供参考。

晚期癌症患者麻醉药品用药情况及用药后生活质量主观满意度评价

目的:调查汕头大学医学院第一附属医院宁养院麻醉药品使用情况及患者治疗前后行为状况和生活质量主观满意度,为准确有效地对晚期癌症患者使用麻醉药品改善患者生活质量提供参考。方法:汕头大学医学院第一附属医院宁养院1999-01/2003-01中晚期癌症患者503例。患者材料来源于本院宁养院1999/2003年麻醉药品专帐登记本、麻醉药品处方及其他相关资料。对患者止痛所用的麻醉药品的用药品种、数量进行统计分析,计算用药频率(某药品年消耗量/该药品限定日剂量值),并评估患者治疗前后状况,①评价患者行为状况采用行为状态量表记分标准:无改善,治疗前后行为状态量表评分变化<10分;改善Ⅰ级,治疗后行为状态量表评分增加>10分;改善Ⅱ级,治疗后行为状态量表评分增加>20分;改善Ⅲ级,治疗后行为状态量表评分增加>30分;改善Ⅳ级,治疗后行为状态量表评分增加>40分;改善Ⅴ级,治疗后行为状态量表评分增加>50分。②评价患者生活质量主观满意度采用国内1990年制订的肿瘤患者生活质量量表评分标准,包括闲暇活动、住居状况、家庭关系、社会交往、健康、总体生活状况6个方面,每个方面满分1分,总分6分,分数越高表示患者主观满意度越高。结果:503例患者资料进入结果分析。①麻醉药品使用情况:共使用7个品种的麻醉药品,麻醉药品总消耗数量及用药频率呈逐年增长趋势,其中口服吗啡制剂的用药频率最高,5年总计达73963人次,用量总计为4607.2g,占总用药量的92%。②治疗前后患者行为状态的变化:无改善59例,改善Ⅰ级347例,改善Ⅱ级68例,改善Ⅲ级24例,改善Ⅳ级4例,改善Ⅴ级1例,88.2%(444/503)的患者行为状况得到不同程度改善。③治疗前后患者生活质量主观满意度的比较:治疗后患者闲暇活动、住居状况、家庭关系、社会交往、健康、总体生活状况均高于治疗前犤治疗后:(5.02±0.68),(4.75±0.68),(5.11±0.61),(5.20±0.71),(4.72±1.01),(4.84±1.05)分,治疗前:(4.78±0.79),(4.21±1.09),(4.78±0.94),(4.61±0.99),(4.51±.084),(4.24±0.99)分,P<0.05犦。结论:汕头大学医学院第一附属医院宁养院晚期癌症患者的麻醉药品应用已形成了以口服吗啡制剂为主的体系,应用合理,治疗后患者的主观满意度明显高于治疗前,提示这一形式的止痛治疗能使大多数患者得到较满意的服务,可作为失去根治治疗机会患者的主要治疗方式之一。

阿仑磷酸钠联合金天格胶囊治疗绝经后骨质疏松临床观察

目的:观察阿仑磷酸钠联合金天格胶囊治疗绝经后骨质疏松(PMOP)的临床疗效。方法:98例PMOP患者随机分为阿仑磷酸钠片组(阿仑磷酸钠片70 mg,po,每周1次)32例、金天格胶囊组(1.2 g,po,tid)32例和联用组(阿仑磷酸钠片70mg,po,每周1次+金天格胶囊1.2 g,po,tid)34例,连续治疗6个月,比较3组患者治疗前后的临床症状评分、骨密度(BMD)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(AKP)及肝肾功能等各项指标的变化数据。结果:治疗6个月后,联用组症状评分下降幅度明显优于阿仑磷酸钠片组和金天格胶囊组(P<0.05);3组的BMD均较治疗前明显上升,且联用组改善更明显(P<0.05)。结论:阿仑磷酸钠联合金天格治疗PMOP的效果显著,能够有效改善临床症状,明显增加骨密度,值得推广应用。

