全息经络刮痧对慢性肾脏病并发胃肠道症状患者症状改善效果分析

对慢性肾脏病并发胃肠道症状患者干预中,采用全息经络刮痧方式,观察患者症状改善情况。方法 本次分析中病例收集于2022年4月--2023年10月,将该时间段内的80例患者分为两组,常规组开展常规干预,经络刮痧组开展全息经络刮痧治疗,对比两组效果情况。结果 (1)治疗1天、3天、7天后,常规组患者的症评分均高于经络刮痧组,(p<0.05)。(2)常规组治疗总有效率32(例)80.00%,低于经络刮痧组的37(例)92.50%,(p<0.05)。(3)常规组生活质量评分中,各维度均低于经络刮痧组,(p<0.05)。结论 对慢性肾脏病并发胃肠道症状患者干预中采用全息经络刮痧干预方法效果优越,能够及时改善患者症状,值得临床复制开展。

党的二十大精神融入思想政治理论课的三维探究——以“习近平新时代中国特色社会主义思想概论”课为例

党的二十大精神为“习近平新时代中国特色社会主义思想概论”课提供了政治引领、理论引导和行动旨归的价值意蕴。任课教师应该从教学内容的“三融”内涵、教师的“三讲”本领和学生的“三层”体系的三个维度,将党的二十大精神融入该课程。具体来看,主要通过凸显“讲”故事与“议”时势呼应、“学”真理与“用”原理融合、“显”课堂和“隐”环境互补三种方式进行融合,以进一步促进党的二十大精神入耳、入脑和入心。

含伊沙佐米的联合方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效及安全性分析

目的:观察含伊沙佐米的联合方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2020年1月至2022年2月连云港市第一人民医院血液科32例MM患者应用含伊沙佐米联合方案治疗的临床疗效及相关不良反应。32例患者包括复发难治多发性骨髓瘤患者15例(R/RMM组)和硼替佐米诱导有效但因不良反应(AE)或其他原因转换为含伊沙佐米方案治疗的MM患者17例(转换治疗组)。治疗方案包括IPD (伊沙佐米+泊马度胺+地塞米松)方案,IRD (伊沙佐米+来那度胺+地塞米松)方案,ICD (伊沙佐米+环磷酰胺+地塞米松)方案,ID (伊沙佐米+地塞米松)方案。结果:R/RMM患者总有效率(ORR)为53.3%(8/15),其中完全缓解(CR) 1例,非常好的部分缓解(VGPR) 2例,部分缓解(PR) 5例。IPD方案组、IRD方案组、ICD方案组、ID方案组R/R MM患者的ORR分别为100%(3/3)、42.9%(3/7)、33.3%(1/3)、50%(1/2),4组间差异无统计学意义(χ^(2)=3.375,P=0.452)。既往接受1线治疗后的患者ORR为50%(2/4),2线治疗后的患者ORR为50%(3/6),3线及以上治疗后的患者ORR为60%(3/5),其不同线数间的有效率差异无统计学意义(χ^(2)=2.164,P=0.730)。17例转换治疗后获得CR 6例,VGPR 5例,PR 4例,ORR为88.2%(15/17)。IPD方案组、IRD方案组、ICD方案组、ID方案组的ORR分别为100%(3/3)、100%(6/6)、100%(3/3)、60%(3/5),4组间差异无统计学意义(χ^(2)=3.737,P=0.184)。R/RMM组患者中位无进展生存(PFS)时间为9 (6.6-11.4)个月,中位总生存(OS)时间为18(11.8-24.2)个月。转换治疗组患者中位PFS时间为15(7.3-22.7)个月,中位OS时间未达到。所有接受联合治疗患者中10例发生3-4级AE。主要血液学不良反应为白细胞减少、贫血、血小板减少。非血液学不良反应主要为消化道不良反应(腹泻、恶心、呕吐),周围神经病变,乏力及感染等。接受伊沙佐米治疗后周围神经病变发生7例,均为1-2级。结论:以伊沙佐米为基础的化疗方案对R/RMM治疗有效,特别是对于硼替佐米诱导有效的转换患者,AE整体可控,安全性高。

