中山古镇农村社区人群心脑血管病相关知识、态度及行为水平的调查

目的 了解广东省中山市古镇农村社区人群心脑血管病 (CVD)相关知识、态度及行为(KAB)水平的现状 ,为CVD的社区健康教育及综合防治提供指导。方法 利用根据WHO行为危险因素检测调查问卷修订的调查表 ,采用三阶段整群随机抽样法 ,对中山古镇社区 1 5～ 5 9岁人群的CVD相关KAB进行抽样调查。结果 人群对吸烟危害健康、正常血压参考值的知晓率分别为72 4 0 %和 4 8 0 7% ;4 5 77%的人认为饮食与慢性病的关系很大 ,75 2 9%的人认为 35岁以上每年应测量血压 ,5 8 94 %的人认为 4 0岁以上每年应测量血脂 ;人群吸烟、戒烟、饮酒、定期测血压、定期测血脂、规律锻炼的比例分别为 2 6 4 4 %、2 3 2 7%、2 6 73%、2 3 4 4 %、1 2 79%和 1 8 76 % ;不愿意参加体育锻炼的主要原因是没有时间。结论 农村社区人群CVD相关KAB仍处于低水平 。

广东中山古镇健康中老年人体质指数与血脂水平的流行病学研究

目的探讨体质指数 (BMI)和肥胖率以及血脂变化趋势。方法分别于 1992年和 1996年在广东中山古镇进行了两次心脑血管病危险因素的调查。结果调查显示 :人群 BMI和肥胖率均以 1996年为高 ,呈上升趋势且上升幅度明显 ;人群 TC和 L DL - C水平及异常率呈下降趋势 ;HDL - C亦有所下降 ,但仍高于全国水平 ,特别是 4 5～ 5 4岁的男性 TG异常率有所升高 ;多元线性逐步回归方程所示 :BMI与腰围 \臀围 (WHR)、TG、SBP呈正相关。结论保持适中的体重成为当前预防心脑血管病重点之一 ,同时继续加强对高脂血症者的预防及控制仍十分必要。

中山市古镇社区人群慢性病综合防治效果评价

目的 评价中山市古镇社区人群慢性非传染性疾病 (慢性病 )综合防治的效果 ,探讨农村社区开展慢性病综合防治的工作模式。方法 1997年 12月～ 1998年 5月分别采用随机整群抽样和三阶段固定样本随机抽样方法抽取中山市古镇社区 6 92 0名 2 0～ 74岁常住居民进行了慢性病的基线调查和KAP问卷调查 ,随后对全镇 6 3万人口采取了以社区为基础的慢性病综合干预 (内容包括高血压管理、控烟、全民健身运动、全民爱国卫生运动、合理膳食及糖尿病管理 )、监测和评价活动。结果 (1) 1997～ 2 0 0 2年人群高血压防治及控烟、全民健身运动等方面的知识水平和健康行为有上升趋势 (P <0 0 1) ;(2 )全社区人群高血压的患病率由 1998年的 16 99%下降到 2 0 0 0年的 15 16 %和2 0 0 2年的 13 4 8% ;(3)高血压的管理率和控制率均呈逐年上升趋势 ,分别由 1997年的 2 5 6 6 %、 4 4 3%上升到 2 0 0 2年的 80 5 0 %、 4 5 80 % ,差异均具有显著性意义 (P <0 0 1) ;(4)社区人群脑卒中的发病率和死亡率呈逐年下降的趋势 ,分别由 1997年的 136 90 / 10万和 93 6 3/ 10万下降到 2 0 0 2年的 115 83/ 10万和 6 9 90 / 10万 ,6年来分别减少了 2 1 0 7/ 10万和 2 3 73/ 10万 (P <0 0 5 ) ;(5 ) 1997～ 2 0 0 2年居民?