白藜芦醇对人骨髓基质细胞增殖及成骨分化的影响

目的观察白藜芦醇对体外培养人骨髓基质细胞(BMSCs)增殖及成骨分化的影响。方法用传代贴壁筛选的方法分离纯化人BMSCs,加入白藜芦醇后1、2、3 d用MTT法检测白藜芦醇对BMSCs增殖的作用,加白藜芦醇后3、5、7、9 d用PNPP法观察白藜芦醇对BMSCs成骨诱导后细胞碱性磷酸酶(ALP)活性的影响。结果传代贴壁筛选的方法可得到BMSCs,经诱导后可向成骨细胞方向分化。10-4mol/L浓度的白藜芦醇可以抑制人BMSCs的增殖。白藜芦醇可以增加人BMSCs成骨诱导后细胞ALP的含量,其中以10-6mol/L浓度作用7 d时效果明显。结论白藜芦醇能促进人BMSCs向成骨细胞方向分化。

甲状腺术前预防性应用抗生素的临床研究

目的研究甲状腺手术术前预防性应用抗生素是否有利于避免术后呼吸道感染等易感疾病的发生。方法符合纳入标准的患者随机分为两组,A组术前不使用抗生素;B组术前1/2h予以静脉推注头孢拉定2.0g。观察患者术前1天及术后第1、3天的体温、白细胞计数及分型、C-反应蛋白、喉咽拭子痰培养、胸部平片及患者有无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气促等呼吸道感染症状。结果本研究2组间比较,术前,术后第1天,第3天C-反应蛋白,血白细胞和最高体温组间比较,差别无显著性意义(P>0.05)。结论术前使用抗生素与术前不使用抗生素对于术后呼吸道感染等易感疾病的发生无显著性差别,提示术前预防性应用抗生素并不能有效避免甲状腺术后呼吸道感染的发生率。

前列地尔对减少糖尿病伴脑梗死患者24小时尿白蛋白排出量的临床观察

目的 :观察前列地尔对糖尿病伴脑梗死患者24小时尿白蛋白排出量的影响。方法 :将56例糖尿病伴脑梗死患者随机分为治疗组 (30例 )和对照组 (26例 )。对照组给予复方丹参、生脉常规治疗 ,治疗组在对照组基础上加用前列地尔20μg,加入生理盐水100ml中静脉滴注 ,qd ,连用15d后进行疗效评定。结果 :治疗组临床疗效优于对照组 ,治疗组治疗后24小时尿白蛋白排出量与治疗前及对照组治疗后比较均有降低 (P<0 01、P<0 05)。结论 :前列地尔能有效地减少糖尿病伴脑梗死患者24小时尿白蛋白排出量。

某院腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物应用分析

目的:了解某院腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物的使用情况。方法:以制作药历形式,对2006年1-10月份某院165例腹股沟疝修补术患者围手术期抗菌药物的应用进行回顾性分析。结果:某院腹股沟疝修补术患者99%使用抗菌药物,67.2%(111/165)的患者首次预防用药的时间是术后回病房给药,预防疗程平均6.1d。围手术期使用单一种抗菌药物的有107例(64.8%)。结论:某院腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物使用存在问题,表现为预防用药时机不当、使用档次偏高、使用疗程偏长、联合用药不合理等,应采取针对性干预措施。

我院Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用情况分析

目的探讨我院Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用情况。方法对2009年1月～2010年1月我院外科Ⅰ类切口手术患者围手术期的抗生素应用情况进行统计学分析,以评估药物使用的合理性。结果本组以头孢菌素类抗生素应用最多,占38%,其次是青霉素类,占30%。100例患者有用药适应证者81例,无用药适应证者19例。100例患者一联用药55例,二联用药39例,三联用药6例。本组76例为手术当天在手术室给药,17例术前1d用药,7例术前2～7d用药。术后抗菌药物使用时间不大于1d者80例,1～3d者16例,大于3d者4例。结论我院Ⅰ类切口手术预防用药存在指征把握欠严、种类选择欠妥、用药时机不当以及过度用药等问题,亟需加强规范化用药管理。

