变应性支气管肺曲菌病误诊原因及影像特点分析

目的探讨变应性肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergilosis,ABPA)的临床特点及胸部CT表现,减少误诊误治。方法回顾性分析我院明确诊断4例ABPA临床及影像学资料。结果 4例均有不同程度的咳嗽、咳痰,分别误诊为支气管扩张并感染、支气管哮喘、肺结核和肺炎。胸部CT主要表现为中心性支气管扩张和支气管黏液栓形成;实验室检查表现为外周血嗜酸粒细胞增高,血清IgE升高,血清IgE-Af中度敏感,烟曲菌抗原皮内试验呈速发反应阳性,均确诊ABPA。结论在长期喘息、咳嗽的患者中出现中上肺野多发的中心性支气管扩张及支气管腔内黏液栓形成可提示ABPA,确诊需结合血清学检查。

复元方联合快速康复外科理念在腹膜后腹腔镜微创手术围手术期中的应用评价

目的探讨复元方联合快速康复外科理念(ERAS)在腹膜后腹腔镜微创手术围手术期中的应用价值。方法将90例拟行腹膜后腹腔镜微创手术的患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。两组均行腹膜后腹腔镜微创手术,对照组采用外科常规围手术期管理,治疗组基于ERAS理念进行围手术期管理并口服中药复元方。比较两组患者术后普食时间、引流管留置时间、首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间,以及C反应蛋白(CRP)、白蛋白(Alb)水平的变化情况,观察术后并发症、不良反应的发生情况。结果 (1)治疗组术后普食时间、引流管留置时间、首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术后第1天、术后第4天与手术前组内比较,两组CRP水平升高(P<0.05),Alb水平降低(P<0.05);术后第4天与术后第1天组内比较,两组CRP水平降低(P<0.05),Alb水平升高(P<0.05)。术后第4天组间比较,治疗组CRP水平低于对照组(P<0.05),Alb水平高于对照组(P<0.05)。(3)治疗组、对照组术后并发症发生率分别为4.44%、8.89%,治疗组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。(4)治疗组、对照组不良反应发生率分别为6.67%、13.33%,治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论复元方联合ERAS理念在腹膜后腹腔镜微创手术围手术期中有很好的应用价值,有助于控制炎症反应,改善机体应激状态,促进胃肠功能恢复,进而加速术后康复。

热毒宁注射液治疗矽肺合并感染临床疗效观察

目的探讨热毒宁注射液对矽肺合并感染的疗效。方法将60例矽肺合并感染患者随机分为两组。治疗组30例给予热毒宁与抗生素联合治疗,对照组30例仅用抗生素治疗,观察两组总有效率及临床症状改善情况。结果两组临床症状改善时间及总有效率比较,差异均有显著性(P<0.05)。结论热毒宁注射液治疗矽肺合并感染疗效满意。

前列地尔治疗肺尘埃沉着病合并肺源性心脏病肺动脉高压的临床应用

目的探讨肺尘埃沉着病合并肺源性心脏病肺动脉高压应用前列地尔治疗的疗效。方法对76例肺尘埃沉着病合并肺源性心脏病肺动脉高压患者随机分为对照组和治疗组,每组38例。对照组:给予持续性低流量吸氧,抗感染,祛痰、止咳平喘、强心利尿等改善心肺功能等常规治疗;治疗组:在常规治疗的基础上加用前列地尔注射液。结果治疗后SPAP、MPAP、DPAP和Pa CO2较治疗前显著降低,Pa O2、Sa O2、FEV1和FEV1/FVC较治疗前明显升高。对照组相比有显著差异(P<0.05)。结论前列地尔注射液治疗肺尘埃沉着病合并肺源性心脏病肺动脉高压疗效显著。

代谢组学在临床慢性肾病诊断中的应用及研究

慢性肾病已成为一个重要的公共卫生问题,其特征表现为肾功能不全,但在疾病早期没有明显临床症状,因缺乏敏感性和特异性生物标志物使疾病早期诊断和治疗复杂化致其发病率和死亡率不断升高。代谢组学在促进临床诊断、发现疾病治疗新靶点、探索潜在疾病机制等方面显示出越来越大的潜力。慢性肾病相关代谢组学研究表明,慢性肾病与许多代谢物的失调密切相关,如氨基酸、脂质,可被用作潜在生物标记进行开发。该综述从慢性肾病临床诊断研究现状、代谢组学在慢性肾病中的应用、慢性肾病相关代谢物等方面进行总结阐述。

