肾癌组织miR-222、miR-122表达变化及其临床意义

目的探讨微小RNA-222(miR-222)、miR-122在肾癌发生、发展中的作用。方法选择肾癌患者72例,收集其术中切除的肾癌组织及其配对癌旁正常组织标本。采用实时荧光定量PCR法检测肾癌组织及其配对癌旁正常组织miR-222、miR-122表达,分析肾癌组织miR-222、miR-122表达与患者临床病理参数的关系及二者的相关性。结果肾癌组织及癌旁正常组织miR-222相对表达量分别为2.38±0.64、1.12±0.55,miR-122相对表达量分别为2.86±0.39、0.98±0.43;肾癌组织miR-222、miR-122相对表达量均高于癌旁正常组织(P均<0.01)。肾癌组织miR-222、miR-122表达与患者性别、年龄、病理类型、肿瘤直径均无关(P均>0.05),与患者病理分级、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移均有关(P均<0.01)。肾癌组织miR-222、miR-122相对表达量呈正相关(r=0.517,P<0.05)。结论肾癌组织miR-222、miR-122表达均升高,二者可能协同促进肾癌的发生、发展;癌组织miR-222、miR-122表达变化有助于病情评估。

3D 腹腔镜在前列腺癌手术中的应用效果及对患者尿流动力学的影响

目的观察 3D 腹腔镜在前列腺癌手术中的应用效果及对患者尿流动力学的影响。方法选取连云港市第一人民医院和南京医科大学第二附属医院2015年1月至2017年11月收治的60例前列腺癌患者为研究对象,根据不同治疗方式将患者分为观察组和对照组,每组各30例。观察组患者采用 3D 腹腔镜进行手术治疗,对照组患者采用普通腹腔镜手术,对比两组患者的治疗效果及不同治疗方式对患者尿流动力学的影响。结果观察组患者手术时间、引流时间、导尿管留置时间及住院天数均显著短于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05),术后尿失禁发生率显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者膀胱顺应性值、逼尿肌不稳定发生率、残余尿量均明显低于对照组(P<0.05),最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压力均明显高于对照组(P<0.05)。结论与普通腹腔镜手术相比,3D 腹腔镜手术治疗前列腺癌,具有创伤小、并发症和术中出血量少等优势,有助于改善患者尿流动力学。

后腹腔镜下肾癌根治术在治疗局限性肾癌中的疗效观察

目的:探讨后腹腔镜下肾癌根治术在治疗局限性肾癌中的临床疗效。方法:选取2013年11月至2016年11月来本院就诊的60例局限性肾癌患者,随机分为观察组(后腹腔镜下肾癌根治术)和对照组(经腹腹腔镜下肾癌根治术)各30例。对比两组的临床疗效。结果:观察组手术时间、肠道功能恢复时间和住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。两组术中出血量和术后下床时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后两组血红蛋白和肌酐水平与手术前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。且观察组血红蛋白水平显著高于对照组(P<0.05)。但两组肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:局限性肾癌采用后腹腔镜下肾癌根治术治疗具有出血少、手术时间短、恢复快的优点,值得临床推广。

目标性后腹腔镜与常规后腹腔镜肾上腺切除术的比较

目的目标性后腹腔镜与常规后腹腔镜肾上腺切除术的临床效果。方法回顾性分析我院2015年7月~2022年12月手术治疗135例肾上腺良性肿瘤的临床资料,其中目标性后腹腔肾上腺切除术65例(目标组),常规后腹腔镜肾上腺切除术70例(常规组),比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、术后疼痛语言等级评定量表(Verbal Rating Scale,VRS)。结果2组手术均顺利完成,无中转开放手术。目标组术中出血量[(29.4±16.6)ml vs.(40.1±17.4)ml,t=-3.653,P=0.000]、手术切口长度[(2.7±1.0)cm vs.(3.5±0.6)cm,t=-5.323,P=0.000]、术后引流量[(34.2±18.4)ml vs.(42.1±18.7)ml,t=-2.494,P=0.014]、术后疼痛VRS评分[(1.9±0.7)分vs.(2.2±0.7)分,t=-2.748,P=0.006]和术后住院时间[(4.5±0.9)d vs.(5.0±1.1)d,t=-3.257,P=0.001]显著优于常规组,手术时间明显长于常规组[(56.4±22.0)min vs.(48.1±15.4)min,t=2.509,P=0.012]。135例术后随访3~19个月,平均11个月,无复发和并发症。结论目标性后腹腔镜肾上腺切除术安全有效,术中出血量、术后疼痛评分,术后住院时间优于常规后腹腔镜肾上腺切除术,但手术时间较长,有待技术及器械的改进。

