新时代思政视角下对实习生医学人文教育的思考与路径探索

在新时代思政视角下加强医学人文教育是医学生培养的关键环节。新时代医学人文教育要牢牢把握思政的导向性原则,做好思政教育的重要落脚点。地市级医院在新时代思政视角下对实习生开展医学人文教育,通常面临着院校直接支撑基础不足、师资思政与人文引导能力薄弱、教学活动缺乏思政与人文元素、医学实习生共情能力不强等诸多难点。地市级医院要加强院校联动协同,强化师资培训,将思政与人文元素融于教学活动中,以叙事医学提升实习生的共情能力。地市级医院应积极探索在新时代思政视角下加强医学人文教育的实施路径,引领医学生不断成长、积极成才,在新时代新征程中守护好人民的“健康之路”。

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿心导管与连续波多普勒法测定对比分析

目的探讨合并肺动脉高压的先天性心脏病患儿肺动脉压导管压力测定与连续波多普勒法测定的临床效果。方法对30例合并肺动脉高压的先天性心脏病患儿应用连续波多普勒法与术前所测肺动脉压导管压力测定进行比较。结果用连续波多普勒法测出肺动脉压与导管所测肺动脉压显著相关(r=0.78,P<0.01),可达到定量诊断肺动脉高压的目的。结论连续波多普勒法对合并肺动脉高压的先天性心脏病患者肺动脉高压的评估可靠,有临床应用价值。

缬沙坦对高龄心力衰竭患者的疗效观察

目的 :研究缬沙坦 (商品名 :代文 )对 75岁以上高龄心力衰竭患者的疗效。方法 :40例 75岁以上高龄心力衰竭患者服用缬沙坦 40～ 80mg每天 1次 ,连用 6个月。结果 :缬沙坦治疗心力衰竭的临床有效率为 72 5 0 %。服药后心率、血压下降 ,心肌耗氧减少 ,心肌缺氧和心肌收缩、舒张功能改善。结论 :缬沙坦是一种对高龄心力衰竭患者疗效显著 。

急性心肌梗死冠脉侧支血流分数与Rentrop分级的相关性

目的测定急性心肌梗死患者压力源性冠脉侧支血流分数(PDCF),评价PDCF与传统的Rentrop分级间的相关性。方法29例急性心肌梗死患者行介入术,术中应用冠脉内压力导丝根据Pw/Pa计算PDCF,以0.24为PDCF截值将29例分为2组:A组(19例)PDCF>0.24,B组(10例)PDCF≤0.24。术后根据冠脉造影行Rentrop分级。使用统计学方法对数据进行线性回归分析,讨论PDCF与Rentrop分级间的相关性。结果Rentrop分级同PDCF呈正相关(r=0.75,P<0.01),但Rentrop≤1级的PDCF分布范围较为离散。结论冠脉内压力源性PDCF测量可对AMI时侧支循环血流作出定量评价。

缬沙坦防止急性心肌梗死患者左室重构的临床分析

目的 探讨缬沙坦同急性心肌梗死患者左室重构的临床关系。方法 采用随机、单盲自身对照及组间对照方法,将96例急性心肌梗死患者分为缬沙坦组50例,常规治疗组46例,治疗1-6个月后,观察比较二组治疗前后临床疗效,行二维超声心动图检查,采用Simpson法观察左室射血分数(LVEF),及左室收缩末期容积指数(LEV-SI),左室舒张末期容积指数(LEDVI)的变化。结果 缬沙坦组治疗后LVEF,LESVI,LEDVI与对照组比较差异有高度显著性(P<0.01)。结论 缬沙坦能有效防止心肌梗死后左室重构,值得临床推广。

交感神经激活对急性心肌梗死患者PTCA术后冠脉循环的影响

目的 评价交感神经激活对经皮冠状动脉介入治疗后冠脉循环变化的影响。方法 选取符合入选标准的 40例患者 ,分为酚妥拉明干预组及生理盐水对照组 ,采用定量冠脉造影分析支架置入节段、其远端和球囊及导丝未操作作为对照血管的远端于PTCA术后即刻、15min及药物干预后 5min血管直径的变化 ;采用TIMI计帧法评价支架置入血管支和对照组血管支对应时刻的血流速度变化。结果 同术后即刻对比 ,所有患者术后 15min支架置入血管及对照血管的远端节段出现了明显的血管收缩 ,血管直径分别下降了 ( 2 0 43± 8 49) %,( 16 15± 6 91) %,冠脉血管收缩的同时伴有TIMI计帧数的增加 ,术后 15min支架置入血管和对照血管的TIMI计帧数分别由术后即刻 ( 2 0 82± 10 19)帧 /s ,( 19 5 6± 6 3 0 )帧 /s增加至 ( 4 0 79± 19 5 0 )帧 /s ,( 3 2 84± 5 98)帧 /s。

