顺铂联合多西紫杉醇同期放疗治疗晚期食管癌的临床疗效及对免疫状态的影响

目的 探讨顺铂联合多西紫杉醇同期放疗治疗晚期食管癌患者的临床疗效以及对患者免疫状态的影响。方法 选取东阳市人民医院于2011年1月-2014年6月收治的104例晚期食管癌患者,平均分为对照组和观察组,每组各52例。2组患者均给予三维适行放疗,总剂量55-65gy,疗程6w;同时,对照组患者给予顺铂（20mg/m2）联合5-氟尿嘧啶（400mg/m2）进行化疗,观察组患者给予顺铂（20mg/m2）联合多西紫杉醇（120mg/m2）进行化疗,疗程均3w。比较2组患者临床治疗效果、生存率及平均生存时间、不良反应发生率,并检测2组患者治疗前后免疫功能指标CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋/CD8＋水平。结果 观察组治疗总有效率为86.53%,对照组治疗总有效率为69.23%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者2年生存率以及平均生存时间均显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组不良反应发生率为59.62%,对照组不良反应发生率为65.38%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前2组患者免疫功能指标CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋/CD8＋水平无显著性差异,治疗后观察组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋/CD8＋水平均显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 三维适行放疗基础上给予顺铂联合多西紫杉醇化疗效果优于顺铂联合5-氟尿嘧啶化疗,且不良反应少,同时对晚期食管癌患者免疫功能的影响更小。

miRNA-34a靶向抑制Rb/E2F1通路激活增强结肠癌放疗敏感性

目的探讨Mi RNA-34a在结肠癌细胞化疗敏感性中的作用及机制。方法构建miRNA-34a过表达的慢病毒载体,转染人结肠癌细胞株HT29细胞,经放疗处理后,采用氯丁胶新型交联剂(MTT)、平板克隆和Western blot检测miRNA-34a过表达后对HT29细胞放疗敏感性和Rb/E2F1通路的影响。结果慢病毒载体转染HT29细胞后miRNA-34a表达出现显著上调[(5.91±1.47)倍],miRNA-34a组HT29细胞对放疗的敏感性显著增强,细胞存活率和克隆形成能力出现显著下降,Rb蛋白磷酸化和E2F1蛋白表达水平也受到miRNA-34a过表达的抑制。结论 miRNA-34a靶向抑制Rb/E2F1通路激活增强结肠癌放疗敏感性,证实miRNA-34a-Rb/E2F1通路是结肠癌临床放射治疗相关的有效分子靶点。

华蟾素对晚期肺癌患者血清P53、PTEN及HIF-1α影响研究

目的：探讨华蟾素对晚期肺癌患者血清P53抗体（serum P53 antibody，P53）、第十号染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因（phosphatase and tensin homolog deleted from chromosome ten，PTEN）蛋白及缺氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1，HIF-1α）的影响及其意义。方法选取2012年6月～2014年12月于肿瘤科已确诊为晚期肺癌的患者100例，根据随机数字表法随机分为2组：对照组50例，行临床常规疗法治疗；实验组50例，在对照组基础上加用华蟾素0.3 g，3次／天，口服，治疗结束后比较2组患者的血清P53、PTEN、HIF-1α表达水平、肿瘤标志物水平以及生存率和死亡率。结果与对照组相比，实验组血清P53、HIF-1α表达水平较低（P＜0.05），PTEN表达水平较高（P＜0.05）；实验组肿瘤标志物：癌胚抗原（carcionembryonic antigen，CEA）、神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）、细胞角蛋白19片段（cytokeratin-19-fragment，CYFRA21-1）、糖类抗原-125（cancer antigen 125，CA125）水平较低（ P＜0.05）。实验组生存率较高，死亡率较低（均P＜0.05）。结论华蟾素对晚期肺癌患者具有较好的临床疗效，能调节患者血清P53、PTEN及HIF-1α水平，降低肿瘤标志物指标水平，提高生存率，对临床治疗晚期肺癌具有重要意义。

浸润性膀胱癌术后灌注化疗联合放射治疗疗效分析

目的 评价浸润性膀胱癌保存膀胱术后放射治疗联合膀胱灌注化疗的疗效。方法 回顾性分析32例膀胱癌行经尿道切除术或部分膀胱切除术后联合放化疗的疗效。放射治疗采用6MVX射线,照射剂量DT6 0Gy。膀胱内灌注采用吡柔比星30mg/次/周,共6次。结果 1、3、5年生存率分别为93.75 %(30 / 32 )、71 .9%(2 3/ 32 )、4 6 .8%(1 5 / 32 )。3年局部复发率为1 7.4 %,5年有80 %保存了膀胱。放射性膀胱炎等反应均能耐受。结论 浸润性膀胱癌保存膀胱术后放射治疗联合膀胱灌注化疗是一种理想的治疗方法。