氟马替尼在一、二线治疗失败的慢性髓系白血病患者中的疗效及安全性分析

目的:分析我国自主研发的第二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)氟马替尼对一、二线治疗失败的慢性髓系白血病慢性期(CML-CP)患者的疗效及安全性。方法:回顾性收集2020年1月至2022年9月连云港市第一人民医院采用氟马替尼治疗的30例CML-CP患者的临床资料,其中15例曾接受伊马替尼一线治疗且治疗失败的患者作为二线组,另外15例采用尼洛替尼或达沙替尼二线治疗失败的患者作为三线组;统计分析两组患者治疗3、6和12个月时的血液学、分子学反应,以及至随访终点患者的无事件生存(EFS)和不良反应发生情况。结果:二线组治疗3、6和12个月时获得主要分子学反应(MMR)分别有10、11、12例患者,均高于三线组的3、4、5例患者(P=0.010,P=0.011,P=0.010)。二线组患者治疗3个月时获完全血液学反应(CHR)、早期分子学反应(EMR)分别有12、13例,高于三线组患者的9、13例,但两组差异无统计学意义(P=0.232,P=1.000);治疗6和12个月时二线组获得MR4.5的患者分别有6、7例,高于三线组的3、2例,但差异无统计学意义(P=0.427,P=0.713)。二线组患者治疗期间出现的血液学不良反应主要为1-2级血小板减少和贫血,未出现3-4级不良反应;三线组中1-2级血小板减少2例,1-2级贫血及白细胞减少各3例,3-4级贫血1例、中性粒细胞减少2例。二线组非血液学不良反应为皮疹(2例)、头痛(1例)、腹泻(1例)、疲乏(1例)、四肢疼痛(1例),三线组腹泻、恶心、水肿各1例。两组患者在血液学不良反应及非血液学不良反应方面均无统计学意义(P>0.05)。截止随访时,二线组患者的EFS率高于三线组(100%vs 93.3%,P=0.317)。结论:我国自主研发的二代TKI氟马替尼对一、二线治疗失败的CML-CP患者具有良好的疗效及安全性。

Mini-CEX联合DOPS双轨形成评价体系在血液科住培中的应用

目的探讨迷你临床演练评分量表(mini clinical evaluation exercise,Mini-CEX)结合临床技能操作评分量表(direct observation of procedural skills,DOPS)双轨形成性评价体系在血液科住培中的应用及价值。方法选取2021年10月—2022年12月在南京医科大学康达学院第一附属医院血液内科参加住院医师住培的72名住院医师为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=35)和观察组(n=37)。对照组采用传统教学模式。观察组在传统教学基础上纳入Mini-CEX联合DOPS形成性评价体系。在轮转结束时对2组同步进行Mini-CEX、DOPS考核及常规出科理论、病历书写质量和操作技能考核,对比考核成绩,观察教学效果。结果2组学员的出科理论考核成绩、病历书写质量和技能操作成绩比较[(84.27±5.89)分vs.(81.43±3.13)分,(81.89±3.85)分vs.(79.69±3.57)分,(86.95±4.96)分vs.(83.66±4.52)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的Mini-CEX考核量表成绩、DOPS考核成绩、出科各项考核成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相比于对照组,观察组住培学员对Mini-CEX联合DOPS的双轨评价体系教学效果的各项评分更高(P<0.05)。结论将Mini-CEX结合DOPS双轨形成性评价应用于血液科住培中,能提升住培学员的临床理论水平和实践操作水平。

伟大建党精神何以融入思政教育

伟大建党精神融入大学生思想政治教育,应找准契合点,从知、情、意、行四个方面帮助大学生深刻理解其哲学意蕴。从推进党史学习教育持续化常态化、推进社会实践体验感沉浸感、扩大红色资源影响力吸引力、运用信息时代新媒体新技术和培育大学生责任感使命感五个点着力,将伟大建党精神融入大学生思想政治教育。通过党史学习教育制度化、推进融入工作常态化、创新弘扬路径集成化和建立效果评价一体化等长效机制,确保教育取得实效。