中山古镇农村社区慢性非传染性疾病综合防治模式研究

探索适合农村社区慢性非传染性疾病 (慢性病 )预防与控制的工作模式 ,切实提高慢性病的防治水平。通过基线调查及专题调查 ,了解本社区主要慢性病的流行状况及其危险因素 ,针对这些危险因素进行综合性的干预试验 ,并监测其变化、评价其效果。开创了“政府领导、部门协作、社区搭台、卫生唱戏”的良好格局 ,基本形成了以社区力量为主导 ,健康教育与健康促进为中心内容 ,基层医院医生对人群进行高血压及慢性病危险因素筛查为起点 。

中山古镇社区人群糖尿病的流行病学研究

目的 阐明古镇社区糖尿病 (DM)患病情况。方法 对古镇社区 2 0岁及以上的人群进行DM的抽样调查 ,共调查 6 92 0人。结果 社区人群DM患病率为 4 16 %,糖耐量低减 (IGT)患病率为 6 16 %,DM和IGT的标化患病率分别为 3 4 9%和 5 12 %。各年龄人群组的DM和IGT患病率的线性趋势均有显著性意义 (P <0 0 1) ,DM标化患病率男女间差别无显著性意义。不同文化程度人群DM和IGT的患病率间差别均有显著性意义 (P <0 0 1)。肥胖和高血压等是导致DM患病率高的主要因素。结论 对DM要进行社区综合防治 ,减少DM并发症的危害。

农村社区人群心脑血管病综合防治效果评价

目的 了解心脑血管病 (CVD)综合防治措施在社区实施的效果以及所需的卫生成本 ,总结适合农村社区CVD综合防治的工作模式。方法 对古镇社区 6 3万人口进行以社区为基础的CVD综合防治干预 ,内容包括高血压管理、控烟、合理营养、全民健身运动及糖尿病管理等。结果 通过 10年的干预 ,全人群血压知晓率为 70 2 9%高血压管理率和控制率逐年提高 ,其中管理率达到 80 50 % ,总控制率达到 45 80 % ,而血压 <160 / 95mmHg控制率为58 80 % ,血压 <14 0 / 90mmHg控制率为 3 2 80 % ;干预点社区人群收缩压和舒张压水平均下降 ,其差值分别为 7 2 3mmHg和 3 92mmHg ;全人群CVD相关知识、态度及行为 (KAB)水平明显提高 ;全人群脑卒中发病率和死亡率呈逐年下降趋势 ,分别由 1997年的 14 6 90 / 10万和 10 8 63 / 10万下降到 2 0 0 2年的 10 5 83 / 10万和 69 90 / 10万 ,6年来分别减少了 41 0 7/ 10万和 3 8 73 / 10万 ,且发病年龄后移 ;经济学分析表明 ,1997～ 2 0 0 1年的平均效益 -成本比为 2 3 2。结论 以社区为基础的CVD综合防治是有效的 。

颅脑损伤后血糖变化和格拉斯哥评分与病人预后相关性

通过分析 16 34例颅脑损伤病人的血糖变化与GCS和GOS的关系。按GCS评分标准 ,将本组划分为 13～ 15分 (Ⅰ组 ) 5 5 6例 ;9～ 12分 (Ⅱ组 ) 4 6 4例 ;6～ 8分 (Ⅲ组 ) 4 46例 ;≤ 5分 (Ⅳ组 ) 16 8例。综合分析结果 :Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组测入院 72h内血糖平均值分别为 :6 0 2mmol/L、 7 5 5mmol/L、 11 76mmol/L和 17 32mmol/L。致死率依次为0 431%、 13 6 7%、 5 9 5 2 %。从中观察到GCS≤ 8分患者血糖浓度明显高于 9分以上者 ,且GOS预后较差 ,说明血糖升高加剧颅脑损害 ,血糖水平高低对GOS预后有直接影响。因此随时测定血糖为颅脑损伤的治疗提供帮助。

