注射用头孢哌酮钠与乳酸环丙沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌

2011年3月遵医嘱为一左胫骨骨折术后骨缺损患者行氯化钠注射液100 ml加头孢哌酮钠（欧洲塞浦路斯麦道甘美大药厂生产）2 g静脉滴注和乳酸环丙沙星氯化钠注射液[回音必集团（江西）东亚制药有限公司生产]100 ml（0.2 g）静脉滴注。当头孢哌酮钠液体滴注完毕,予更换乳酸环丙沙星氯化钠注射液3s后,发现输液管及茂菲滴管内有乳白色絮状物,浑浊,轻摇晃不消失。立即停止输液,重新更换输液器,患者未发生输液反应。

卡维地洛、美托洛尔和缬沙坦对轻中度高血压患者中心血压、血流动力学及PWV的影响

目的:不同的抗高血压药物对中心血压、血流动力学和动脉僵硬度(AS)可能会有不同的效果.研究选择卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦 3 种抗高血压药物,比较其对轻中度高血压病患者中心血压、血流动力学和 AS 的影响.

选择性β受体阻滞剂与β受体阻滞血管扩张剂对高血压患者动脉僵硬度影响的系统评价

目的 系统评价选择性β受体阻滞剂与β受体阻滞血管扩张剂对高血压患者动脉僵硬度（AS）的影响.方法 计算机检索Pubmed数据库、EMbase数据库、Cochrane数据库、Web of Science数据库及中国生物医学文献数据库（CBM）,检索日期为各数据库建库时间至2016年7月14日止.纳入的试验类型为随机对照试验,采用Cochrane协作网的质量评价标准和软件RevMan 5.3进行资料分析.结局的效应指标为颈-股脉搏波速度（PWV）.结果 纳入随机对照试验4篇（197例患者）进行系统评价,所纳入的文献质量偏低.统计分析结果显示,选择性β受体阻滞剂与β受体阻滞血管扩张剂对高血压患者PWV作用比较（MI）=0.09,95％CI-0.25～0.42）,未见统计学差异.结论 新一代β受体阻滞血管扩张剂较选择性β受体阻滞剂对高血压患者AS的影响没有表现出优势.

282例不同程度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的临床资料回顾性分析

目的探讨不同程度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（0sAHS）合并高血压对代谢、血管结构和功能改变以及夜间睡眠各时期平均心率的影响。方法收集2012—2016年在徐州市中心医院心血管内科住院筛查高血压病因的360例患者的临床资料，根据患者呼吸暂停低通气指数（AHI）分为单纯高血压组（AHI〈5次／h）、高血压合并轻度OSAHS组（AHI5-〈15次／h）、高血压合并中度OSAHS组（AHI16～〈30次／h）和高血压合并重度OSAHS组（AHI〉30次／h）4个组。整理四组患者年龄、腰围、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、超敏C反应蛋白、颈一股动脉脉搏波波速、颈动脉内中膜厚度、夜间多导睡眠监测（PSG）参数等临床资料。运用单因素方差分析及非参数检验上诉因素是否加重OSAHS程度，多重线性回归分析夜间睡眠各期心率与OSAHS的关系。结果重度OSAHS合并高血压组年龄、身体质量指数、腰臀比、腰围身高比、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、胰岛素抵抗指数、颈一股动脉脉搏波波速、颈动脉内中膜厚度、AHI、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度，以及全程、醒时、睡时、非眼球快速运动睡眠（NREM）期、浅睡期平均心率高于单纯高血压组。多重线性回归分析校正了混杂因素，夜间全程、醒时、睡时、NREM期、浅睡期平均心率都与AHI呈正相关（β=0．344，P=0．000；β=0．490，P=0．000；β=0．300，P=0．001；β=0．306，P=0．001；β=0．293，P=0．001），与年龄呈负相关（β=-0．312，P=0．000；β=-0．345，P=0．000；β=-0．328，P=0．000；β=-0．331，P=0．000；β=-0．331，P=0．000）。结论重度OSAHS加重高血压患者代谢紊乱及血管重构；全程、醒时、睡时、NREM期、浅睡期平均心率随着OSAHS病情加重而升高，随着年龄的增加而减慢。

脂肪分布的性别差异对高血压患者肥胖指标与动脉僵硬度关系的影响

目的分析反映不同肥胖类型的指标在高血压患者中与动脉僵硬度的相关性的性别差异。方法选取2014年至2018年徐州市中心医院就诊的304名高血压患者,测量体重、身高、腰围(WC)、臀围(HC)。体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰高比(WHtR)均依据体重、身高、WC、HC计算。动脉僵硬度用颈-股脉搏波传播速率(carotid-femoral pulse wave,cfPWV)表示。肥胖的不同类型指标与动脉僵硬度之间的关联用线性回归模型分析。结果总人群中 cfPWV与WC(0=O.O28,P<O.O5)、WHtR(0=6.O76,P<O.O5)独立相关。男性 WHtR 与cfPWV呈正相关(β= 6.692,P<0.05),女性中只有HC与cfPWV相关(β=O.O69,P<O.O5)。结论在总人群中WC、WHtR与cfPWV均呈正相关;性别的差异影响高血压患者肥胖指标与动脉僵硬度的关联,HC在女性高血压患者中与cfPWV正相关,在男性高血压患者中WHtR与动脉僵硬度有更好的关联性。

