我国慢性病防治策略现状与思考

影响身体健康的常见慢性病主要有心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等。慢性病发生和流行与经济社会、生态环境、文化习俗和生活方式等因素密切相关。伴随工业化、城镇化、老龄化进程加快,我国慢性病已呈现＂井喷式＂增长,发病人数快速上升,现有确诊患者2.6亿[1]。慢性病病程长、流行广、费用贵、致残致死率高。

河北省沧州市居民健康素养现状调查分析

目的全面了解沧州市居民健康素养状况和变化趋势,为制定相关健康教育与促进政策、有针对性的开展综合干预提供科学依据。方法采用分层多阶段整群随机抽样方法,抽取沧州市城乡居民4801人进行问卷调查。问卷采用2013年《全国居民健康素养调查问卷》,由经过培训的调查员采用面对面方式进行调查。结果沧州市居民健康素养具备率为21.0%。其中,基本知识和理念、健康生活方式和行为、健康技能的具备率分别为31.3%、17.8%和23.1%。科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、信息获取具备率分别为51.6%、16.0%、19.5%、54.8%、9.9%和21.9%。调查人群中城乡、年龄、民族、文化程度、职业、人均收入水平等因素和具备健康素养之间差异具有统计学意义。结论应针对不同人群采取不同干预措施,以提高居民的健康素养水平。

河北省沧州市健康促进医院创建实践与思考

健康促进医院，是将健康促进的理念和标准融入医院的组织结构和文化，以所辖社区为范围，以患者及其家属、社区成员和院内职工为对象，以营造健康的环境为核心，开展综合性的健康促进活动所建成的健康场所。2012年以来，沧州市在全市医院开展了健康促进医院创建活动，印发了《沧州市创建健康促进医院活动工作方案》（2012--2015），明确目标，制定标准，严格考核，分阶段实施。

医院-社区一体化健康促进模式运行策略探讨

2012年，河北省沧州市健康教育所在市主城区即运河区、新华区推行了医院一社区一体化健康促进模式。该模式是市直5所公立医院先期与辖区10个社区居委会密切合作，分工负责，制定促进健康的公共政策，创造促进健康的支持性环境，共同为社区居民提供全面而方便的健康教育服务，提高社区居民的健康意识和健康素养水平，覆盖约10万人口。

沧州市妇幼保健院妇幼健康大课堂的实践经验与社会效益

“妇幼健康大讲堂”是河北省沧州市妇幼保健院于2009年发起、组织、策划和落实的一项公益性健康教育与健康促进活动，旨在利用专业的医疗保健队伍及资源，通过课堂讲座的健康教育形式，将妇幼保健工作模式从治疗服务扩大到预防服务、从技术服务扩大到社会服务、从院内服务扩大到院外服务、从生理服务扩大到心理服务，针对不同的人群开展不同形式的健康教育与健康促进活动，帮助群众掌握妇幼保健等方面的知识和技能，改变不健康的行为，建立健康的生活方式，全面提高群众生活质量和健康水平。

沧州市农村居民高血压控制情况及影响因素分析

目的了解沧州市农村高血压患者血压控制情况及其影响因素,为农村地区针对性地开展高血压控制工作提供依据。方法采用整群随机抽样方法,以纳入沧州市基本公共卫生服务项目规范管理满1年的1 470例高血压患者为调查对象,通过面对面问卷调查、现场体检,调查患者血压、服药依从性、生活方式等情况。用χ2检验和logistic回归分析血压控制的影响因素。结果共调查1 467例高血压患者,调查对象年龄35~95岁,平均（64.6±9.9）岁,纳入社区管理1年以上,血压控制率为23.1%。经单因素分析有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析结果显示,饮酒、高盐饮食、高脂饮食、合并糖尿病是影响血压控制的危险因素[OR值分别为0.67（95%CI：0.48~0.88）、0.42（95%CI：0.28~0.64）、0.58（95CI：0.41~0.78）和0.65（95%CI：0.48~0.85）],服药治疗为保护因素（OR=1.45,95%CI：1.21~1.67）,差异均有统计学意义（P〈0.01）。纳入管理时间不同,血压控制率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论建议沧州市农村成立高血压患者个案健康管理服务团队,制定个性化综合干预措施,以提高沧州市农村高血压患者管理水平。

河北省沧州市农村居民高血压团队综合干预效果分析

目的对沧州市农村居民高血压患者实施团队综合干预后效果进行分析,为农村地区探索有效的高血压防治模式提供参考依据。方法采用整群随机抽样方法抽取沧县纳入基本公共卫生服务项目规范管理满一年的500例患者为对象,实施为期一年的团队综合干预,对效果进行分析。结果干预后对成人血压正常值、高血压主要危险因素、高血压主要危害等10项相关知识知晓比例均高于干预前,差异有统计学意义(χ~2=37.24,78.61,90.20,302.04,381.43,91.71,90.97,225.33,296.41,279.45,P<0.01)。干预后规范服药比例、血压控制率高于干预前,差异有统计学意义(χ~2=76.95,36.22,P<0.01)。结论团队综合干预模式是提高沧州市农村居民高血压防治知识知晓水平,建立家庭合理饮食等健康生活行为,提高患者规范服药率和血压控制率的有效途径之一。