当前新入监服刑人员的心理健康状况调查研究

本文探讨新入监服刑人员的心理健康状况及其与人口学变量的关系,采用SCL-90对福建的994名新入监服刑人员进行调查。得出以下结论:受教育程度普遍偏低,其年龄较低,以未婚罪犯为主;心理健康状况显著高于常模,但没有比长期服刑人员严重;在躯体化、强迫症状、人际关系敏感和精神病性上的心理问题和心理障碍的检出率较高;影响心理健康状况的人口学变量有年龄、婚姻状况和人口来源地。

国产地西他滨联合小剂量HAA方案治疗急性髓系白血病的临床观察

目的 观察国产地西他滨联合小剂量高三尖杉酯碱＋阿克拉霉素＋阿糖胞苷（HAA方案）治疗急性髓系白血病（AML）的疗效及毒副反应.方法 9例AML患者给予地西他滨15～20mg·m^-2·d^-1静脉滴注d1～3;高三尖杉酯碱2 mg静脉滴注d1～8;阿糖胞苷25 mg皮下注射q12h,d1～8;阿克拉霉素20 mg静脉滴注d1、3、5、7治疗.结果 完全缓解6例（66.7％）,部分缓解1例（11.1％）,无效2例（22.2％）,有效率77.8％,治疗中的毒副反应主要为血液学毒性.结论 国产地西他滨联合小剂量HAA方案治疗AML是一种安全有效的治疗方案,值得推广.

TKI药物换药时机的研究

目的探讨TKI类药物的最佳换药时机。方法初诊BCR/ABL阳性的慢性粒细胞白血病慢性期(chronic myelogenous leukemia chronic phase,CML-CP)患者,给予第一代酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)伊马替尼治疗,定期监测BCR/ABL国际标准值(international standard,IS)及融合基因较治疗前基线下降水平(残留值,即治疗后基因数值/治疗前基因数值),据此结果决定药物转换。结果 25例CML-CP患者中,3个月时IS值≤10%且残留值≤10%者18例,占72%,全部在12个月时达到了主要分子学反应(major molecular reaction,MMR,IS≤0.1%);两个数值均>10%者4例,占16%,12个月均未达到MMR;IS值≤10%,但残留值>10%者3例,占12%,12个月时1例达到MMR,2例未达到,均于15个月时更换二代药物—尼洛替尼。结论伊马替尼治疗3个月时IS及残留值均≤10%者继续原治疗;均>10%者需即刻更换二代药物;IS值≤10%但残留值>10%者,根据病人情况决定是否调整药物,如条件允许仍建议尽早换药。

中学生情绪耗竭的影响因素及预防对策

情绪耗竭被认为是倦怠的焦点和核心部分。中学生面临越来越重的学习雎力，情绪问题也越来越严重。本文直接考察中学生情绪耗竭的影响因素，并提出一些预防措施。一、情绪耗竭的概念情绪耗竭是指学生在学习过程中感到精疲力尽，超负荷和耗竭的情绪。在心理上表现为学习热情低落，无法专心学习。对学习产生畏难情绪，有负向的情感体验。在身体上表现为一想到学习就感到肌肉紧张。没有力气，浑身难受，食欲不佳。

伏立康唑治疗恶性血液病深部真菌感染

目的:观察伏立康唑治疗深部真菌感染的效果和毒副作用。方法:临床诊断深部真菌感染患者45例,予伏立康唑治疗。结果:34例治愈,无效8例,3例不能耐受毒副作用换药;毒副作用主要表现为色觉异常、幻觉、肝功能异常等。结论:伏立康唑治疗恶性血液病深部真菌感染效果较好,毒副作用较小,价格适中,可以作为首选用药。

浅析当代大学生入党动机的内化水平及其应对机制

通过对当代大学生入党的外部动机和内部动机展开问卷调查和深度访谈,从入党动机构成因子和人口学变量两个方面,对入党动机的内化水平进行分析,揭示大学生入党动机内化发展的特点,考察和分析了大学生入党动机的内化水平现状,并就当代大学生入党前的引导和教育、入党时的甄别和考核,以及入党后的再教育等方面提出了应对机制。

