耳穴贴压辅助治疗高血压危象疗效观察

目的观察耳穴贴压辅助治疗高血压危象的临床效果。方法选取急诊科诊治的高血压危象患者85例,按诊治先后顺序随机分为观察组43例和对照组42例。两组均予常规治疗,观察组在此基础上取降压沟、降压点、耳尖、神门、交感、内分泌耳穴按压,随后对比两组的临床治疗效果和症状缓解情况。结果观察组显效率为72.1%,对照组为45.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后收缩压和舒张压较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组血压达标时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组头痛、嗜睡、抽搐、昏迷等神经系统症状较治疗前明显缓解,且观察组症状缓解所需时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴贴压辅助治疗高血压危象,不仅提高了临床疗效,且快速下降血压、缓解神经系统症状,提高患者生存质量。

三亚地区305例急性中毒患儿的流行病学调查

目的了解三亚地区急性中毒患儿的流行病学现状,进而为本地区预防儿童急性中毒提供参考。方法采用回顾性分析研究方法,对海南省第三人民医院2016-2017年收治305例急性中毒患儿的临床资料进行调查分析。结果 305例急性中毒患儿中,2016年收治171例,2017年收治134例,其男女比约为1.25:1;来自城区患儿66例(21.64%),镇区85例(27.87%)及农村154例(50.49%),其城、镇之间比较差异无统计学意义(P>0.05),但分别与农村比较,差异均有统计学意义(P<0.05);305例急性中毒患儿中食物中毒者居多,高达136例(44.59%),其次是农药中毒65例(21.31%)和药物中毒64例(20.98%),其余依次为化学药品中毒21例(6.89%)、鼠药中毒19例(6.23%);误食(服)患儿最多,共275例(90.16%),吸入21例(6.89%)和接触9例(2.95%);经治疗治愈者297例(97.38%),转院8例(2.62%)。结论三亚地区小儿急性中毒以农村最突出,4~7岁为高峰发病年龄段,食物、农药及药物是常见毒物,并以误食(服)为主,就近及及时就医是提高其治愈率的有效措施。

脐带间充质干细胞移植对烧伤患者新生肉芽组织EGF及VEGF表达的影响

目的观察分析脐带间充质干细胞移植治疗对Ⅱ度烧伤患者新生肉芽组织中表皮细胞生长因子(EGF)及血管内皮生长因子(VEGF)表达情况的影响,以评价其对烧伤的修复效果。方法选取Ⅱ度烧伤患者82例作为研究对象,将所有患者分为两组,分别接受脐带间充质干细胞移植和常规烧伤治疗。采用RTPCR和Western blot方法分别检测新生肉芽组织中EGF、VEGF mRNA及蛋白的表达情况,并使用免疫组化方法检测新生肉芽组织中EGF及VEGF的表达情况。结果两组患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、CD4+及CD8+和新生肉芽组织中EGF、VEGF mRNA及蛋白的表达量与治疗前相比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者血清中TNF-α、IL-1、CD4+及CD8+水平、新生肉芽组织中EGF、VEGF mRNA及蛋白的表达量与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),并且免疫组化结果显示,观察组患者在接受脐带间充质干细胞移植3个月后,EGF、VEGF表达上升趋势更加明显,新生血管数更多。结论脐带间充质干细胞移植对Ⅱ度烧伤患者新生肉芽组织EGF及VEGF表达促进效果优于常规烧伤治疗方法。

VSD技术联合rb-bFGF、液体伤口敷料对老年糖尿病足溃疡的修复效果

目的探讨封闭负压引流技术(VSD)联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液(rb-bFGF)、液体伤口敷料对老年糖尿病足溃疡的修复效果。方法选取200例老年糖尿病足溃疡患者随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组给予VSD技术治疗,观察组给予VSD技术联合rh-bFGF、液体伤口敷料治疗,比较两组治疗疗效、临床恢复情况、溃疡创面恢复情况、疼痛程度和不良反应发生情况。结果观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组换药次数明显均对照组少,创面愈合时间、感染控制时间较对照组短,住院时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组肉芽组织生长活跃天数明显较对照组少,肉芽组织生长进度明显较对照组快,肉芽组织覆盖率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后7、14 d,观察组视觉模拟评分(VAS)显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生情况明显低于对照组(P<0.05)。结论VSD联合rb-bFGF、液体伤口敷料对老年糖尿病足溃疡疗效较好,其可缩短临床恢复时间,加快溃疡创面恢复,减轻疼痛感,且有效降低治疗期间不良反应发生情况。

