岛叶胶质瘤的手术治疗

①目的 探讨广泛性切除岛叶低级别胶质瘤的可行性和效果。②方法 采用显微外科技术 ,在导航技术的辅助下利用脑的自然池、裂 ,对 1 7例岛叶区低级别胶质瘤进行广泛性切除。③结果 1 7例病人术后头颅CT或MRI检查无明显肿瘤组织残存 ,除 2例病人出现暂时性失语外 ,均恢复良好。④结论 边缘系统的胶质瘤 ,广泛性切除肿瘤而不损伤重要功能结构是可行的 。

翼-颞联合入路去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死

目的探讨对符合适应证的大面积脑梗死的患者行"翼-颞联合入路"去骨瓣减压术后的临床效果。方法回顾性分析2006年8月至2008年8月间收治34例大面积脑梗死病例,24例行标准大骨瓣减压术(标准组),10例行"翼-颞联合入路"去骨瓣减压术(改良组),以Barthel指数(BAI)和格拉斯哥预后评分(GOS)评定临床效果。结果术后1d,两组脑组织膨出体积比例差异有显著性(t=2.788,P<0.05)。所有患者均获随访。术后3、6个月,两组病死率比较差异无显著性(P=0.291,0.148,P>0.05);而术后3、6个月BAI、GOS评分比较差异都有显著性(t=7.329,4.076,8.734,3.818;P<0.05)。结论翼-颞联合入路去骨瓣减压术具有操作简便,暴露及减压充分等优点,根据患者的具体情况进行翼-颞联合入路去骨瓣减压术是一种较好的治疗大面积脑梗死的方法。

“双C形”去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的效果

目的探讨“双C形”去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床效果。方法回顾性分析了2004年8月-2007年8月收治的30例大面积脑梗死病例，20例行标准大骨瓣减压术（标准组），10例行“双C形”去骨瓣减压术（改良组），以Barthel指数（BAI）和格拉斯哥预后（GOS）评分评定临床效果。结果所有病人均获随访。术后1、6个月，两组病死率比较差异无显著性（P〉0．05），而BAI、GOS评分比较差异均有显著性（t=2．593～7．162，P〈0．05）。结论“双C形”去骨瓣减压术可以对皮质静脉减压，对大面积脑梗死病人是一种较好的手术选择。

扩大经鼻蝶入路鞍旁的显微解剖研究

目的通过对扩大经鼻蝶入路鞍旁的显微解剖学研究为临床应用提供形态学基础。方法在15具动脉灌注染料的成人尸头上,模拟扩大经鼻蝶手术入路进行解剖,测量鞍旁重要结构的距离。结果经蝶鞍旁神经血管关系与经颅不同,由前至后可分为视柱三角、上三角区、上四边形区和下四边形区。结论鞍旁相关神经血管间形态特征可为内镜下行扩大经鼻蝶入路手术提供解剖形态学标志。

岛叶区胶质瘤26例手术治疗体会

1998年11月到2002年6月,我院采用经侧裂入路切除岛叶区胶质瘤26例。现报告如下。 临床资料:本组男15例,女11例;年龄18～59岁,平均37.5岁。均为右利手。临床均以癫痫起病,部分性发作14例,全身性发作12例;头痛10例,逆行性遗忘2例,眼底水肿9例,病变对侧肢体肌力下降及偏身感觉减退4例,无阳性体征12例。核磁共振(MRI)检查示病变位于左侧19例,右侧7例;肿瘤直径2.5～6cm。单纯累及岛叶13例,向额部发展7例。

神经导航辅助显微手术治疗脑中央沟周围肿瘤

目的 评价神经导航辅助显微手术在治疗脑中央沟周围肿瘤中的应用价值。方法 在 2 6例脑中央沟周围肿瘤的显微手术中 ,应用神经导航系统实时指导手术操作。对神经导航系统的精确性、治疗效果进行分析。结果 2 6例平均坐标误差为 ( 2 71± 1 0 3 )mm ,肿瘤全切除 19例 ,次全切除 6例 ,大部切除 1例。术后 1周神经功能改善或无变化 2 1例 ,加重 5例 ,无手术死亡。结论 在脑中央沟周围肿瘤的显微手术中 ,神经导航系统可实时指导手术操作 ,有助于提高肿瘤全切除率 ,减轻对脑组织的损伤 ,降低神经功能缺失等并发症 。

神经内镜手术的临床应用

①目的 探讨神经内镜的临床应用效果。②方法 采用神经内镜行第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水 5例 ,部分切除侧脑室三角区囊肿 1例 ,切除桥小脑角区胆脂瘤 1例。③结果 4例梗阻性脑积水病人症状缓解 ,其中 3例术后 3个月脑室恢复正常大小 ,1例术后 3个月脑室缩小 ;1例因术中出血改行侧脑室 腹腔分流术。 1例侧脑室三角区囊肿病人症状缓解 ,术后 2d复查囊肿体积缩小。胆脂瘤病人术后三叉神经痛症状消失。④结论应用神经内镜治疗梗阻性脑积水、脑室内囊肿、颅内胆脂瘤具有微创、安全、疗效好、并发症少等优点 ,是目前治疗此类疾病的较好方法。