超声引导下经皮肺穿刺活检术对肺隐球菌病的诊断价值

目的:探讨超声引导下经皮肺穿刺活检术对肺隐球菌病的诊断价值。方法:回顾性分析2010年12月-2012年5月本院行超声引导下经皮肺穿刺活检术(PTNB)诊断肺隐球菌病的7例患者病例资料,所有7例患者均行痰涂片检查、胸X线检查、肺CT检查及纤维支气管镜检查、超声引导下经肺穿刺活检术,检出物送病理检查。结果:7例患者均经超声引导下行经肺穿刺活检术,检出物送病理检查找到隐球菌而确诊。穿刺后无明显并发症。结论:对临床难以确诊的肺隐球菌病,超声引导下PTNB是一种安全有效的诊断方法。

原发性肺隐球菌病1例报道并文献复习

肺隐球菌病是由隐球菌所致的亚急性或慢性肺部真菌感染性疾病,临床表现为肺炎或无症状肺部结节影,严重者可出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。肺隐球菌病可发生于免疫正常人群,但常见于免疫抑制尤其是AIDS患者~[1]。近年发病率有增高趋势,该病胸部X线片及CT检查表现无特异性,容易误诊,现将肺隐球菌病误诊1例患者报道如下。1 病例资料患者男性,32岁,家政人员,从事高层建筑玻璃外墙清洗工作,因咳嗽咳痰10d入院。

原发性肺隐球菌病误诊为肺结核1例

肺隐球菌病是一种少见的深部真菌感染,近年有发病率增高趋势,该病胸部X线片表现与继发性肺结核相似,容易误诊[1],现将误诊为肺结核的1例原发性肺隐球菌病患者报道如下.1病例资料患者男,38岁,家中养鸽,因体检发现右肺阴影22d入院.当地医院胸部CT示右肺上叶及中叶片状实变影.初步诊断肺结核,不除外真菌感染.患者拒绝有创检查,同意诊断性抗结核治疗,予HRZE方案.治疗期间反复痰抗酸杆菌、真菌、脱落细胞检查均为阴性.1个月后复查胸部CT示右肺病变较前CT片进展.为明确诊断于2017年7月28日转入我院.查体:体温36.8℃,双肺未闻及干湿性啰音.隐球菌乳胶凝集试验阳性,滴度1:160.经皮肺穿刺组织病理:肺泡腔内见大量泡沫样组织细胞,胞质内见真菌孢子,PAS染色阳性,六胺银染色阳性,示真菌感染(新型隐球菌).诊断:原发性肺隐球菌病.改用静脉滴注氟康唑,14d后复查胸部CT示病灶明显吸收好转.

湿热环境对CCl_4诱导大鼠肝炎模型的影响及代谢组学研究

目的:从一般体征、生化指标、病理组织、代谢物四个方面考察湿热环境对四氯化碳致大鼠慢性肝炎疾病的影响作用。方法:24只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组一(单纯CCl_4,6周)、模型组二(CCl_4+湿热环境,6周)。观察大鼠的体重、饮食量、饮水量等变化,对12项指标进行检测,结合HE染色、Masson染色结果观察肝脏组织受损情况。采用代谢组学技术对血清、肝脏进行差异代谢物鉴定及通路分析。结果:一般体征、生化指标、病理切片结果说明湿热环境加速疾病的进展以及加重疾病严重程度。代谢组学结果显示这种影响涉及血清中氨基酸代谢通路,肝脏中脂质代谢、氨基酸代谢等通路。结论:湿热环境加速疾病的进展以及加重疾病严重程度,该影响机制涉及血清中氨基酸代谢通路,肝脏中脂质代谢、氨基酸代谢等通路。

代谢组学技术在脑部疾病的精准应用

代谢作为生物信息流的最下游,承载信息传递的特殊功能,结合上游的基因、转录、蛋白质及神经系统,能够更好地反映大脑的工作原理以及患病机制,揭开大脑的神秘面纱。目前已有许多关于大脑的代谢组学研究,同时结合脑部相关疾病,研究疾病对脑代谢的影响。本文结合精准医学,主要综述代谢组学技术在脑部疾病的精准应用。

代谢组学在心血管疾病中的精准应用

精准医疗的本质是对大样本人群及特定疾病类型进行生物标志物的筛选、定量、验证及应用,最终达到寻找疾病的发病原因、机制及治疗靶点的目标。代谢组学作为检测体内代谢物技术之一,可以通过发现体内代谢物水平的变化及时对机体生理状态做出预判与诊断,并指导进行相应的干预及治疗。本文将对代谢组学技术,在心血管疾病精准诊断、发病机制和治疗方面的应用进行综述。

浅论数控仿真软件在数控教学中的运用

本文主要探讨了数控仿真软件在数控教学中运用的重要意义,并在此基础之上分析了"教"与"学"在仿真中的辩证关系,提出了先进的教学方法在教学中加以运用,是提高我们教学能力和水平的重要手段的观点。