含大剂量阿糖胞苷方案治疗急性髓系白血病疗效观察

目的探讨含大剂量阿糖胞苷（HD-Ara-c）化疗方案对急性髓系白血病（AML）缓解后巩固治疗的临床疗效及不良反应。方法对38例AML诱导缓解后给予含大剂量阿糖胞苷（HD-Ara-c）巩固治疗,观察化疗反应,评估无复发生存（RFS）率及总体生存（OS）率。结果 38例AML均接受1个疗程及以上的巩固化疗,1例治疗相关死亡。38例患者中有11例无复发生存至今。中位RFS期为19（3~64）个月,中位OS期24（7~82）个月。3年OS率达43%,5年OS率达30%;3年RFS达40%,5年RFS达40%。统计学显示,FAB分型、染色体核型、大剂量阿糖胞苷巩固治疗疗程数、阿糖胞苷剂量以及发病时外周血白细胞数可影响OS期。不良反应主要为骨髓抑制,发生III-IV度中性粒细胞缺乏和血小板减少,感染发生率为89.4%（34/38）,消化道反应和肝脏损伤等其他不良反应较轻,不影响化疗。结论含大剂量阿糖胞苷（HD-Ara-c）方案巩固化疗可延长无复发生存时间,延长生存期,提高生存质量。

我国英语学习风格实证研究现状及其发展趋势

检索了2001年到2010年共10年的有关英语学习风格研究文献,通过统计分析发现:研究对象不平衡,主要集中在非英语专业的大学生身上,不够全面;研究方式单一,主要是调查状况为主,实验性的研究比较少不够深入;研究范围窄,绝大多数集中在教学策略,学习成绩和学习策略方面,不够具体。

影响儿童急性白血病发病的相关因素分析

目的:主要从室内环境暴露与行为和生活方式的角度分析影响儿童急性白血病发病的相关因素。方法:回顾性分析本院64例初发急性白血病患儿的临床资料,另同期选取本院50例体检健康儿童为对照组。记录2组儿童的基本资料、室内环境暴露、行为及生活方式等情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响儿童急性白血病发病的相关因素,并计算OR(95%CI)值。结果:单因素分析结果显示,急性白血病组父亲日常饮酒率和12个月内杀虫剂使用率较对照组明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,儿童夏季睡眠时保持通风(OR=0.35,95%CI:0.14-0.88)和3岁前与其他儿童接触(OR=0.34,95%CI:0.18-0.65)均是防止儿童急性白血病发病的保护因素(P<0.05),母亲伴有化学物质接触史(OR=3.68,95%CI:1.64-8.27)、儿童伴有化学物质接触史(OR=3.84,95%CI:1.64-9.01)、儿童出生后家庭有室内装修史(OR=1.38,95%CI:1.05-1.81)、在儿童0-3岁期间家庭使用杀虫剂(OR=2.17,95%CI:1.08-4.36)均是影响儿童急性白血病发病的独立危险因素(P<0.05)。结论:室内环境暴露和儿童、父母行为及生活方式与儿童急性白血病的发病可能存在密切关系。

BCL-2与PD-L1联合检测在预测初治急性白血病预后中的价值分析

目的:探讨BCL-2与PD-L1联合检测用于初治急性白血病患者预后评估的临床价值。方法:选取本院血液科2013年1月至2016年9月收治的100例初治急性白血病患者,采用RT-PCR法检测患者骨髓分离细胞中BCL-2及PD-L1的mRNA表达水平,并对患者的预后进行随访。根据随访结果将患者分为完全缓解组与未完全缓解组,统计并分析不同指标预测患者预后的约登指数。结果:与健康对照组相比,AL患者骨髓标本BCL-2、PD-L1阳性表达率均显著升高(P<0.01)。BCL-2单独检测预测患者预后显示,曲线下面积(AUC)为0.725(P=0.006),判断阈值为1.550,Sen和Spe分别为72.0%和84.0%。PD-L1单独检测预测患者预后显示,AUC为0.740(P=0.004),判断阈值为12.500,Sen和Spe分别为66.7%和73.1%。两者联合检测显示,并联检测诊断指数为77.90,高于串联检测54.75,亦高于2项指标单独检测的诊断指数。结论:BCL-2联合PD-L1检测应用于初治急性白血病患者的预后评估,能够提升检测的特异度和敏感度,较2者单独检测有更高的诊断指数(约登指数),在临床评估急性白血病患者预后中有一定临床价值。