艾克佳胸腔内灌注治疗恶性胸水的临床疗效观察

目的观察艾克佳胸腔灌注治疗对晚期非小细胞肺癌恶性胸水患者的临床疗效。方法 25例非小细胞肺癌伴胸腔积液患者,艾克佳600μg以生理盐水20 mL稀释后注入胸腔内,1次/周,连续2周,评价胸水的控制情况、生活质量及不良反应。结果全组患者CR6例(24.0%),PR 10例(40.0%),SD 5例(20.0%),PD 4例(16.0%),有效率RR为64.0%,疾病控制率DCR为84.0%。治疗前后Kamofsky评分升高16.8分,生活质量改善总有效率为80.0%,差异具有统计学意义(P <0.05)。主要不良反应为恶心、呕吐、发热,但均在2级之内。结论艾克佳可有效控制癌性胸水,提高了患者生活质量,且不良反应低。

全国卷Ⅰ 第20题

2020年全国卷理科数学1卷第20题是一道圆锥曲线中的直线过定点问题,并且与向量相结合,考查了椭圆的基本性质,也考查了分析问题、解决问题的能力尤其是运算求解能力;本文对第2问进行了解法上的探讨,并对其进行拓展给出了四个一般性的结论.

放疗、化疗与放化疗联合治疗对非小细胞肺癌患者EGFR基因突变状态的影响比较

目的 比较放疗、化疗与放化疗联合治疗非小细胞肺癌对表皮生长因子受体（EGFR）基因突变状态的影响.方法 选取非小细胞肺癌患者328例.根据患者具体情况分别给予放疗、化疗及放化疗联合治疗,并根据患者接受治疗方式不同分为化疗组112例,放疗组108例,放化疗组108例.分别在治疗前后对所有患者的血浆EGFR基因突变情况进行检测分析.结果 治疗前化疗组、放疗组、放化疗组血浆中EGFR基因突变率分别为34.82％ （39/112）、31.48％ （34/108）、32.41％ （35/108）,均显著高于治疗后的20.54％ （23/112）、18.52％ （20/108）、19.44％ （21/108）（χ^2=5.709、4.840、4.725,均P〈0.05）.化疗后患者血浆中突变型EGFR基因频率为20.5％ （23/112）,明显低于化疗前突变型EGFR基因频率的34.8％ （39/112）,差异有统计学意义（χ^2 =5.709,P〈0.05）.放疗治疗后,患者血浆中突变型EGFR基因频率为18.5％ （20/108）,明显低于放疗前突变型EGFR基因频率的31.5％ （34/108）,差异有统计学意义（χ^2=4.840,P〈0.05）.放化疗治疗后,患者血浆中突变型EGFR基因频率为19.4％ （21/108）,明显低于放化疗治疗前突变型EGFR基因频率的32.4％ （35/108）,差异有统计学意义（χ^2=4.725,P〈0.05）.结论 放疗、化疗及放化疗治疗非小细胞肺癌均会影响EGFR基因突变状态,且均呈显著性下降.

替吉奥胶囊联合三维适形放疗在胃癌进展期的应用效果

目的观察替吉奥胶囊联合三维适行放疗技术在胃癌进展期患者的临床效果及毒副作用。方法选择东阳市人民医院2010年4月—2013年4月收治的142例确诊为胃癌进展期患者,按照所在病区分为单纯放疗组69例与放化疗结合组73例,单纯放疗组患者单纯采用三维适行放疗法进行放射治疗,180 cGy/d,5次/周,照射4-8周共18-30次,总剂量4500-5500 cGy。放化疗结合组患者在此基础上给予抗肿瘤药物替吉奥胶囊口服治疗,40 mg/m2,每天早晚饭后各1次,连服5 d后休2 d,7 d为1个周期,共进行4个周期。比较2组患者治疗后的临床疗效及毒副作用。结果治疗后放化疗结合组患者CR 26例,PR 20例,临床总有效为63.01%,单纯放疗组患者CR 11例,PR 22例,临床总有效率47.83%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;不良反应方面,虽放化疗组患者Ⅱ-Ⅳ期血液学毒性方面毒副作用较多,但均在患者耐受内,且经过对症治疗及相应支持后症状迅速缓解,未出现严重后果。结论替吉奥胶囊联合三维适形放疗可以有效改善患者临床疗效,虽有一定毒副作用,但是均在患者临床耐受内,两者联合值得在临床广泛推广应用。