β受体阻滞剂对高血压患者动脉僵硬度的影响

无论在发展中国家还是在发达国家,高血压都是公众健康问题面对的巨大挑战。大量数据显示,高血压是心脏疾病和脑卒中的高危因素,能增加心脑血管病的发病率及死亡率。动脉僵硬度（arterial stiffness,AS）是衡量动脉弹性的指标,是高血压患者中全因死亡和心血管病死亡的一个独立预测因子。

中青年难治性高血压患者血清同型半胱氨酸与动脉僵硬度的关系

目的观察中青年难治性高血压(RH)患者血清同型半胱氨酸水平与动脉僵硬度的关系。方法入选2014年5月至2016年2月于徐州市中心医院高血压门诊就诊的中青年RH患者62例,并入选血压控制达标的高血压(CH)患者84例和正常血压者67人,按血清同型半胱氨酸(Hcy)水平(<10和≥10μmol/L)进行分层分析。应用主动脉波形分析仪及内皮功能检测仪检测患者中心动脉压、颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)、中心动脉增强指数(AIx)及内皮功能指数(RHI)。结果在RH患者中,高Hcy组cfPWV和RHI均高于正常Hcy组[(9.71±1.77)比(8.36±1.33)m/s,2.09±0.64比1.73±0.28;均P<0.05],两亚组的中心动脉压和AIx的差异无统计学意义(均P>0.05);而在CH患者及正常血压人群中,高Hcy组与正常Hcy组以上指标的差异无统计学意义(均P>0.05)。调整混杂因素后,RH患者中血清Hcy与cfPWV呈正相关(r=0.362,P=0.045)。多元线性回归分析显示,在RH患者中血清Hcy是cfPWV的独立危险因素(B=1.041,P=0.039)。结论在中青年RH患者中,血清Hcy升高可能与动脉僵硬度进展相关。

卡维地洛、美托洛尔和缬沙坦对轻中度原发性高血压患者无创血流动力学的影响

目的比较卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦3种抗高血压药物对轻中度原发性高血压患者无创血流动力学的影响。方法本试验采用完全随机交叉设计,每一位纳入的高血压患者均随机接受卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦3种抗高血压药物治疗,治疗周期为4周,每一阶段结束后需停药1周进行洗脱,进而转换药物进入下一阶段。在入组时、治疗期结束时和洗脱期结束时,采用无创主动脉脉波分析仪(SphygmoCor)测量血流动力学相关指标。结果本试验共有17例受试者完成随访。卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦对受试者的外周收缩压、外周舒张压和外周脉压的影响是相似的(P>0.05);3种抗高血压药物对中心收缩压、中心舒张压和中心脉压的效果也是相似的(P>0.05)。中心血流动力学相关指标随访结果显示,卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦对增强压的作用差异有统计学意义[(9.2±6.9)比(9.4±7.4)比(5.4±6.2)mm Hg,P<0.05];两两比较中,缬沙坦较琥珀酸美托洛尔能更好地降低受试者的增强压(P<0.05)。卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦对颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)的影响是相似的[(8.82±1.03)比(8.56±1.20)比(8.67±1.60)m/s,P>0.05]。结论卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦对轻中度原发性高血压患者的外周血压、中心血压及cfPWV具有相似的效果;缬沙坦较琥珀酸美托洛尔能更好地降低受试者的增强压。

中青年难治性高血压患者心室-动脉耦联的初步探讨

目的:初步探讨中青年难治性高血压(RH)患者的心脏、血管弹性的变化。方法:选择中青年(18~65岁)RH患者、可控性高血压(CH)患者和血压正常(NT)者各50例,分别检测中心动脉压、颈股脉搏波传导速度(cf PWV)、增强指数(AIx@75%)、左室结构、左室舒张功能(E/e)和血流动力学等参数,计算心室-动脉耦联等指标。结果:cfPWV值RH组高于CH组及NT组(均P<0.05),CH组高于NT组(P<0.05)。有效动脉弹回(Ea)、左室收缩末弹回(Ees)、左室舒张末弹回(Eed)值RH组高于CH及NT组(均P<0.05)。多因素线性回归分析显示,在总体人群中AIx@75%是心室-动脉耦联指数的独立危险因素。结论:中青年RH患者的心室及动脉僵硬增加,心室-动脉匹配关系发生了变化。