蔡志刚【设计作品】

蔡志刚（1968-），男，汉，北京人，广西师范大学职业技术师范学院讲师。

蔡志刚设计作品欣赏

蔡志刚（1968-），男，汉，北京人，广西柳州人，广西师范大学硕士。广西师范大学职业技术师范学院艺术设计系主任．讲师。

呼吸介入联合放化疗治疗气管腺样囊性癌1例

目的介绍河北医科大学第二医院收治的1例气管腺样囊性癌患者,经可弯曲支气管镜介入治疗联合放化疗取得良好效果,旨在增加对气管腺样囊性癌患者的支气管镜介入治疗以及化疗效果的认识。方法CT及支气管镜明确气管右侧壁占位,后于全麻下通过硬质气管镜联合可弯曲支气管镜诊治,内镜所见:气管下段右侧壁菜花样新生物生长,阻塞管腔约50%,新生物长约2 cm,下端距隆突约1 cm,予以电圈套切除新生物,残端部分予以二氧化碳冷冻处理。术后至当地医院行放疗。患者4年半后,气道肿物复发,CT提示:主支气管内可见软组肿块;两肺上叶及左肺下叶可见多发斑片状及结节状高密度及磨玻璃密度影,边界不清,周围可见毛刺,不除外肿瘤性病变;纵膈多发淋巴结,部分稍大。支气管镜下可见气管中下段可见球形肿物阻塞管腔75%,基底于膜部增宽,肿物上缘距声门6 cm。后经喉罩置入可弯曲支气管镜,圈套套取肿物,残留部分经冷冻冻取,并给予APC电凝止血治疗。术后给予白蛋白紫杉醇200 mg d1、d8+顺铂60 mg d1~2方案化疗。结果患者经第一次气管镜下电圈套切除、冷冻及放疗后,获得了较长时间的无复发生存。4年半后肿瘤复发,第二次经喉罩置入可弯曲支气管镜圈套切除肿瘤,并给予两周期化疗后,患者病灶明显缩小,目前一般情况良好。结论经可弯曲支气管镜介入治疗气管腺样囊性癌并联合放化疗,可使患者获得较好的治疗效果,并且,操作相对简单,损伤明显减少,便于重复治疗,改善了患者的生存质量,在不能选择手术的患者中值得进一步推广。

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效。方法 采用股骨近端防旋髓内钉治疗36例股骨转子间骨折患者,比较不同类型的外侧壁破裂患者的手术情况及疗效。结果 患者均获得12个月随访。术中出血量10~300(101.67±76.29)ml,术后住院天数1~11(5.6±2.7)d,住院总天数2~26(9.9±4.4)d。术后1年髋关节Harris评分78~96(88.3±5.3)分。术中出血量、术后住院天数、住院总天数、术后1年髋关节Harris评分:不同类型的外侧壁破裂患者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA治疗伴有外侧壁破裂的股骨转子间骨折,疗效良好,并不需要常规重建外侧壁。

开放大学有效开展老年思政教育路径探索

随着人口老龄化的到来,做好开放大学的老年教育工作是应对老龄化社会挑战的重要举措,也是提高开放大学办学质量的有效措施。当前,开放大学的老年教育还存在一些问题,特别是老年的思政教育,存在教学理念滞后、教育内容单一、教学方法老旧等问题,影响着老年思政教育的成效。基于此,从老年人的思想现状出发,分析了开放大学做好老年思政教育的意义,提出了开放大学有效开展老年思政教育的路径,具体包括加强师资队伍建设、丰富思政教学内容、创新思政教学方式、融入优秀传统文化和红色文化四个方面,为开放大学有效开展老年思政教育提供参考。