松果体区复发孤立性纤维性肿瘤1例

病人，女，33岁，4年前因松果体区肿瘤行开颅肿瘤切除术，术中见肿瘤质韧，血供丰富，镜下分块全切，手术顺利，术后恢复良好，病理结果示孤立性纤维性肿瘤（SFT）。未行放、化疗，未行常规复查。2012年8月病人因头部不适，行颅脑MRI检查示松果体区占位性病变，大小约40mm×28mm×24mm，与小脑幕相连，胼胝体压部受压。四叠体欠清晰（图1），考虑为肿瘤复发，行原切口入路肿瘤切除术，术中见肿瘤质韧，血供丰富，肿瘤基底附着于小脑幕，镜下全切肿瘤，术后恢复良好，无偏瘫、失语及视力、视野障碍。病理结果示松果体区SFT，术后1年复查CT无肿瘤复发，目前仍在随访中。

排空术治疗高血压性脑出血术中出血预防技术的改进

1目的 探讨自动压力泄洪管在预防排空术治疗高血压性脑出血并发术中出血的临床意义。 2方法将血肿腔和排空管管腔的两处压力进行隔离 ,压力仅作用于排空管管腔中以保持吸引力 ,而血肿腔腔内压力低于正常颅内压或 0压力时便被自动泄洪。 3结果 排空术造成的颅压大幅度负相变动的缺点被矫正 ,使压力环境相当于没有负压的常规开颅术 ,排空术的重要并发症——术中出血 ,也降低到等同于常规开颅术 ;应用本法治疗 10例高血压性脑内血肿 ,无术中出血发生和手术死亡。 4结论 自动压力泄洪式排空术的改进 ,在防止术中出血的并发症方面具有明显的临床意义。

多发性脑动脉瘤的临床治疗

①目的 探讨多发性脑动脉瘤的诊断要点、治疗方法及时机的选择。②方法 采用手术、血管内介入栓塞或两者结合治疗多发性脑动脉瘤 2 1例。③结果 治愈 18例 ,死亡 3例。④结论 主张一次性解决所有的动脉瘤 ,以介入方法为首选。在病人情况欠佳的情况下 ,优先解决当前出血动脉瘤。

外伤性脑梗塞的诊断与治疗(附18例报告)

因颅脑外伤而发生的脑梗塞称为外伤性脑梗塞。我科自1988年1月至1994年1月共收治了18例外伤性脑梗塞的病人。现报告如下。 临床资料 一、一般资料:18例中男14例,女4例。年龄1岁～55岁,平均28岁。受伤原因为车祸、坠落、殴伤、摔伤等。受伤着力部位:额部7例、枕部6例、颞部2例、顶部1例、2例不祥。 梗塞部位:基底节区8例、额叶4例枕叶3例、顶叶2例,颞叶1例。 临床表现:5例有短暂昏迷,2例昏迷2天,7例伤后即发生偏瘫,3例伤后第2天出现偏瘫,感觉障碍2例,偏盲2例,中枢性面瘫4例,失语3例,双瞳孔不等大2例。

微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤(附5例报告)

我们自1995年3月至12月采用微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤5例，效果满意，报告如下。

颈内动脉-海绵窦瘘球囊栓塞治疗(附3例报告)

我院自1989年至1995年采用球囊栓塞治疗颈内动脉-海绵窦瘘(CCF)3例，效果满意，现报告如下：

异位迟发性硬脑膜外血肿(附4例报告)

异位迟发性硬脑膜外血肿（附４例报告）姚维成杨新生张文德蔡恩源手术部位出血是开颅术后常见并发症之一。但在远离手术部位产生硬脑膜外血肿却较少见。１９９２～１９９７年，我院共发现４例，现报道如下。１临床资料例１，女，３３岁。因右额颞大脑凸面脑膜瘤而行手术治...

脑损伤后脑栓塞

本文报告脑损伤后脑栓塞3例,均经 CT 确诊;2例小儿发生于基底节区,1例老人发生于半球。脑损伤后脑栓塞是缺血性脑损害,与损伤后脑水肿、颅内血肿这两类继发性脑损伤的治疗原则相反,应以抗凝为主的保守治疗。脑损伤后脑栓塞有明确的外伤或手术历史,其 CT 表现为与血管分布一致的低密度区,有或无占位效应。

脑室腹腔分流术治疗脑积水58例体会

脑室腹腔分流术,治疗各种原因引起的脑积水,术后常有病人症状无改善.引流管阻塞.术后偏瘫、感染、昏迷不醒等并发症.我们采用美国Baxter公司生产的Heyer-Schulte引流管.治疗各种原因引起的脑积水共58例.文章就手术适应症,手术方法.手术前后检查的注意事项.处理原则以及引流管的选择等谈些体会,并强调早期分流.额角穿刺选择适当压力引流管.术后放出血性脑积液.控制感染等是手术成功的关键。