沧州市某县初中1900名在校学生结核菌素试验筛检结果

目的了解沧州市某县初中在校学生结核病发病情况,以控制结核病在学校传播流行。方法选择该县初中学校在校的1 900名学生进行结核菌素(PPD)试验筛检。结果在1 900名学生中,PPD试验阳性率为13.74%,其中一般阳性率为9.74%,强阳性率为4.00%。一般阳性者男女生差异无统计学意义(χ2=0.014,P>0.05),强阳性者男女生之间差异亦无统计学意义(χ2=1.18,P>0.05)。肺结核患病率为2.65‰,男女生差异亦无统计学意义(χ2=0.31,P>0.05)。结论应加强对PPD试验阳性者的监督、管理和治疗,定期开展结核病的筛检,减少结核病在学校中的发生与传播;另外,在学校中应加强结核病知识的宣传教育。

沧州市农村地区癫痫防治管理项目3年效果分析

目的了解沧州市农村地区惊厥型癫痫患者苯巴比妥治疗、非苯组药物治疗的显效率及依从性。方法对沧州市沧县、献县、肃宁县和泊头市癫痫患者服用苯巴比妥、非苯药物正规治疗后,观察疗效、依从性,并对统计数据进行分析。结果苯巴比妥入组管理患者共2 320人,入组前患者平均发作频率(18.71±35.87)次/a;入组管理后,经过3、6、9和12个月的规范治疗,显效率分别为60.33%、69.36%、79.34%、84.28%。示范点癫痫患者在第1年时间内,服药显效率呈上升趋势,服药满6个月和1年疗效差异有统计学意义(χ2=1212.1,P<0.05)。患者病情得到了明显缓解,癫痫发作频率显著降低,药物不良反应随疗程的延长而减少。有269名患者不同时期退组,退组主要原因是疗效差、不能耐受不良反应和依从性差。结论苯巴比妥治疗惊厥型癫痫表现出良好的治疗效果;不良反应以轻度为主,随疗程延长不良反应减少;以后工作中要加强项目管理,及时随访,及时给患者调整药量;对患者及家属反复强调遵从医嘱的重要性,提高患者依从性,加强癫痫防治科普知识的宣传。在农村开展癫痫防治管理项目是可行的,可有效控制病情。

河北省沧州市农村居民高血压团队综合干预模式的实施与思考

高血压为临床常见疾病,大多数病人需要终身进行抗高血压治疗。农村部分高血压病人对高血压病认识不足,不良生活方式难以改变、治疗依从性差等因素导致血压控制效果不理想。探索建立农村地区高效的高血压管理模式,以提高血压的控制效果,成为目前农村高血压管理亟待加强和改善的工作问题。以纳入基本公共卫生服务管理满一年的500例高血压病人为对象,实施为期一年的团队综合干预,详尽探讨团队综合干预管理模式的运行策略,并定期进行团队综合干预效果评估,期望能探索一条有效且高效的农村居民高血压管理新模式,为更好地管理农村地区高血压病人提供新的思路。

大学生无症状结核病发病现状及防治策略探讨

目的探讨当代大学生学校结核病疫情特点和病例特征。方法回顾2010-2015年本地大学发现、登记并治疗的大学生结核病病例共计89例,从临床可疑症状和治疗分类以及接触史3个方面进行研究,重点探索大学生这一特殊群体无症状结核病病例的构成现状以及治疗分类和接触史方面的规律特征。结果纳入研究的大学生结核病病例中无症状结核病病例占40.45%,且近年大学生无症状结核病的发生比例与10年前的调查结果相比较有上升趋势。大学生初治病例和复治病例构成比比较,初治病例高于复治病例(χ~2=113.28,P<0.01)。有同宿舍或同班接触史的病例和无同宿舍或同班接触史的病例比较,有接触史病例比例高于无接触史病例(χ~2=41.55,P<0.01)。大学生结核病病例男性比例高于女性(χ~2=30.76,P<0.01)。结论当代大学生无症状结核病病例在全部病例中占有较高的比例,较10年前有明显的上升趋势。大学生结核病病例男性比例高于女性,初治病例比例高于复治病例,有校内接触史病例比例高于无校内接触史病例。

河北沧州市淡色库蚊对7种杀虫剂的抗药性监测结果分析

目的了解沧州市淡色库蚊对不同杀虫剂的抗药性现状,为合理使用杀虫剂提供科学依据。方法采用幼虫浸渍法测定淡色库蚊幼虫对醚菊酯、联苯菊酯、胺菊酯、氯氰菊酯、毒死蜱、双硫磷和DDT 7种杀虫剂的半数致死浓度(LC50)。结果醚菊酯、联苯菊酯抗性倍数分别为141.00、51.25,均为高抗;毒死蜱、DDT抗性倍数分别为4.19、7.92,均为低抗;胺菊酯、氯氰菊酯、双硫磷抗性倍数分别为0.03、1.24、0.82,均属敏感。结论沧州市淡色库蚊幼虫对部分杀虫剂已产生抗药性,在灭蚊工作中应选择敏感杀虫剂,注意避免大量单独使用某种杀虫剂而产生抗药性。

沧州市食品中有害物质污染水平调查

目的了解沧州市市售食品中主要污染物及有害因素污染现状,为制定有针对性的预防控制措施提供科学依据。方法 2012年-2014年采集沧州市、区、县的超市、农贸市场的食品样本,按照《食品卫生检验方法》和《理化工作手册》中的方法对采集的13大类食品进行检测。结果在所检测的1 800余份食品样品中,豆及豆制品和膨化食品中有害元素的检出率为100.0%,肉及肉制品和蛋及蛋制品的检出率分别是91.4%和93.8%;农药残留检测中水果及其制品的检出率最高,为33.3%;真菌毒素的检测中,粮食及其制品的检出率最高,为78.8%。结论沧州市主要食品中有害因素有不同程度的污染,对人体健康存在潜在威胁,监管部门要加大监管和宣传力度,确保食品安全。