3D腹腔镜与传统2D腹腔镜前列腺癌根治术的疗效比较

目的比较3D腹腔镜与传统2D腹腔镜前列腺癌根治术的治疗效果。方法选择65例前列腺癌患者作为研究对象,根据治疗方法将其分为3D组31例(采用3D腹腔镜前列腺癌根治术治疗)、2D组34例(采用2D腹腔镜前列腺癌根治术治疗)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后盆腔引流管拔除时间、术后疼痛指数评分、术后住院天数、切缘阳性率、住院总费用,以及术后12个月的并发症发生情况。结果65例手术均顺利完成,无中转开放手术。3D组患者的手术时间、术中出血量均短于或少于2D组(均P<0.05),但两组的术后盆腔引流管拔除时间、术后疼痛指数评分、术后住院天数、切缘阳性率、术后尿失禁发生率、住院总费用差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与传统2D腹腔镜前列腺癌根治术相比,3D腹腔镜前列腺癌根治术可以缩短手术时间,减少术中出血量,提高手术疗效。

比较CBL教学法与传统教学法在泌尿外科教学中的应用价值

目的:研究并比较以病例为基础的教学法(case based learning,CBL)与传统教学法在泌尿外科教学中的应用价值。方法:选择在本院泌尿外科实习的60例学生进行研究,根据不同教学方法分为实施传统教学法的对照组,共计30例;实施CBL教学法的观察组,共计30例。比较CBL与传统教学法在泌尿外科教学中的应用效果。结果:观察组理论内容、操作内容、基础护理、综合表现四项考试分数均高于对照组相应指标评分;对比两组考试成绩,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组学生促进知识掌握、促进学习积极性、提高沟通能力、提高随机应变能力等比例明显高于对照组的相应指标比例,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组实习生对教学满意度为96.67%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在泌尿外科教学中,CBL教学法的应用价值显著高于传统教学法,CBL教学法不仅能提高学生对理论知识的掌握程度,而且也能积极提高学生对实践技能的掌握,属于良好的教学方式,值得在泌尿外科教学中进行推广。

PBL、CBL联合形成性评价在外科学教学中的应用分析

分析PBL、CBL联合形成性评价在外科学教学中的结果。方法 对象及范围:2021.1-2022.7,我校医学生86名,随机对半分对照、研究两个组,二组研究方法分别是PBL教学、PBL、CBL联合教学,选取能够说明教学效果的指标进行分析。结果 (95.52±2.17)分、(91.86±3.26)分、(86.64±2.58)分、(82.84±3.49)分分别代表研究、对照两组的理论、实践操作的成绩,经分析,研究中更优,差异代表该指标意义重大(P<0.05);而教学情况反馈的结果也显示出了研究中更优,差异代表该指标意义重大(P<0.05);满意度:对照组高,研究中低,差异代表该指标意义重大(P<0.05)。结论 PBL、CBL联合形成性评价在外科学教学中的应用效果显著,该模式不仅能够提高学生的基本考核成绩,同时也培养了学生学习的思维,以及分析问题、解决问题和沟通交流等综合能力,促进对创新型人才的培养。

PBL教学法联合形成性评价教学法对外科学教学效果的影响

目的:探讨PBL教学法联合形成性评价教学法对外科学教学效果的影响。方法:在南京医科大学康达学院2018级的临床医学本科生内,随机选择两个班,分为观察组(30名学生)和对照组(30名学生)。在《外科学》教学中,对照组使用常规的PBL教学方法,观察组使用PBL教学法联合形成性评价教学法。记录两组学生的病例分析考核成绩、理论考核成绩以及实践技能考核成绩;观察有助于思维模式的建立、对教学的满意度、提高对外科学的积极性和兴趣、增强分析解决问题的能力、知识点的掌握情况、基本操作的掌握情况等评分。结果:观察组学生的病例分析考核成绩、理论考核成绩、实践技能考核成绩以及总成绩明显高于对照组(P<0.05);观察组有助于思维模式的建立、对教学的满意度、提高对外科学的积极性和兴趣、增强分析解决问题的能力、知识点的掌握情况、基本操作的掌握情况等评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:PBL教学法联合形成性评价教学法在外科学的教学中具有比较显著的应用价值。

