要重视大肠癌区域动脉灌注化疗的临床应用

大肠癌是我国常见恶性肿瘤之一，多数病人在初次确诊时已属中晚期。因此，在大肠癌外科治疗中，如何提高手术切除率和５年生存率，减少术后复发或转移，以及对不能切除的晚期肿瘤的处理，均是目前有待解决和应予重视的问题。区域化疗（Ｒｅｇｉｏｎａｌｃｈｅｍｏｔｈｅｒ...

出血型空回肠肿瘤的诊断和外科治疗

１９５９年９月到１９９１年４月间，我院共收治出血型空回肠肿瘤３２例。１４例（４４％）为良性肿瘤（平滑肌瘤５例，多发性腺瘤２例，脂肪瘤２例，血管瘤５例）；１８例（５６％）为恶性肿瘤（平滑肌肉瘤１０例，腺癌４例，类癌１例，恶性淋巴瘤３例），其中仅９例（５０％）恶性肿瘤行根治性切除。本病临床表现多无特征性，主要表现为：①出血：黑粪３２例（１００％），其中明显便血１８例（５６％），伴血容量性休克８例（２５％）；②腹痛１０例（３１％）；③腹块１０例（３１％）。本病术前确诊甚难，钡餐及小肠低张检查阴性者不能排除空回肠肿瘤的可能，选择性肠系膜上动脉造影可视为进一步检查空回肠病变的一种有效方法。对可疑的病例应及时施行剖腹探查。由于术中对空回肠粘膜下和壁间肿瘤极难鉴别其良、恶性。故选择行根治性切除似较合理。

人结肠腺癌裸鼠移植瘤模型的建立和生物学特性及放射免疫显象的研究

我院自1989年2月建立的人结肠癌裸鼠移植瘤模型(CTNM),至今已传27代,传代裸鼠共80只,移植成功率100％。对移植瘤和瘤源作系统的生物学特性的研究,测定其肿瘤组织与宿主血液中的癌胚抗原(CEA)值。并应用免疫组化法观察肿瘤组织中CEA分布。结果显示,移植瘤的形态和功能特性与瘤源基本一致。对荷瘤裸鼠放射免疫显象结果表明:经腹腔内注射^(131)I-CEA-McAb 72h后,肿瘤显象满意,瘤/肠(T/NT)值为4.3,标记抗体能在肿瘤组织中浓聚。

进展期结直肠癌区域化疗的临床应用

至今,在进展期结直肠癌的治疗中,如何提高手术切除率、减少术后复发和转移、以及对不能切除的结直肠癌处理仍是亟须解决的问题.

胃肠道间质瘤的诊治理念

胃肠道间质瘤(GIST)是一种具有基因和分子特征性的肿瘤。胃肠道间叶源性肿瘤中最常见。GIST均具有生物学的侵袭行为,因此治疗原则应以手术切除为主,且必须遵循无瘤操作以及防止瘤体破溃的原则。GIST常发生肝转移和腹膜转移,少有淋巴结转移,故除非术中发现有淋巴结转移,一般不常规行淋巴结清扫。其切除范围和术式应根据瘤体大小、解剖部位并结合对肿瘤恶性潜能的评估再作抉择。GIST对常规化疗和放疗不敏感,以格列卫为代表的分子靶向治疗是一种较好的辅助治疗。应强调指出:若拟行格列卫新辅助治疗或术中已有多处无法切除的转移灶而拟行术后化疗时方可考虑活检,但禁忌术前经皮穿刺活检,以免瘤体破溃酿成腹膜转移。

原发性小肠肿瘤的诊断和外科治疗

原发性小肠肿瘤的诊断和外科治疗上海医科大学附属中山医院（２０００３２）蔡成机蔡成机，现任上海医科大学附属中山医院外科教授，中华医学会外科学会胃肠外科学组副组长。原发性小肠肿瘤少见，目前尚无理想的检查方法，故早期诊断较困难，易误诊、漏诊，导致误治或贻误...