正压振动排痰对良性中心气道狭窄术后患者排痰和肺功能的影响

目的探讨正压振动排痰装置对良性中心气道狭窄支架置入术后患者排痰和肺功能的作用和影响。方法接受硬质支气管镜加电子支气管镜介入治疗的良性中心气道狭窄患者32例随机分为振动正压排痰康复组(试验组)和对照组,每组16例。比较2组患者治疗后排痰、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、呼气峰值流速(PEF)]及各项呼吸指标变化(血氧饱和度(SaO_(2))、动脉二氧化碳(PaCO_(2))、呼吸频率)。结果观察2组患者术后24 h至4周痰液颜色、镜下表现及咳痰效果,试验组排痰效果好于对照组(P<0.05)。术后2组患者肺功能FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后试验组患者呼吸频率、SaO_(2)、PaCO_(2)均优于对照组(P<0.05)。结论应用正压振动排痰装置可以改善气管镜介入治疗患者术后排痰情况,促进通气氧合改善,值得推广应用。

“三全育人”视域下开放大学思政教育质量提升路径刍探

全员、全程、全方位育人是落实立德树人根本任务、建设人才强国的必然要求。文章从价值定位、机制构建、平台载体三个方面提出开放大学在“三全育人”视域下开展思想政治教育的逻辑路向,在阐述开放大学思想政治教育的现实困境之下提出应基于“三全育人”理念摆脱思想政治教育困境的路径,包括提高主体意识、推进全员参与,增强贯穿性、关注全程衔接,增强立体性、实现全方位融合,强化顶层设计、完善育人机制四个方面,以此提高开放大学思想政治教育的质量,进一步提升人才培养质量。

扩招背景下成人教育学生思想政治教育策略刍探——以沙县开放大学为例

随着开放大学等成人教育机构规模不断扩大,学生数量逐渐增加,传统的思政教育方法已经无法满足新形势下的教育需求。文章以沙县开放大学为例,探究扩招背景下成人教育学生思想政治教育策略:确定提高学生思政素养、职业素养的教育目标,注重因材施教,采取理论与实践相结合的教学方法,并将信息技术引入思政课堂,丰富教师的思政知识储备,提高教师的教学能力,以此为扩招背景下的成人教育学生思想政治教育提供教学方法的借鉴。

关于组织开展农村中小学教师课题研究培训的思考

目前农村中小学教师普遍存在教育科研能力不足的问题,因此,对农村中小学教师要加强教育科研能力培训,特别是要有针对性地进行课题研究培训。一方面,开设相应培训课程,为课题研究活动提供方向和操作指导;另一方面,有效指导农村教师将日常教育教学中的心得体会总结转化为教育科研课题,增强研究意识。

宽筋散热熨治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后残留腰背痛的疗效

目的:观察并分析宽筋散热熨治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)后残留腰背痛的临床疗效。方法:纳入2021年3月—2023年8月在我院就诊的PVP术后仍然残留有腰背痛的OVCF患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组均40例。对照组口服碳酸钙D3片与阿法骨化醇片,治疗组在对照组基础上加用宽筋散热熨治疗,两组疗程均为4周。观察两组治疗前后视觉模拟疼痛(VAS)评分、腰椎日本骨科协会评估(JOA)评分、血液流变学指标(全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数)、骨密度(左侧股骨颈、左侧桡骨远端)、骨代谢指标[骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、β-胶原特殊序列(β-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)]水平变化,同时进行临床疗效和安全性评价。结果:治疗后,两组较治疗前的VAS评分、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、β-CTX及TRAP-5b水平均明显降低(P<0.05);而腰椎JOA评分、骨密度(BMD)、BGP及PINP水平均明显升高(P<0.05)。治疗后,治疗组VAS评分、腰椎JOA评分、血液流变学指标、BMD及骨代谢指标水平均优于对照组(P<0.05)。治疗组、观察组总优良率分别为85.00%、52.50%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。两组均未发生胃肠道反应、过敏、头晕及皮肤烫伤等不良反应。结论:宽筋散热熨治疗OVCF患者PVP术后残留腰背痛的临床疗效良好,可显著改善临床症状、血液流变学指标、BMD及骨代谢相关指标水平。