3D与2D单孔后腹腔镜肾上腺切除术的比较研究

目的比较3D与2D单孔后腹腔镜肾上腺切除术的优缺点。方法回顾性分析2014年10月至2016年5月徐州医科大学附属连云港医院通过单孔后腹腔镜肾上腺切除术治疗的65例肾上腺良性肿瘤的临床资料。按手术方式不同分为3D组(应用3D腹腔镜完成手术)31例和2D组(应用传统腹腔镜)34例,比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院天数等指标,采用视觉模拟疼痛评分评估患者术后疼痛情况,采用Kiyak问卷评估患者术后满意度。结果65例手术均顺利完成,无中转开放手术。3D组较2D组手术时间([58.8±16.5)min vs(79.2±17.3)min,P<0.01]与术中出血量([30.5±13.4)mL vs(40.5±12.8)mL,P<0.05]明显减少。在术后引流量、疼痛评分、术后住院天数和满意度(Kiyak评分)等指标上,2组差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3~24个月,平均9.5个月,症状均缓解,未见并发症。结论3D单孔后腹腔镜肾上腺切除术与2D相比,3D腹腔镜系统能更好地显露术区组织层次结构,提高手术的安全性,有利于单孔腹腔镜的推广应用。

人工标记导引法单孔单通道后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的疗效分析

目的探索人工标记导引法单孔单通道后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床疗效。方法选取2018年6月至2020年3月徐州医科大学附属连云港医院泌尿外科行后腹腔镜下肾囊肿去顶术患者62例,采用奇偶排列法分为2组,奇数组为改良组,偶数组为对照组,每组31例。改良组行人工标记导引法单孔单通道后腹腔镜下肾囊肿去顶术,对照组行传统后腹腔镜手术。比较2组一般资料、手术时间、术中出血量、术后Kiyak问卷评分(Kiyak问卷评估法评估患者术后满意度)、术后疼痛指数评分(面部表情分级评分法评估患者术后疼痛情况)、切口长度、术后引流量、术后住院天数以及术前术后C反应蛋白变量(△CRP)。结果62例手术均顺利完成。改良组与对照组术中出血量[(31.1±19.2)mL vs(45.5±24.2)mL]、术后引流量[(21.7±14.5)mL vs(41.5±23.7)mL)]、切口长度[(1.2±4.1)cm vs(3.2±3.5)cm)]、术后疼痛评分[(3.1±2.3)vs(4.5±3.1)]、术后住院天数[(2.4±3.1)d vs(3.8±4.1)d)]、术后Kiyak问卷评分[(91.4±3.5)vs(81.3±1.8)]比较差异均有统计学意义(P<0.05)。手术时间和△CRP差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访2~12个月,平均9.6个月,症状均有缓解,经CT复查,未见复发。结论与传统后腹腔镜肾囊肿去顶术相比,采用人工标记导引法单孔单通道技术,损伤小,恢复快,且仅需一个穿刺孔即可完成,美容效果好。

目标性后腹腔镜肾上腺肿物切除术后多模式的镇痛效果评价

目的探讨目标性后腹腔镜肾上腺肿物切除术后应用罗哌卡因局部注射联合吲哚美辛栓镇痛效果及促进加速康复的作用。方法选择2018年1月至2020年4月在徐州医科大学附属连云港医院泌尿外科住院接受目标性后腹腔镜肾上腺肿物切除术的患者60例,按随机数字双盲分为联合组和对照组,每组各30例。联合组采用罗哌卡因局部注射联合吲哚美辛栓纳肛镇痛,对照组采用吲哚美辛栓纳肛镇痛。采用视觉模拟评分法(VAS法)比较2组的疼痛评分,同时分析比较2组患者术后止痛满意度、术后排气时间、下床时间、住院时间及呕吐发生率。结果术后观察至24 h,联合组VAS疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),且患者止痛满意度高于对照组(90.00%vs 63.33%,P<0.05)。联合组术后排气时间[(8.35±1.21)h]、下床时间[(2.27±1.13)h]、术后住院时间[(84.38±8.76)h]均短于对照组[(13.27±1.62)h,(5.52±1.68)h,(96.12±8.24)h,P<0.05],2组术后呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论目标性后腹腔镜肾上腺肿物切除术后采用罗哌卡因局部注射联合吲哚美辛栓纳肛镇痛,能有效减轻患者术后疼痛,加快患者术后恢复,该方法经济、安全,适合临床推广。