急性髓系白血病患者IDH1基因突变及其临床意义

目的:探讨急性髓系白血病(AML)患者IDH1基因突变的发生率,并了解其临床特征及预后。方法:采用基因组DNA-PCR方法扩增IDH1基因4号外显子,应用基因测序分析其基因突变,同时检测NPM1、FLT3-TKD、FLT3-ITD、C-KIT、CEPBA、TET2及JAK2V617F及MLL突变情况,对患者进行随访判定其疗效和预后。结果:192例AML患者中,13例患者被检测到IDH1基因突变,突变率为6.77%[95%CI(5.70%-13.38%)]。IDH1基因突变测序图表现为双峰形,均为杂合突变,其中c.G395A(p.R132H)8例,c.C394T(p.R132C)4例,c.C394A(p.R132S)1例,R132H和R132C较为常见,13例均为错义突变,突变组的中位年龄为52岁,而未突变组中位年龄为40岁,两者存在着显著的差异(P=0.010)。IDH1突变在M1及M2中的发生率明显高于其他FAB亚型,两者在性别、初诊外周血白细胞计数、血红蛋白量、血小板计数、外周血原始细胞、骨髓原始细胞比例之间无明显的统计学差异。IDH1基因突变与NPM1基因突变有一定的相关性,但与FLT3-TKD、FLT3-ITD、C-KIT、TET2及JAK2V617F及MLL突变并无明显的相关性。此外,IDH1突变易发生于正常核型或预后中等风险核型的患者中,11例发生在正常核型患者中,突变率为10.28%,2例发生在核型异常患者中,有明显的统计学差异。在预后中等风险核型的AML患者中,IDH1突变组化疗完全缓解率(CR)低于未突变组,同时IDH1突变患者3年总生存率(OS)低于未突变患者,有明显统计学差异(P<0.05)。结论:IDH1基因突变更易存在于年龄偏大AML患者中,在预后中等风险核型患者中IDH1基因突变与患者的临床特点、疗效有一定相关性,提示是预后不良的分子学标志。

沙利度胺联合MP方案治疗多发性骨髓瘤

目的探讨沙利度胺联合MP方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的有效性和不良反应。方法治疗组12例MM患者采用沙利度胺联合MP方案,对照组15例MM患者单用MP方案。结果治疗组总有效率75%,对照组总有效率56%,2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论沙利度胺联合MP方案治疗MM有效率高,不良反应轻微,患者能够良好耐受,值得临床推广。

国产猪抗人淋巴细胞球蛋白联合环孢素治疗重型再生障碍性贫血的效果

目的探讨国产猪抗人淋巴细胞球蛋白(p-ALG)联合环孢素治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的效果及安全性。方法分析2004年4月~2016年12月江苏省连云港市第一人民医院血液科应用国产p-ALG联合环孢素治疗30例SAA患者的有效性、安全性并长期随访统计分析五年生存率。结果 30例SAA患者中位年龄为26.5(5~65)岁,随访中位时间为60(1~252)个月,6例死亡,总有效率为73.3%,中性粒细胞>0.5×109/L,中位时间为20(2~40)d,脱离红细胞输注的中位时间为30(0~150)d,脱离血小板输注的中位时间为35.5(5~140)d。五年生存率达78%,不良反应均能耐受,花费少。结论国产p-ALG联合环孢素治疗SAA的长期效果显著,不良反应轻微,值得临床推广。