脂肪筋膜旋转皮瓣修复鼻部肿瘤切除术后缺损创面

目的:探讨脂肪筋膜旋转皮瓣修复鼻部肿瘤切除术后缺损的安全性和美学效果。方法:纳入2016年1月-2019年2月于笔者医院拟行鼻部肿瘤切除术后缺损修复的86例患者为研究对象,根据不同修复皮瓣分为脂肪筋膜旋转皮瓣组和前额皮瓣组,每组43例。脂肪筋膜旋转皮瓣组行脂肪筋膜旋转皮瓣修复缺损,前额皮瓣组行额部皮瓣修复。术后比较两组皮瓣愈合优良率、皮瓣愈合时间、住院费用、美学效果及并发症发生情况。结果:两组皮瓣愈合优良率、皮瓣愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。脂肪筋膜旋转皮瓣组住院费用、并发症发生率低于前额皮瓣组,美学效果优于前额皮瓣组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脂肪筋膜旋转皮瓣修复鼻部肿瘤切除术后缺损仅一期手术即可完成,在皮瓣愈合优良率、皮瓣愈合时间与前额皮瓣修复无显著差异,但能有效缩减手术费用,提高美学效果,且不增加患者术后并发症发生率。

耳前窄蒂侧颌颈皮瓣修复面部组织缺损的临床研究

目的:探讨侧颌颈皮瓣的设计应用及其对面部组织缺损的修复方法。方法:沿颌缘颏下方向切取耳前窄蒂侧颌颈皮瓣,修复面部组织缺损。皮瓣最大14cm×6.5cm,最小4.5cm×1.2cm,蒂部宽1.2～3.0cm,长2～5cm。结果:应用侧颌颈皮瓣治疗9例,除1例皮瓣远端瓣尖处发生小范围坏死外,其余均全部成活。结论:运用侧颌颈皮瓣,可一次性修复面部较大面积的皮肤组织缺损,供区可直接闭合、无需植皮,位置隐蔽,外观形态佳。

应用双侧臀上动脉穿支岛状皮瓣修复骶尾部巨大压疮

目的:探讨应用双侧臀上动脉穿支岛状皮瓣修复骶尾部巨大压疮的手术方法和疗效。方法:11例骶尾部巨大压疮,均采用双侧臀上动脉穿支岛状皮瓣移位修复;创面范围11cm×10cm～17cm×14cm,皮瓣大小20cm×11cm～22cm×14cm。结果:11例双侧臀上动脉穿支皮瓣全部成活,压疮创面一期愈合;随访1～3年,皮瓣不显臃肿,无凹陷、感染、坏死,臀部外观均良好。结论:臀上动脉穿支密集,血供丰富,营养皮肤及皮下组织范围大,故臀上动脉穿支岛状皮瓣治疗骶尾部压疮疗效满意,而使用双侧该皮瓣则是修复骶尾部巨大压疮的最佳选择。

应用腰臀部多种类型穿支皮瓣修复骶尾部巨大压疮的效果

目的探讨应用腰臀部3种类型穿支皮瓣修复骶尾部巨大压疮的手术方法和疗效。方法 19例骶尾部压疮,创面范围为11 cm×10 cm～17 cm×14 cm,依其大小、形态、位置,分别采用双侧臀上动脉、第4腰动脉及单侧腰臀部巨型角形瓣等3种类型穿支皮瓣移位修复。结果所有穿支皮瓣全部成活,伤口均一期愈合。随访10个月～7年,皮瓣无臃肿,色泽与周围皮肤相似,无压疮复发。结论根据穿支动脉分布状况、压疮大小及位置分别设计以上3种类型穿支皮瓣,血供丰富可靠,操作简便,手术创伤小,供区可直接缝合,是修复骶尾部巨大压疮的可靠、有效的方法。

甲硝唑和壳聚糖间断灌洗在封闭负压引流技术修复糖尿病足溃疡中的应用效果

目的:探讨在封闭负压引流技术修复糖尿病足溃疡过程中使用甲硝唑和壳聚糖液进行间断灌洗的临床效果。方法:2010年5月—2019年12月收治的Wagner分级为2~3级的406例糖尿病足溃疡患者分为观察组和对照组,每组203例。观察组随机选自单日就诊患者,对照组随机选自双日就诊患者。两组均采用控制血糖、清创和封闭负压引流技术治疗。观察组于每日上、下午各一次分别以甲硝唑和壳聚糖抗菌液对封闭创面进行间断灌洗,对照组则用同样方式以甲硝唑和生理盐水注射液对封闭创面进行间断灌洗。观察创面愈合时间和总治疗费用。结果:观察组2例、对照组3例中途退出研究。观察组创面愈合时间为(30.10±2.17)d,显著低于对照组[(45.12±1.36)d,P<0.0001]。观察组人均治疗费用[(1.51±0.16)万元]明显低于对照组[(2.01±0.56)万元,P<0.0001]。结论:采用封闭负压引流技术配合甲硝唑和壳聚糖抗菌液进行间断灌洗治疗糖尿病足溃疡,经济实用,疗效确切。

平阳霉素和地塞米松联合治疗海绵状血管畸形

目的:探讨平阳霉素联合地塞米松治疗海绵状血管畸形的临床疗效。方法:经皮一点直接穿刺并注入平阳霉素和地塞米松至扩张静脉血窦内治疗海绵状血管畸形42例,其中治疗1次12例,2次21例,3次9例。结果:36例(85.71%)治愈,6例(14.29%)明显好转。除注射局部暂时肿胀外,无其他不良反应。随访6～10个月的,无复发或加重。结论:平阳霉素联合地塞米松治疗海绵状血管畸形是一种简便、有效、可行的方法。