目标性后腹腔镜下肾上腺病损切除术的学习曲线

目的以手术时间、术中出血量为观察指标分析目标性后腹腔镜下肾上腺病损切除术的学习曲线。方法回顾性分析连云港市第一人民医院泌尿科2019年1月至2022年1月由同一团队完成的60例目标性后腹腔镜下肾上腺病损切除术患者的临床资料,按时间顺序平均分为四组:A组(病例1~15)、B组(病例16~30)、C组(病例31~45)、D组(病例46~60)。统计每组手术的手术时间、术中出血量、切口长度及术后住院时间,比较组间差异。结果通过统计分析可见,随着手术例数增加,手术时间、术中出血量呈下降趋势,进行两两比较,A组的手术时间和术中出血量与B、C、D三组有明显差异(P<0.05),B组的手术时间和术中出血量与C、D两组有明显差异(P<0.05),C组的手术时间和术中出血量与D组比较,无显著性差异(P>0.05)。四组的切口长度和术后住院时间无显著性差异(P>0.05)。结论对于具有丰富后腹腔镜肾上腺病损切除术经验的泌尿外科医师,30例左右是目标性后腹腔镜肾上腺病损切除术的学习曲线。

3D腹腔镜根治性膀胱切除联合回肠膀胱术治疗浸润性膀胱癌效果

探讨3D腹腔镜根治性膀胱切除联合回肠膀胱术治疗浸润性膀胱癌效果。方法:回顾性研究50例浸润性膀胱癌患者的临床资料,总结3D腹腔镜根治性膀胱切除联合回肠膀胱术的应用效果。结果:相较于2D腹腔镜,3D腹腔镜手术可缩短手术时间,减少术中出血量,获取更多淋巴清扫数目(P<0.05)。结论:3D腹腔镜根治性膀胱切除联合回肠膀胱术治疗浸润性膀胱癌安全可靠。

腹壁吻合器辅助单孔单通道腹腔镜治疗精索静脉曲张的疗效分析

目的:分析在腹壁吻合器辅助下通过单孔单通道腹腔镜治疗精索静脉曲张的效果。方法:选取2021年6月—2023年2月徐州医科大学附属连云港医院通过腹壁吻合器辅助单孔单通道腹腔镜与传统三孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的80例患者,采用随机区组设计将80例患者分为试验组和对照组,试验组给予腹壁吻合器辅助单孔单通道腹腔镜手术治疗,对照组给予常规传统腹腔镜手术治疗,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后Kiyak问卷评分、手术费用、视觉模拟量表(VAS)评分及术后6个月的精液相关检查。结果:2组患者经过不同的手术方式后,术后Kiyak问卷评分、VAS评分、术中出血量比较差异均有统计学意义(P<0.05),而手术时间、术后住院时间、手术治疗费用及精液相关检查比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相比传统腹腔镜手术治疗精索静脉曲张,腹壁吻合器辅助下的单孔单通道腹腔镜降低了手术难度,且更加安全、可行,且被广大患者接受。

微信群模式家庭病床对妊娠期糖尿病的管理效果

目的探讨基于微信群模式的家庭病床管理对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的血糖控制及妊娠结局的影响。方法将2013年在连云港市第一人民医院产科门诊建卡并诊断为GDM的100例孕妇随机均分为两组,观察组进入微信群模式家庭病房,对照组实施传统的管理方法,比较两组孕妇母儿结局差异。结果观察组GDM孕妇妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、感染的发生率分别为18.0%、2.0%、18.0%、2.0%;对照组分别为36.0%、13.7%、32.0%、13.7%,两组间的差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血发生率4.0%,低于对照组的12.0%,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组围产儿结局:早产率6.0%,巨大儿率6.0%,新生儿窒息的发病率0;对照组早产率30.0%,巨大儿率20.0%,新生儿窒息发病率8.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05),观察组死胎率0,低于对照组的3.0%,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于微信群模式的家庭病床管理可有效控制GDM孕妇的血糖,降低GDM孕妇母婴并发症的发生率。

选择性cAMP类似物对前列腺癌细胞生长的影响

目的探讨8-氯-环磷酸腺苷(8-Cl-cAMP)及其代谢物8-氯-腺苷(8-Cl-adenosine)靶向蛋白激酶A RⅠα(PKA RⅠα)抑制PC3M肿瘤生长的作用。方法采用MTT法检测PC3M细胞增殖;TUNEL法检测细胞凋亡;Western blot检测RⅠα、RⅡβ、Caspase-3、Bcl-2、p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)和磷酸化p38 MAPK表达。结果 8-Cl-cAMP和8-Cl-adenosine抑制PC3M细胞生长(P<0.05),引起细胞凋亡(P<0.05),下调RⅠα表达,上调RⅡβ表达,激活磷酸化p38 MAPK,抑制Caspase-3和Bcl-2表达。结论 8-Cl-cAMP及其代谢物8-Cl-adenosine靶向PKA RIα抑制PC3M肿瘤生长。其机制可能通过cAMP/PKA通路激活MAPK通路起作用。