不同负压材料在Ⅲ度烧伤切痂创面修复中的应用效果比较

目的:分析不同负压材料在Ⅲ度烧伤切痂创面修复中的应用效果。方法:选取2017年6月-2020年6月笔者医院烧伤整形科收治的Ⅲ度烧伤患者125例,按照随机数字表法分为A组(61例)和B组(64例),两组均应用负压封闭引流技术进行治疗,伤后第3天行切痂术,A组创面覆盖聚乙烯醇负压材料,B组创面覆盖聚氨酯负压材料,比较两种材料在Ⅲ度烧伤切痂创面中的应用效果。结果:A组治疗1周时的最大拉力、创面出血量、肉芽组织增生厚度、CD31阳性新生血管数、植入海绵内巨噬细胞阳性数、肌成纤维细胞α-SMA数、Ki67阳性数、TGF-β_(1)阳性数、负压材料回弹系数R1/RO值、创面异物颗粒残留数量等均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);其创面渗液引流量大于B组(P<0.05)。两组干湿比、治疗1周后炎性水平、创面细菌菌落数、皮缘湿疹率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:聚乙烯醇材料和创面的粘连度较小,可减少创面出血以及异物残留,适用于创面由肉芽组织覆盖、渗液较多、窦道较深的情况;聚氨酯安装方便、不易干结皱缩,可促进创面肉芽组织的生长及血管化,适用于需要保护深部组织、培养肉芽组织、创面污染严重者;两种材料在减轻组织水肿、减轻炎性反应的效果相当,在抑制细菌繁殖、皮肤湿疹防治方面均有待改善。

德湿康联合庆大霉素治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮患者的临床效果观察

目的:探讨德湿康联合庆大霉素治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮患者的临床效果。方法:选取2016年5月-2018年6月在本院住院治疗的86例Ⅱ、Ⅲ期压疮患者,按照单双号将患者分为两组,单号为德湿康组,双号为联合组,各43例。德湿康组用安尔碘消毒后采用德湿康内敷治疗,联合组在德湿康组的基础上加用庆大霉素溶液治疗。比较两组的治疗效果、完全愈合时间、残留创面面积以及肉芽生长、出血、渗出、水肿、疼痛、瘢痕发生情况。结果:联合组的总有效率为95.35%,高于德湿康组的72.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,联合组的肉芽生长、渗出、疼痛评分均低于德湿康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组完全愈合时间短于德湿康组,残留创面面积小于德湿康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组的瘢痕发生率为58.14%,低于德湿康组的81.39%,联合组的平均瘢痕面积小于德湿康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用德湿康联合庆大霉素治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮患者,效果显著,可促进肉芽发育,改善患者疼痛情况,缩短愈合时间,减少瘢痕的发生,值得临床推广应用。

急诊切痂对小儿大面积深度烧伤的治疗效果及对脓毒症的影响

目的:探究急诊切痂对小儿大面积深度烧伤的治疗效果及对脓毒症的影响。方法:选取于我院就诊的大面积深度烧伤的患儿123例。Ⅱ度烧伤68例,Ⅲ度烧伤55例。总烧伤面积为27%~51%,平均(31.68±9.52)%。分为综合治疗组47例,急诊切痂组76例。通过2组患者烧伤创面致病菌检出率、TNF-α、IL-4的水平、并发症发生情况的差异性来探究急诊切痂对小儿大面积深度烧伤的治疗效果及对脓毒症的影响。结果:在2组患儿烧伤创面中均检测出金黄色葡萄球菌、变形杆菌等5种烧伤常见致病菌。治疗后,急诊切痂组检出率比综合治疗组低(P<0.05)。治疗后,急诊切痂组患儿创面愈合天数[(20.68±3.14)d]少于综合治疗组[(32.89±4.25)d],创面愈合率[(96.48±6.89)%]明显高于综合治疗组[(81.17±5.74)%]。治疗后,组间比较均有统计学意义(P<0.05)。急诊切痂组血清中IL-4、TNF-α水平分别为11.59±2.14、0.30±0.04,综合治疗组血清中IL-4、TNF-α水平分别为(23.46±4.26)、(0.61±0.09),急诊切痂组炎性因子水平低于综合治疗组(P<0.05)。结果可知,急诊切痂组、综合治疗组患儿SOD表达水平分别为(117.38±10.58)、(89.27±6.04)U/mL,MDA表达水平为(6.78±2.97)、(11.40±4.52)nmol/mL,差异有统计学意义(均P<0.05)。急诊切痂组1例积血、2例感染、1例积液,综合治疗组2例积血、1例感染、3例积液,急诊切痂组人数与发生率(5.26%)均少于综合治疗组(12.76%),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急诊切痂治疗小儿烧伤效果显著,且对脓毒症有显著抑制作用。

双侧臀大肌肌皮瓣联合阴囊皮瓣修复复杂压力性损伤伴尿道瘘一例

三亚中心医院(海南省第三人民医院)烧伤整形科2018年10月收治的1例35岁男性患者,骶尾部、臀部巨大压力性损伤伴有尿道瘘和髋关节炎的复杂压力性损伤,经全身支持、清创、负压引流并采用双侧臀大肌肌皮瓣联合阴囊皮瓣等治疗,2周后复杂压力性损伤创面完全愈合,尿道瘘得到修复。