股前外侧皮瓣修复上颌骨缺损术后面部软组织对称性感观分级

目的:采用三维立体摄影测量与主观评价相结合的方法初步建立股前外侧皮瓣修复上颌骨缺损术后面部软组织对称性的感观分级系统。方法:患者上颌骨因肿瘤侵犯而被行不同范围的切除,同期行股前外侧皮瓣(anterolateral thigh flap,ALTF)修复。术后采用三维立体摄影技术获取患者三维面相,以任意平面为对称面创建原始三维面相的镜像,重叠配准原始面相与镜像后,将患侧面部分为6个区域,采用基于表面的色谱分析法测量患侧面部软组织三维变化。同时请20名非医学专业人员作为评价者对患者的三维面相进行主观评价,并在Likert 5分量表中进行评分,根据主观评分将面部软组织的对称性进行分级。应用SPSS 24.0统计软件对三维立体摄影测量结果与主观评价分级进行统计学分析。结果:共有44例患者符合入组条件,其中男性21例,女性23例,年龄19~79岁。按照主观评价得分将所有患者面部软组织对称性分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。Ⅰ级患者面部基本对称,Ⅱ级患者面部略不对称,Ⅲ级患者面部明显不对称。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者在眶下区及颧区的差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅰ级与Ⅲ级患者相比,除眶下区与颧区外,颊区与上唇区的差异也具有统计学意义(P<0.05)。上颌骨缺损范围越大,ALTF修复后的患者面部对称性越差。结论:不同范围上颌骨切除后经过单纯ALTF修复的患者其面部软组织依然会存在不同程度的不对称,所引起的感观不适可分为三个等级,等级越高表明面部软组织对称性越差;眶下区与颧区是影响面部对称性感知的重要区域,其次为颊区与上唇区,临床医师在进行上颌骨缺损修复尤其是累及眶底的大范围缺损修复时,应当重视这些区域的软组织支撑。

颌骨缺损血管化游离骨瓣重建后的种植修复治疗

因为肿瘤等原因造成的颌骨缺损,常严重影响外形和功能。口腔颌面部肿瘤治疗的目标除了治愈肿瘤,还应该包括尽量恢复患者患病前的功能。显微外科技术和数字化外科技术的发展推动了以血管化游离骨瓣重建颌骨缺损的发展,术前的可视化设计可以帮助获得更好的外形。在重建的颌骨上如何恢复咬合功能,提高患者的生活质量,成为一个重要的研究方向。本文将从颌骨重建理念、血管化骨瓣的选择、种植时机的选择、种植体周围软组织的处理、放疗对颌骨重建后种植义齿的影响等方面进行讨论。

亚甲蓝近红外荧光在大鼠口腔前哨淋巴结示踪中的应用

目的:探索亚甲蓝用于近红外荧光成像的浓度范围及穿透深度,明确亚甲蓝近红外荧光在大鼠口腔淋巴引流及前哨淋巴结定位中的作用,为口腔癌前哨淋巴结的潜在临床研究和应用奠定基础。方法:0.9%(质量分数)生理盐水稀释10%(质量分数)亚甲蓝注射液,配置29种不同浓度亚甲蓝溶液,使用近红外荧光成像仪测定亚甲蓝近红外荧光成像的浓度范围;制备不同厚度(1、2、3、4、5 mm)猪皮覆盖于亚甲蓝溶液,测定亚甲蓝近红外荧光的最大穿透深度;将0.2 mL亚甲蓝溶液注射到大鼠一侧舌侧缘黏膜下0.5 cm,用近红外荧光成像仪连续监测3 h,经皮观察到的第一个近红外荧光热点被认为是前哨淋巴结,标记后将大鼠处死;解剖头颈部,再次行近红外荧光成像,观察荧光组织是否与体外标记荧光热点一致;切除荧光组织行病理学检查以确认淋巴组织存在。结果:除空白对照组未监测到荧光信号外,亚甲蓝近红外荧光强度随着其溶液浓度的减小呈现先增强后减弱的变化趋势,当亚甲蓝溶液浓度稀释到皮摩尔级时,依然可以探测到荧光信号。亚甲蓝近红外荧光的最大穿透深度为4 mm。亚甲蓝近红外荧光可以在大鼠口腔淋巴引流及前哨淋巴结中定位,荧光可持续3 h以上。筛选出在大鼠中用近红外荧光定位前哨淋巴结的亚甲蓝溶液浓度为3.34 mmol/L、6.68 mmol/L、13.37 mmol/L、26.74 mmol/L。结论:亚甲蓝近红外荧光具有一定的穿透能力,能够经皮示踪大鼠口腔前哨淋巴结,有望进一步应用于口腔癌前哨淋巴结的研究中。