靶向磷酸激酶型调节亚基Iα治疗雄激素非依赖性前列腺癌

前列腺癌最终几乎都转化为雄激素非依赖前列腺癌（AIPC）与激素难治性前列腺癌（HRPC），目前研究显示多种生长因子及细胞因子通过信号通路对这一转化过程起着重要作用。本研究旨在观察八氯环腺苷酸（8-C1-CAMP）及其代谢物8-氯腺苷（8-C1-A）靶向磷酸激酶型调节亚基Iα（PKARIα）抑制PC3M肿瘤生长的作用。

成人多囊肾并发双侧肾癌1例

患者,女,54岁,因腰酸痛1年,体检发现双肾占位1个月入院。患者无发热,无血尿,无尿频、尿急、尿痛症状。家族中其兄、妹均为多囊肾患者。查体：双肾区无叩击痛,双侧输尿管走行区无压痛。实验室检查：血肌酐,尿素氮未见异常。CT平扫及增强：两侧肾脏内见多发囊状影,右肾见肿块影,约6cm×4cm大小,肿块呈不均匀明显强化,边缘见分叶改变,左侧肾脏见结节状软组织密度影.

腹腔镜辅助下无气腹小切口膀胱癌根治术的临床疗效研究

目的:探讨腹腔镜辅助下无气腹小切口手术在膀胱癌根治术中的应用效果。方法:选取2014年7-2017年7月在医院接受治疗膀胱癌根治手术的70例患者作为这次研究的分析对象,其中常规组35例患者应用常规的腹腔镜辅助下进行小切口根治术,研究组的35例患者应用腹腔镜下无气腹小切口根治手术,比较两组患者的治疗效果。结果:研究组患者手术时间、术后拔管时间、胃肠道恢复时间、住院时间均低于常规组,术中出血时间低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在膀胱癌根治术中应用腹腔镜辅助下无气腹小切口手术,安全有效,值得临床推广。

非肌层浸润性膀胱癌患者TURBT术后吉西他滨与表柔比星膀胱灌注化疗的疗效比较及复发的危险因素分析

目的:对比非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后吉西他滨与表柔比星膀胱灌注化疗的临床疗效,并分析复发的危险因素。方法:纳入徐州医科大学附属连云港医院2018年1月至2020年1月期间接收的NMIBC患者120例,均接受TURBT治疗。根据化疗用药方式的不同将120例NMIBC患者分为表柔比星组(n=58,表柔比星治疗)和吉西他滨组(n=62,吉西他滨治疗),对比表柔比星组、吉西他滨组的免疫功能、肿瘤标志物变化,观察不良反应发生率及1年复发情况。采用多因素Logistic回归分析NMIBC患者行TURBT后复发的危险因素。结果:表柔比星组、吉西他滨组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)升高,且吉西他滨组高于表柔比星组(P<0.05);CD8^(+)下降,且吉西他滨组低于表柔比星组(P<0.05)。表柔比星组、吉西他滨组治疗后癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19(CK19)和癌抗原199(CA199)均下降,且吉西他滨组低于表柔比星组(P<0.05)。表柔比星组、吉西他滨组不良反应发生率对比未见统计学差异(P>0.05)。表柔比星组、吉西他滨组1年复发率对比未见统计学差异(P>0.05)。将表柔比星组、吉西他滨组1年后复发的患者总和28例纳为复发组,其余未复发的92例纳为未复发组。单因素分析结果显示:NMIBC患者行TURBT后复发与肿瘤数目、最大肿瘤直径、肿瘤分化分级、临床分期有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:肿瘤数目为多发、最大肿瘤直径≧5 cm、肿瘤分化分级为低分化、临床分期为T1期为NMIBC患者行TURBT后复发的危险因素(P<0.05)。结论:与表柔比星化疗相比,吉西他滨化疗可更好的控制肿瘤疾病进展,有效保护机体免疫功能,两种化疗药物下安全性和复发率相接近。同时研究还观察到,复发受到多种因素影响,包括肿瘤数目、最大肿瘤直径、肿瘤分化分级、临床分期。