高龄低危急性心肌梗死患者急诊行PCI与左室功能关系的临床研究

目的探讨高龄低危急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)与左室功能的临床关系。方法应用超声心动图(ECHO)评价45例高龄AMI患者,将45例AMI患者分为PCI组(20例)及对照组(25例),均于梗死后第4、24周进行ECHO检查。结果经统计学分析,术后第24周PCI组收缩末容积指数(ESVI)及舒张末容积指数(EDVI)与术后第4周比较差异有统计学意义(P<0.05),左室射血分数(LVEF)显著增加(P<0.05),室壁节段运动指数(WMSI)降低(P<0.05);对照组EDVI、WMSI治疗后第24周与治疗后第4周比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄低危AMI患者急诊行PCI开通梗死相关动脉,可明显改善左室重构,提高左室功能。

门冬氨酸钾镁在高龄未行溶栓治疗急性心肌梗死病人中的应用

目的 :评价急性心肌梗死高龄老人未行溶栓治疗早期应用门冬氨酸钾镁的临床疗效。方法 :6 7例年龄 >75岁未行溶栓治疗急性心肌梗死病人随机分为两组 ,均给予常规治疗 ,治疗组加用门冬氨酸钾镁治疗 ,对照组加用安慰剂 ,观察两组的死亡率和再灌注心律失常及左室射血分数的影响。结果 :治疗组总死亡率低于对照组 (9%vs.2 4 % ,P<0 .0 1) ;治疗组再灌注心律失常发生率低于对照组 ,但无统计学意义 (39%vs.4 8% ,P >0 .0 5 )。结论 :对于未行溶栓治疗高龄急性心肌梗死病人早期应用门冬氨酸钾镁治疗可能改善预后。

急性心肌梗死冠状动脉侧支血流分数与左室功能关系的探讨

【目的】测定压力源性的冠状动脉侧支血流分数,评价其与传统的Rentrop分级间的相关性;并探讨该冠状动脉侧支血流分数与急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗成功后左室功能变化之间的关系。【方法】29例急性心肌梗死患者行直接经皮冠脉介入术,术中用冠状动脉内压力导丝根据“病变远端楔嵌压/主动脉平均压”计算冠脉侧支血流分数,以0.24为截值将29例分为两组:A组(19例)冠状动脉侧支血流分数>0.24,B组(10例)侧支血流分数≤0.24。术后根据冠状动脉造影行Rentrop分级。采用Simpson's测左室射血分数、左室收缩及舒张末期容积,计算相关的容积指数。【结果】Rentrop分级与压力源性的冠状动脉侧支血流分数呈正相关性,该冠状动脉侧支血流分数同30d后左室射血分数呈正相关性。【结论】冠状动脉内压力源性的侧支血流分数可预测临床成功的直接经皮冠脉介入术后左室功能的恢复,并可对急性心肌梗死时侧支循环血流作出定量评价。

绝经后女性阵发性房颤经导管射频消融治疗的效果观察

目的观察绝经后女性阵发性房颤行射频消融治疗的效果进行研究。方法阵发性房颤患者186例(绝经后女性66例,绝经前女性30例,与绝经后女性年龄匹配的男性90例),在CARTO 3系统引导下行射频消融,对复发的差异进行生存分析,采用Cox回归分析复发的影响因素。结果单次射频消融治疗后随访中位数23个月,绝经后、绝经前女性和男性的成功率分别为72.92%、84.62%和76.39%,差异无统计学意义(生存曲线分析Log-rank检验P=0.798)。绝经不是复发的影响因素。结论绝经后女性阵发性房颤行射频消融治疗的效果与绝经前女性、同年龄层的男性接近。

临床医学本科教育的实践与探索

医院目前承担着中山大学、南方医科大学、汕头大学医学院等多所高等医学院校临床教学任务,每年本科实习人数在80名左右。在近年中山大学临床医学毕业综合考核中,成绩一直名列前茅。结合医院的实际情况,将近年来教学效果进行总结,探索临床教学工作的思路,以提高临床教学质量和促进临床教学的内外涵建设,不断努力,不断改进,向附属医院迈进,从而推动了临床教学工作的开展。

蛇毒P-Ⅲb型金属蛋白酶的自我降解

蛇毒金属蛋白酶是蛇毒诱发病变的重要毒素,在制药和临床上具有潜在的用途。研究发现,蛇毒金属蛋白酶,主要是P-Ⅲb型,存在自我降解的现象。对其自我降解机制及对策的研究有助于我们了解其内部复杂的结构和功能,并为其将来可能的应用奠定坚实的基础。综述了P-Ⅲb型蛇毒金属蛋白酶的自我降解现象、机制及相应抑制降解的策略。

急诊PTCA心肌梗塞患者侧支循环与临床特征的研究

目的 :探讨急性心肌梗塞患者临床特征与冠脉支循环之间的关系。方法 :12 5例急性心肌梗塞患者根据造影结果分为A、B两组。A组包括 5 3例患者 ,侧支循环Rentrop分级 2级或 3级 ;B组包括 72例患者 ,侧支循环Rentrop分级 0级或 1级。对术前术后临床变化作统计学分析。结果 :侧支循环分级与冠脉病变部位数量无关。结论 :异常Q波出现 ,ST段抬高及心肌酶水平升高常提示侧支循环不良 ;心绞痛病程大于 3个月是影响侧支循环分级的独立因素 ;良好的侧支循环对梗塞后心室肌有保护作用 ,有利于左室功能的恢复。