抗菌药物在消化道外科中的合理应用

目前,在消化道外科中无原则地应用抗菌药物的现象颇为严重,由此导致病原菌的变迁和耐药性的迅速增长已严重影响了感染的发生和转归。因此,合理应用抗菌药物是现今亟须重视的一个课题。

复发性消化性溃疡术后的诊治

复发性消化性溃疡(recurrent peptic ulcer)也称复发性溃疡,是胃十二指肠溃疡病术后的后期并发症,其病因、诊断和治疗均较复杂。就复发性溃疡而言,并发于十二指肠溃疡术后者约占95％,胃溃疡术后很少发生,约占5％。复发性溃疡发病原因多与首次手术的术式有关,如十二指肠溃疡术后溃疡复发,据统计以单纯胃空肠吻合术后的发病率最高(30～50％),其他依次为高选择性迷走神经切断术(10～20％)、迷走神经干切断加胃引流术(10～15％)、单纯胃大部分切除(2～5％)、迷走神经干切断加胃窦切除术后最低仅0～2％。因此合理选择首次术式和掌握手术操作原则将有助于减少复发性溃疡的发生率。

庆大霉素及甲硝唑在结直肠癌手术中的预防性应用

本文比较了术前口服联合全身性给药途径与单一的术前口服给药途径在结直肠癌手术中的预防效果,测定了16例直肠癌患者庆大霉素和甲硝唑的血药浓度及组织浓度。结果表明,口服联合全身性给药方案要比单一的口服给药更为合理。

结直肠癌发生部位与肝转移分布的关系

目的:初步探讨结直肠癌部位与肝转移分布之间的关系。方法:回顾性分析1984年1月至1997年7月间137例结直肠癌伴肝转移病人的资料。结果:52例右侧结肠癌的肝转移灶多位于右叶。另85例左侧结肠癌或直肠癌的肝转移灶分布在左叶、右叶或两叶无显著差异。结论:结直肠癌的部位可影响肝转移的分布,本文结果有助于结直肠癌肝转移部位的诊断,并为选择经肠系膜下静脉途径行门静脉化疗预防肝转移提供依据。

大肠癌临床热点问题研讨会

1.大肠癌发病数的变化 1993年巴黎国际癌症研究所报告了1985年全世界大肠癌的发病数为67.8万,比1980年增加了18.4％,占全部恶性肿瘤的9％,在常见恶性肿瘤中列第四位。我国大肠癌的发病数为9.12万/年,平均以每年3％～4％的速度增加,占全部恶性肿瘤的6％,在常见恶性肿瘤中列第五位。据预测,2000年时全世界共有55.63万人死于大肠癌。

盲、升结肠癌并发急性阑尾炎的临床分析

自1906年Shears报道了急性阑尾炎与右半结肠癌的联系以来,已有许多文献讨论了两者之间的关系,引起了外科医师的关注。但起因于右半结肠癌特别是盲、升结肠癌的急性阑尾炎,因多有较明显的急性阑尾炎临床表现,多数病人易被误诊为阑尾炎进行治疗,遗漏了结肠癌的诊断,致使治疗延误而造成严重后果。本文旨在通过盲、升结肠癌并发急性阑尾炎病例的临床分析与讨论,以期引起对此问题的重视。

GF-1型管形消化道吻合器的实验研究和临床应用

本文介绍了GF-1型管形消化道吻合器的结构与工作原理,实验证明吻合口可耐压4.5厘米汞柱而无渗漏。1979年11月至1980年4月共临床应用48例(食管胃吻合术4例,胃十二指肠吻合术17例,胃空肠吻合术9例,结直肠吻合术18例),术后均无吻合口漏、出血和狭窄等并发症,全部病例在术后7~12天时摄片检查缝钉均成型良好。

XF消化道缝合器的实验研究和临床应用

本文报道XF消化道缝合器的实验研究与临床应用。实验研究表明,用本缝合器作结肠外翻缝合后15天时,病理检查已有完整的纤维性愈合。1980年9月起,临床应用于消化道缝合43例(76次),除4例(5次)改用手法缝合外,其余均获满意的效果,无缝合口漏,出血或感染等并发症。作者认为,使用本缝合器时,应根据组织厚度,将压紧组织的间距调节到1.0~1.5mm;用本缝合器作消化道外翻缝合是一种安全的手术。