中心静脉压联合下腔静脉呼吸变异度在脓毒性休克患者液体复苏中的预测价值

目的:探讨中心静脉压(CVP)联合下腔静脉呼吸变异度(VIVC)在脓毒性休克患者液体复苏中的预测价值。方法:选择92例脓毒性休克患者为研究对象,依据患者治疗后28 d不同结局分为存活组(n=70)和死亡组(n=22);依据患者CVP高低分为高CVP组(>8 mmHg,n=44)和低CVP组(<8 mmHg,n=48);依据VIVC高低分为高VIVC组(>19.25%,n=21)和低VIVC组(<19.25%,n=71)。比较患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、CVP、VIVC水平、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分),ROC曲线分析CVP联合VIVC对脓毒性休克液体复苏容量反应性的预测价值。结果:复苏6、12、24 h后,脓毒性休克患者MAP、CVP、VIVC相较复苏前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组患者复苏24 h后CVP相较死亡组升高(P<0.05),VIVC、APACHEⅡ评分、SOFA评分相较死亡组降低(P<0.05)。复苏6 h后,高CVP组患者VIVC、APACHEⅡ评分、SOFA评分及死亡率相较低CVP组降低(P<0.05);CVP相较低VIVC组降低(P<0.05),APACHEⅡ评分、SOFA评分及死亡率相较低VIVC患者升高(P<0.05)。ROC曲线结果显示,CVP联合VIVC预测脓毒性休克液体复苏容量反应性的曲线下面积为0.877,约登指数为1.637,敏感性为81.24%,特异性为82.52%。结论:CVP联合VIVC可用于预测脓毒性休克患者液体复苏容量反应性,对于指导临床液体复苏治疗具有重要意义。

瞬态温度场有限元微分方程组求解的一个新方法

汽轮机组子寿命管理研究的一个重要内容是转子瞬态湿度场的计算，本文给出了求解有限元微分方程组的新方法－双重预估校正法成功地消除了差分法的缺陷，大大提高了计算结果的精度和可靠性，从而为瞬态浊度场的计算提供了一个有力手段。

基于XGBoost算法的建筑企业财务报表授信风险识别研究

在采用专家审批模式的商业银行授信流程中,专职贷款审批人需基于客户财务数据评估授信风险并明示上述风险判断的财务依据。本研究采用建设银行建筑企业客户财务数据及其对应的专职贷款审批人审批意见作为样本,通过集成学习方法XGBoOst,构建企业财务报表授信风险识别模型,并引入SHAP解释方法对模型结果进行解释。研究表明,基于XGBOOSt算法构建的授信风险识别模型在性能指标上优于传统逻辑回归模型。此外,通过使用SHAP解释方法对模型特征变量贡献度进行分析,可有效提升模型的可解释性。