基于机场鸟情特点的驱鸟设备使用探讨

鸟击是随着飞机诞生而出现的一个全球性问题,具有突发性和多发性的特点。中国民航面临鸟击风险逐渐上升的趋势。根据重庆江北国际机场的鸟情数据,对比中国民航、部分国内机场和美国民航鸟击数据发现,机场具有飞行区集群活动鸟类、迁徙季节、飞行区及周边区域鸟击高发的特点。为加强对飞行区及周边区域鸟情的干扰和驱赶,笔者对目前市场上常见的声音、视觉、物理、化学等各类驱鸟设备(措施)作用原理及有效性进行分析,指出机场面临关键区域、重要时段驱鸟措施使用受限,驱鸟设备本身效果不足以及即时驱鸟设备对鸟情处置后果不确定等问题,并就此提出机场驱鸟设备配置与安装使用的建议,以期为机场驱鸟设备配置与使用提供参考。

全外显子测序及相关指标在口腔鳞状细胞癌精准治疗中的应用价值

目的:探索全外显子测序及相关指标在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)个性化精准治疗中的意义和推广应用的可行性。方法:选取2021年1月至2022年6月在北京大学口腔医院行OSCC根治手术并接受基因检测和免疫相关指标检测的患者,结合其临床病理特点,筛选潜在的靶向药物和免疫药物,以评估基因检测使患者受益的可能性。主要评估指标包括基因突变数量、联合阳性分数(combined positive score,CPS)、肿瘤突变负荷(tumor mutation burden,TMB)、微卫星序列状态和人类白细胞抗原B位点(human leukocyte antigen B,HLA-B)等。采用Excel进行统计学分析。结果:共10例患者,排除1例腺样囊性癌,9例OSCC患者纳入本研究,其中男性6例,女性3例,平均年龄(55.44±9.59)岁。肿瘤位置:颊部5例,舌部3例,牙龈1例。基因检测结果发现,3例(33.3%)患者肿瘤组织内未发现基因突变,5例(55.6%)存在唯一的TP53基因突变,1例(11.1%)存在TP53和CHEK1突变,但暂无上市药物可用于这些突变基因的靶向治疗。遗传性肿瘤基因检测结果发现,所有患者中均未发现遗传肿瘤基因存在,提示OSCC为遗传性肿瘤的可能性较低。在免疫疗效相关标志物检测方面,CPS检测结果发现8例患者CPS≥1;TMB检测结果发现,TMB中位数为0.72 mutations/Mb(0~4.32 mutations/Mb),均较低;微卫星序列状态检测结果发现阴性及阳性对照结果均正确,提示所检测肿瘤组织均为微卫星稳定性;HLA-B检测结果发现仅有1例患者存在B62基因突变,提示OSCC组织标本中HLA-B的B44和B62相关基因型非常低。结论:现有结果不支持基因检测和免疫相关指标检测在OSCC治疗中的广泛应用及推广。

螺旋折流板与弓形折流板换热器的性能比较

针对螺旋折流板换热器的折流板的角度提出了一些改进措施。在自行设计的换热原理试验台上,5#柴油走壳程,水走管程,分别对12°,18°的单螺旋和18°的双螺旋折流板和弓形折流板换热器的阻力和传热性能进行了试验研究。试验结果表明,螺旋折流板阻力只有弓形的30%,此外,在同样的压降下,螺旋折流板传热效率也提高10%。