鲑鱼降钙素联合金天格治疗痛性骨质疏松的疗效研究

目的探讨鲑鱼降钙素联合金天格治疗痛性骨质疏松的临床效果及安全性。方法将本院痛性骨质疏松患者60例随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组给予鲑鱼降钙素联合金天格治疗,评估2组临床效果及药物安全性。结果观察组患者总有效率明显高于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,治疗后观察组骨密度明显高于对照组,2组比较差异具有统计学意义(L2-4 P<0.01,股骨颈、Ward三角、大转子P<0.05)。结论鲑鱼降钙素联合金天格治疗痛性骨质疏松的临床效果明确,安全性高,值得应用。

我院围术期抗生素的预防性应用调查分析

目的:探讨管理前后我院围术期抗生素的预防性应用清况。方法:于抗生素预防应用管理前后,随机选取2008～2009年在我院手术室接受手术的患者各56例,分析抗生素预防应用改善情况。结果:管理后我院抗生素一联用药者51.79%,管理前抗生素一联用药者35.71%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后抗生素二联用药者17.86%,管理前抗生素二联用药者41.07%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后抗生素应用时间≤3d者35.71%,管理前抗生素应用时间≤3d者17.85%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后抗生素应用时间>7d者8.93%,管理前抗生素应用时间>7d者26.79%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:管理后我院围术期抗生素预防性应用得到了显著改善。

492例中药饮片不良反应分析

目的 :总结中药饮片的不良反应 ,为临床用药提供参考。方法 :采用文献计量方法 ,收集与分析国内中药饮片不良反应 4 92例。结果 :中药饮片不良反应涉及临床症状较多 ,主要为皮肤及粘膜系统反应及胃肠、肝胆系统等症状。结论 :应注意合理应用中药饮片以减少其不良反应的发生。

泌尿外科围手术期预防性应用抗生素的临床调查

目的调查泌尿外科围手术期抗茵药物的使用情况。方法对2009年1月至2010年12月间在我院泌尿外科手术的169例患者的临床资料进行回顾性分析,对围手术期预防性应用抗菌药物的品种、用药时间以及联合用药情况进行统计和分析。结果围手术期抗菌药物的应用率为100%;应用的药物主要包括头孢菌素类,氨基糖苷类和喹诺酮类;平均用药时间16.5 d;抗菌药物单用、二联用药、三联及以上用药比例分别为27.2%、48.5%和24.3%。结论加强围手术期抗菌药物的规范使用管理,对于术后的抗感染和患者的预后至关重要。

组短程三联方案治疗HP感染并十二指肠溃疡的成本—效果分析

目的 :比较 3组短程三联方案治疗幽门螺旋杆菌 (HP)感染并十二指肠溃疡的成本—效果。方法 :运用药物经济学成本—效果分析法对 HP感染并十二指肠溃疡的 3种治疗方案进行分析评价。结果 :B方案 (兰索拉唑 30 mg每天 1次 ,阿莫西林 50 0 mg加甲硝唑 40 0mg,每天 2次 ,1周后再用兰索拉唑 30 mg/ d,连用 4周 )为最佳治疗方案。结论 :药物经济学在优化治疗方案 ,指导合理用药 ,提高经济效益方面具有重要作用。

我院1999-20O2年抗高血压药物应用的动态分析

目的了解本医院抗高血压药物的利用情况及趋势,为合理用药和科学管理提供依据。方法采用DDDs、购药金额排序等方法分析我院4年间的抗高血压药物的利用特点及趋势结果DDDs和用药金额均平稳增长约30％,用药频率较高的是硝苯地平,用药金额较高的是ACEI类,而血管紧张素II受体拮抗剂(AIIRA)是增长最快的一类药物。抗高血压药物的临床应用与国内外新药的发展趋势基本一致。