COOK活检针用于肺部局灶性疾病的诊断价值及安全性研究

目的探讨COOK活检针用于肺部局灶性疾病的诊断价值。方法对1999—2004年收治的肺部局灶性疾病经纤维支气管镜检查未能确诊的患者共68例，应用COOK活检针或棱牌活检针在CT引导下行经皮肺穿刺活检术，对穿刺过程及其结果进行回顾性分析。结果使用COOK活检针取材获取组织标本大，安全系数高，并发症发生少（应用COOK活检针取材的总并发症发生率为13．04％，而用棱牌活检针取材总并发症发生率为45．45％），而且操作过程简单，患者耐受性好。结论COOK活检针用于肺部局灶性疾病穿刺安全、方便、准确性高。值得临床推广。

基于校企合作的双证书制度的研究

作者分析了职业院校双证书制度实施的现状，提出基于校企合作推进双证书制度的实施，分析了实践意义。并结合本院的实践，提出了一些实践措施。

湿式喷水灭火系统水力计算手工算法

针对自动喷水灭火系统喷头非均匀布置时,作用面积内水力计算的手工算法较复杂的实际情况,提出了一种较为简单的手工算法,并与计算机算法进行比较,计算过程大大简化,计算精度几乎相同,能够进行喷头非均匀布置时自动喷水灭火系统的水力计算。

针药复合麻醉在近端输尿管结石钬激光碎石术中的应用研究

目的观察近端输尿管结石钬激光碎石术中针药复合麻醉的效果。方法将63例近端输尿管结石患者随机分为治疗组(34例)和对照组(29例),治疗组采用针药复合麻醉,行输尿管镜钬激光碎石术;对照组采用腰麻,行输尿管镜钬激光碎石术;分别于麻醉前、术中、术后观察患者的各项生命体征、相关临床生化指标,术后评价临床镇痛疗效。结果治疗组麻醉前、术中、术后收缩压、心率和血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术中、术后心率与麻醉前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间术中、术后同期比较,心率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术中与麻醉前比较,胰岛素、皮质醇差异有统计学意义(P<0.05);术后与麻醉前比较,血糖、胰岛素差异有统计学意义(P<0.05);术后与术中比较,胰岛素、皮质醇差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术中与麻醉前比较,胰岛素、皮质醇差异有统计学意义(P<0.05);术后与麻醉前比较,血糖、胰岛素差异有统计学意义(P<0.05);术后与术中比较,血糖、胰岛素、皮质醇差异有统计学意义(P<0.05)。组间术中比较,胰岛素、皮质醇差异有统计学意义(P<0.05);术后比较,血糖差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组、对照组镇痛总有效率分别为91.2%、89.7%;组间镇痛效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术中、术后一般情况良好,对照组术后有8例患者出现穿刺点疼痛、腰酸、恶心、呕吐、头痛等。结论针药复合麻醉用于钬激光碎石术治疗近端输尿管结石的麻醉效果良好,对生理活动干扰少,无明显的临床不良反应。

LncRNA CASC7与miR-27b-3p在肺结核外周血单核细胞中的表达及意义

目的探讨长链非编码RNA CASC7(LncRNA CASC7)与微小RNA-27b-3p(miR-27b-3p)在肺结核外周血单核细胞中的表达及意义。方法结核菌H37Rv、H37Ra分别感染单核细胞,采用qRT-PCR法检测CASC7、miR-27b-3p的表达量;双荧光素酶报告基因实验检测CASC7与miR-27b-3p的靶向关系;选取2018年3月至2019年10月本院收治的肺结核患者120例为研究组,根据活动性肺结核诊断标准将肺结核患者分为非活动性肺结核组60例、活动性肺结核组60例,同时选取同期健康体检者60例为对照组;采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测CASC7、miR-27b-3p的表达量;ROC分析CASC7与miR-27b-3p对肺结核的诊断价值。结果与感染前比较,H37Rv、H37Ra感染后单核细胞中CASC7的表达水平显著降低(P<0.05),miR-27b-3p的表达水平显著升高(P<0.05);双荧光素酶报告基因实验证实CASC7可靶向结合miR-27b-3p;与对照组比较,研究组患者外周血单核细胞中CASC7的表达水平显著降低(P<0.05),且活动性肺结核组显著低于非活动性肺结核组(P<0.05),miR-27b-3p的表达水平显著升高(P<0.05),且活动性肺结核组显著高于非活动性肺结核组(P<0.05);ROC分析显示CASC7的敏感度为57.50%,特异度为91.67%,AUC面积为0.781;miR-27b-3p的敏感度为57.50%,特异度为81.67%,AUC面积为0.665;联合检测的敏感度为96.67%,特异度为60.00%,AUC面积为0.802。结论肺结核外周血单核细胞与结核菌感染单核细胞中CASC7表达下调,miR-27b-3p表达上调,对肺结核辅助诊断及靶向治疗均具有一定参考价值。