电网资产全寿命周期成本风险管理分析

本文介绍了电网资产全寿命周期成本的构成，对各部分成本进行了系统的风险识别；根据风险分析结果，提出了行之有效的风险管控措施，以满足全寿命周期成本风险管理的需求，促进电网企业资产利用、成本管控的全面提升。

石墨烯-贵金属纳米复合材料在小分子电分析及电催化中的应用

综述了近年来利用石墨烯和贵金属纳米复合材料对一些常见小分子的电分析及电催化应用的主要研究进展.包括利用石墨烯-贵金属纳米复合材料构建电化学生物传感器对葡萄糖、过氧化氢等生物小分子的电分析应用,以及利用石墨烯-贵金属纳米复合材料对甲醇、乙醇和甲酸等燃料小分子的电催化应用.最后展望了该类纳米复合材料在电分析和电催化领域的应用前景和研究方向.

行为干预对行经皮冠状动脉介入治疗的绝经期冠心病合并糖尿病患者的影响

探讨行为干预对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的绝经期冠心病合并糖尿病患者健康相关行为及血糖控制的影响。采用护理干预手段有利于提高患者的健康知识水平,纠正患者的不良生活行为,预防疾病的复发,有效控制血糖,提高患者的生活质量,促进疾病康复。

替格瑞洛、阿司匹林、替罗非班三联抗血小板药物联合阿托伐他汀钙用于急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗的效果观察

目的探讨替格瑞洛、阿司匹林、替罗非班三联抗血小板药物联合阿托伐他汀钙在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用效果。方法将100例STEMI患者随机分为研究组与对照组,每组50例。对照组采用氯吡格雷、阿司匹林、替罗非班联合阿托伐他汀钙治疗,研究组采用替格瑞洛、阿司匹林、替罗非班联合阿托伐他汀钙治疗,2组入院后均给予负荷剂量,PCI后均给予常规剂量维持,替罗非班持续泵入36 h。观察2组PCI前后TIMI血流分级,检测PCI后72 h血清炎性因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)和心肌酶谱各指标水平,统计2组PCI后6个月主要心血管不良事件(MACE)及不良反应发生情况。结果 2组PCI后TIMI血流分级均显著高于PCI前(P均<0. 05),但2组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);研究组PCI后72 h血清hs-CRP、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I(c Tn I)水平均显著低于对照组(P均<0. 05); 2组PCI后MACE及不良反应发生率比较差异均无统计意义(P均> 0. 05)。结论替格瑞洛、阿司匹林、替罗非班与氯吡格雷、阿司匹林、替罗非班三联抗血小板药物联合阿托伐他汀钙用于STEMI患者PCI疗效相当,不增加MACE及不良反应发生率,但替格瑞洛可显著减轻炎症及心肌细胞损伤程度,可作为一线STEMI患者PCI后抗栓治疗用药。

护理干预对行介入治疗手术的先天性心脏病患者的影响

目的探讨护理干预对行介入治疗的先天性心脏病患者的影响。方法选择行心脏介入治疗手术的患者20例,分析其不同的心理相关因素,采取相应的护理干预措施。结果干预前后患者的心理因素有了明显的变化,干预后的心理状态明显优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天性心脏病介入手术成功率除了医生的熟练技术操作,护理人员细心周到的护理,加强患者的心理护理,有效保持机体内环境稳定,提高了患者手术的耐受性,减少了患者不良的心理应激能力,减少了手术并发症的发生,促进患者身心健康的同时也提高了护理人员的知识层次及自身素质的修养,增进了护患关系。

水化联合前列地尔对老年冠心病患者冠状动脉介入术后造影剂肾病的预防作用

目的探讨水化联合前列地尔对老年冠心病患者冠状动脉介入(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法纳入85例拟行PCI的老年冠心病患者,分为3组:对照组22例,水化组28例,水化+前列地尔组35例。对照组仅接受常规冠心病二级预防治疗;水化组在围手术期接受规范的水化疗法;水化+前列地尔组在水化疗法的基础上,于PCI术后3 d连续应用前列地尔注射液静脉滴注。检测患者PCI术前及术后连续3 d的血清肌酐,分析血清肌酐清除率(Ccr),并比较CIN的发生率。结果 (1)PCI术后第3天,水化组与水化+前列地尔组的血清Ccr下降幅度均明显低于对照组,且以水化+前列地尔组的血清Ccr下降幅度最小;(2)PCI术后CIN发病,对照组发生6例(27.3%),水化组发生3例(10.7%),而水化+前列地尔组仅为1例(2.9%),3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对接受PCI的老年冠心病患者,应用水化疗法联合静脉滴注前列地尔可有效预防CIN,并且其疗效较单纯水化疗法更佳。