前列地尔治疗急性脑梗死15例

目的:观察前列地尔治疗急性脑梗死(ACI)的疗效和血液粘度的关系。方法:ACI患者(32例)随机分为治疗组(15例,每天予前列地尔20μg静滴,每天1次,疗程15 d)和对照组(17例,扩管和营养神经治疗),并对治疗前、后凝血酶原时间、纤维蛋白原等指标进行对比分析。结果:治疗组治愈率(60.0%)明显高于对照组(11.8%)(P<0.05)。两组生化指标无统计学意义。结论:早期使用前列地尔治疗ACI安全有效,但其抗凝降纤作用不明显。

2组慢性化脓性上颌窦炎治疗方案的成本-效果分析

目的 :探讨慢性化脓性上颌窦炎不同治疗方案的经济效果。方法 :运用药物经济学成本 -效果分析法 ,对A ,B两组方案进行比较。结果 :A组成本为 32 3 .2 0元 ,成本 -效果比为 3 .67;B组成本为 339.0 0元 ,成本效果比为 3 .46。结论

白藜芦醇对骨髓损伤的修复作用

目的探讨白藜芦醇对辐射导致小鼠骨髓损伤的修复作用。方法 80只小鼠随机分为正常组、模型组、实验组和对照组,每组20只。除正常组外,其余各组以辐射造成小鼠骨髓型急性损伤模型;实验组和对照组分别腹腔注射白藜芦醇100mg/kg和甲基强的松龙100mg/kg,正常组和模型组则腹腔注射等量生理盐水,连续治疗7d,检测小鼠外周血白细胞、骨髓单个核细胞以及骨髓CD34+细胞数。结果给药后实验组的白细胞计数、骨髓单个核细胞数和CD34+细胞百分率与给药前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且均高于同一时间点的模型组(P<0.05)。实验组各时间点的白细胞数、骨髓单个核细胞数和CD34+细胞百分率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论白藜芦醇可增加放射损伤小鼠白细胞、骨髓单个核细胞和CD34+细胞的数目,加快骨髓造血功能的恢复。

脑卒中后抑郁症患者事件相关电位N400及其相关因素的研究

目的探讨脑卒中后抑郁症(PSD)患者事件相关电位N400的特征及其影响因素。方法纳入有和无PSD的脑卒中患者各85例,前者在脑卒中发病后3个月时符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁症的诊断标准。给予PSD患者氟西汀治疗3个月。检测所有患者N400和血小板5-羟色胺(5-HT)浓度。结果治疗前PSD患者N400的潜伏期时间和平均波幅与对照组的差异有统计学意义(P<0.01),而血小板5-HT的浓度明显低于对照组(P<0.01)。治疗后PSD患者N400的潜伏期时间和平均波幅较治疗前分别缩短和延长(P<0.01),血小板5-HT的浓度明显上升(P<0.01)。PSD组和对照组患者血小板5-HT浓度与N400潜伏期呈负相关(P<0.05),而与N400平均波幅正相关(P<0.05)。结论PSD患者N400的变化以潜伏期明显延长、平均波幅明显缩短为特征,血小板5-HT浓度影响N400的变化。

缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的观察缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病的疗效。方法将2011年1月～2012年1月于我院住院的2型糖尿病肾病患者80例随机分为贝那普利组(27例)、缬沙坦组(26例)、缬沙坦联合贝那普利组(联合组,27例),三组患者均连续给予控制血糖和血压治疗2周,在此基础上,三组分别采用贝那普利、缬沙坦、缬沙坦联合贝那普利治疗,均连续治疗12周。对所有患者的血压、空腹血糖(FPG)、血清电解质(K+)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(SCr)、肌酐清除率(Ccr)及24 h尿蛋白进行观察,同时记录不良反应。结果三组治疗前后血压、24 h尿蛋白治疗后与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后联合组与与贝那普利组、缬沙坦组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组治疗前后FPG、K+、BUN、SCr、Ccr及不良反应的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病患者的血压、尿蛋白方面疗效较单一用药好,临床可安全应用。