塞来昔布放射增敏作用在食管癌放化疗中的临床应用研究

目的 探讨塞来昔布用于食管癌患者放化疗过程中增敏效果及临床应用价值.方法 采用随机数字表法将60例食管癌患者分为观察组和对照组,每组30例,对照组给予常规放化疗,观察组联合塞来昔布进行放射增敏,对比两组临床疗效.结果 观察组总有效率46.67％ （14/30）,高于对照组的20.00％（6/30）,组间差异有统计学意义（x2=4.343,P＜0.05）.观察组发生放射性肺炎1例,放射性食管炎2例,放射性心肌炎1例;对照组发生放射性肺炎2例,放射性食管炎1例,放射性心肌炎2例,组间差异均无统计学意义（x2 =0.350、0.350、0.350,均P＞0.05）.观察组发生恶心呕吐7例,腹泻1例,骨髓抑制5例,肾毒性2例;对照组发生恶心呕吐8例,腹泻2例,骨髓抑制3例,肾毒性1例,组间差异均无统计学意义（x2 =0.088、0.350、0.576、0.350,均P＞0.05）.结论 塞来昔布应用于食管癌患者放化疗过程中可以起到增敏作用,可提高食管癌治疗效果,不增加不良反应,值得在临床上推广应用.

追根溯源求本质 反思感悟探新知

>2020年高考全国Ⅰ卷理科第20题及北京卷理科第20题分别是一道圆锥曲线中的定点和定值问题,考查了椭圆的基本性质,也考查了分析问题、解决问题的能力尤其是运算求解能力.本文分别对试题第(2)问中的定点及定值进行探究,发现他们在本质上其实是一对姊妹题,并对其进行拓展,给出了一般性的结论.

多西他赛联合表阿霉素同步放疗新辅助治疗10例局部晚期乳腺癌

[目的]评估同步新辅助放化疗治疗局部晚期乳腺癌的临床疗效和毒副作用。[方法]10例不可切除ⅢB期局部晚期乳腺癌在术前接受多西他赛联合表阿霉素同步放疗新辅助治疗,新辅助放化疗结束后2～3周手术,评价疗效与毒副作用。[结果]10例患者新辅助治疗后肿块缩小,均完成改良根治术,无一例皮瓣坏死。血液系统和消化道毒性反应较轻。无严重的神经系统以及心脏毒性反应。[结论]局部晚期乳腺癌患者联合化疗、手术与放疗可以显著提高局部治疗疗效,毒副作用可耐受。

胃肠间质瘤组织中高迁移率族蛋白B1的表达及其临床意义

目的:探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在胃肠间质瘤(GISTs)组织中的表达及临床病理意义。方法:收集东阳市人民医院病理科2006年1月至2019年6月检查的GISTs组织石蜡标本130例,采用免疫组织化学EnVision法检测GISTs组织中HMGB1的表达,分析HMGB1胞核高表达及胞质阳性表达与GISTs患者临床病理特征的关系。结果:GISTs组织中HMGB1胞核高表达率、胞质阳性率分别为75.4%(98/130)、23.8%(31/130)。在肠道及肿块>5 cm的GISTs患者中,其HMGB1胞质阳性率分别显著高于非肠道及肿块≤5 cm者(χ^(2)=6.672、14.412,P=0.036、<0.001)。与核分裂象≤5个/50高倍视野(HPF)GISTs患者(19.8%,19/96)相比,HMGB1胞质阳性率在核分裂象>5个/50 HPF的GISTs中有增强(35.3%,12/34),但差异无统计学意义(χ^(2)=3.323,P=0.068)。HMGB1胞质阳性率在极低危、低危、中危、高危的GISTs组织中分别为0.0%(0/15)、12.2%(5/36)、24.1%(7/22)、42.2%(19/26),呈逐步增强趋势,差异有统计学意义(χ^(2)=16.131,P=0.001)。HMGB1胞核高表达与GISTs患者各项临床病理特征均无关(均P>0.05)。结论:HMGB1胞质阳性表达与GISTs患者多项预后不良因素及危险度分级密切相关,提示其高表达与GISTs患者发生及进展密切相关。

三维适形放射治疗计划系统对胸部食管癌常规放疗计划肿瘤剂量的评估

目的用三维适形放射治疗(3DCRT)计划系统评估胸部食管癌传统三野放疗计划的肿瘤剂量分布。方法25例确诊为食管癌的患者均予胸部CT扫描,在CT上勾画大体肿瘤体积(GTV)、临床靶体积(CTV)、计划靶体积(PTV),在3DCRT计划系统上制定2套治疗计划:常规治疗计划和3DCRT计划。结果食管造影所示病变平均长度6.45 cm,CT扫描平均长度9.42 cm,全组中位处方剂量66 Gy,常规放疗计划、3DCRT计划的GTV 100%体积剂量分别为36.066、63.795 Gy,GTV 95%体积剂量分别为47.552、65.865 Gy,CTV 95%体积剂量分别为34.051、63.752 Gy,可见3DCRT计划的GTV、CTV 100%、95%体积剂量均高于常规计划。结论传统的食管癌设野定位方法不能满足放射治疗的临床剂量学要求,应采用CT定位通过3DCRT计划系统的方法来确定食管癌的照射方法。