下颌骨缺损的修复与重建

目的 探讨4种下颌骨修复与重建技术临床应用的适应证。方法 对135例下颌骨缺损修复与重建病例的病因及分类、采用的修复与重建的方法以及影响选择修复技术的因素进行回顾性分析。结果 该组病例中,男性患者约为女性的2倍,年龄从14岁至82岁,中位年龄45岁。病变性质良、恶性各半,缺损类型以半侧下颌骨缺损和单纯下颌骨体部缺损居多,单纯的下颌升支缺损及下颌骨方块缺损病例较少。结论 年龄及病变性质已不再是是否行下颌骨修复重建的决定因素。4种修复方法各有其特点及适应证:血管化游离腓骨移植适用于较大缺损或伴软组织缺损的各类下颌骨缺损畸形;游离髂骨移植适用于良性病变导致的长度在6 cm以内的单区缺损或方块植骨;重建钛板则适用于多次复发的恶性病变导致的颌骨缺损的姑息性修复;骨牵引成骨则最适合于下颌骨方块缺损的病例。

补肾活血汤辨证加减治疗老年股骨转子间骨折的疗效观察

目的观察运用补肾活血汤辨证加减治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法将70例老年股骨转子间骨折患者随机分为观察组和对照组,各35例,所有患者均由同一组医师复位后行股骨近端防旋髓内钉固定术(PFNA),术后常规予抗凝、抗感染及营养支持治疗。观察组在常规治疗基础上加服自拟补肾活血汤,两组疗程均为12周。结果 70例患者中58例获得随访,其中观察组26例,对照组32例。观察组骨折愈合时间与下床活动时间均短于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为88.46%,对照组为65.62%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前VAS评分、骨密度值接近(P>0.05);术后12周观察组腰椎骨密度略优于对照组(P<0.05),术后24周观察组以上指标明显优于对照组(P<0.05)。结论口服补肾活血汤治疗老年股骨转子间骨折疗效安全肯定,能更好的减轻骨折患者术后疼痛症状,改善骨代谢,增强骨密度,减轻骨折引发的相关并发症。

创伤性面神经损伤临床功能评价

通过时９１例创伤性面神经损伤病例系统面神经功能评价，建立了量化面神经功能评价指数系统（Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｆａｃｉａｌｎｅｒｖｅｅｓｔｉｍａｔｅｓｙｓｔｅｍ，ＱＦＥＳ），确定了该系统两项指标，即整体面神经功能指数（ｔｏｔａｌｆａｃｉａｌｎｅｒｖｅｉｎｄｅｘ，ＴＰＮＩ）和整体面神经功能指数百分比（ｔｏｔａｌｐｅｒｃｅｎｔｏｆＦＮＩ，ＴＰｒ）。分析了该两项指标与面神经损伤后预后判断的量化关系。结果表明：临床量化面神经功能评价系统（ＱＦＥＳ）是一个简单易行、客观量化的面神经功能评价系统，其中整体面神经功能指数（ＴＦＮＩ）及整体面神经功能百分比（ＴＰｒ）为两个较理想诊断指标，联合应用效果更佳；该系统在临床损伤后１５ｄ诊断有意义。

家兔创伤性面神经损伤的神经电图研究

目的为了研究创伤性面神经损伤动物模型的神经电图（Electrograph,ENo）改变.方法我们对68只家兔136侧面神经颊面干分别造成六种常见损伤，测定伤后不同时间ENoG。结果结果显示，ENoG反应的恢复时间随损伤程度的加重而延迟，恢复达正常的时间也相应延迟；其中，损伤后即刻测定牵拉、压榨、挤压3组轻中度损伤，ENoG各指标与正常对照值无显著性差异；除90天外，一定时间各损伤ENoG表现差异显著；除暴露组外各损伤不同时间相同指标有显著差异。结论我们认为家兔创伤性面神经损伤的ENoG改变模型有一定临床诊断价值.