非体外循环冠状动脉旁路移植术患者手术前后凝血功能的变化

目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)患者手术前后凝血功能的变化。方法 2009年12月～2011年3月,选择76例OPCAB,于手术当天清晨及术毕进入恢复室时取静脉血进行血栓弹力图(thromboelastography,TEG)分析,术后血样处理选用含肝素酶的测定杯消除残余肝素对结果的干扰,观察TEG中的R时间,K时间,α角,MA,A30,CL30,LY30等指标的变化情况。结果手术前后K时间和α角差异无显著性(P>0.05),与术前相比,术后R时间、MA、A30和CL30均减小,而LY30增加,差异有显著性(P<0.05)。术后均未出现死亡,无脑卒中和心肌梗死等并发症发生,无二次开胸探查,术后出院顺利。结论 OPCAB患者术后呈高凝状态,且纤溶过程相对亢进。

原发性肾病综合征胸腔镜肺叶切除术后多发血栓形成1例报告及文献复习

原发性肾病综合征主要表现为水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症以及高脂血症。受脂质代谢紊乱、血液黏稠度增加、血容量减少等因素的影响,机体的凝血系统、抗纤溶系统失衡,血液处于高凝状态,容易并发血液栓塞性疾病,如不及时处理后果往往非常严重。本研究报道1例5岁原发性肾病综合征患儿,患儿因肺部感染入院,确诊为肺隔离症后行胸腔镜下肺叶切除术,术后50 h经血管B超诊断为髂外动脉多发血栓,后经积极溶栓治疗痊愈出院。本文总结本例治疗经验并复习相关文献,为肾病综合征患儿行胸腔镜手术的围手术期处理提供参考。