中山市古镇以慢性病综合防治为切入点开展社区卫生服务的理论与实践

目的 探索适合中山市古镇农村开展社区卫生服务的工作模式。方法 1997年 12月～ 1998年 5月分别采用随机整群抽样和三阶段固定样本随机抽样方法抽取中山市古镇社区 6 92 0名 2 0～ 74岁常住居民 ,进行了慢性非传染性疾病 (慢性病 )的基线调查和KAP问卷调查。对全镇 6 3万人采取了以社区为基础的慢性病综合干预、监测和评价。结果 (1)社区诊断 :①社区 6 0岁以上老年人口占 11 6 6 % ,平均期望寿命 73 98岁 ;② 1997年社区居民首位死因是脑血管病 ,其次是恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病、心脏病、损伤和中毒 ;③ 1998年 2 0～ 74岁居民高血压、糖尿病的患病率分别为 16 99%和 4 16 % ,体重指数 >2 6者占 14 4 5 % ;④主要危险因素是吸烟、饮酒、缺乏运动、高脂饮食 ,男性高于女性 (P <0 0 1) ;⑤社区居民慢性病相关知识、态度及行为水平低于 1991年的全国平均水平 (P <0 0 1) ;⑥社区居民对社区卫生服务的需求增加 (P <0 0 1)。 (2 )监测评价 :①社区居民慢性病防治的知识水平和健康行为有上升趋势 (P <0 0 1) ;②社区居民高血压的患病率由 1998年的 16 99%下降到 2 0 0 2年的 13 4 8% ;③高血压的管理率和控制率分别由 1997年的 2 5 6 6 %、 4 4 3%上升到 2 0 0 2年的 80 5 0 %、 4 5 80 %

氟西汀治疗高血压伴抑郁障碍的临床研究

目的 :评价 5 羟色胺再摄取抑制剂氟西汀治疗高血压伴抑郁障碍的疗效及安全性。方法 :采用随机单盲模拟对照试验 ,共 6 8例高血压伴抑郁障碍患者随机分为氟西汀组与多塞平组各 34例 ,在常规抗高血压药物治疗基础上 ,氟西汀组用氟西汀 2 0mg·d-1,多塞平组用多塞平 75mg·d-1,随访 12周 ,以高血压症状计分及Zung积分减少 5 0 %或以上为治疗有效 ,用Zung抑郁自评量表评定疗效 ,治疗时出现的症状量表 (TESS)评定安全性。 结果 :氟西汀组有效率 79.4 1% ,多塞平组 73.5 3% ,2组疗效差异无显著性 (P >0 .0 5 )。起效时间氟西汀组 3～ 4周 ,多塞平组 6～ 8周 ,2组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。不良反应发生率氟西汀组 38.2 % ,多塞平组 70 .6 % ,2组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :氟西汀治疗高血压伴抑郁障碍有效且较安全。

广东省中山市古镇社区人群心脑血管疾病社区干预效果的评价(英文)

背景:已经有诸多大样本实验说明针对心脑血管疾病的危险因素进行社区综合防治可降低其发病率和死亡率,但对干预的过程评价和效果评价有待于更多的样本证实。目的:了解心脑血管疾病综合防治措施在社区实施的效果以及所需的卫生成本,总结适合农村社区心脑血管疾病综合防治的工作模式。设计:以社区正常人群为研究对象,社区干预试验。单位:广东省中山市古镇人民医院社区卫生服务科,广州医学院神经科学研究所。对象:选择1992-03/2002-03广东省中山市古镇中心8个村20～74岁常住居民共3.2万人,男1.46万人,女1.74万人。方法:进行以社区为基础的心脑血管疾病综合防治干预,内容包括高血压管理、控烟、合理营养、全民健身运动及糖尿病管理等。主要观察指标:①全人群心脑血管疾病相关的知识、态度及行为水平。②高血压管理率和控制率。③脑卒中的发病率和死亡率。结果:①通过10年的干预,全人群血压知晓率为70.29%。②高血压管理率和控制率逐年提高,其中管理率由1997年的25.66%上升到2002年的80.50%,总控制率由1997年的4.43%上升到2002年的45.80%,而血压<160/95mmHg(1mmHg=0.133kPa)控制率为58.80%,血压<140/90mmHg控制率为32.80%。③干预点社区人群收缩压和舒张压水平均下降,其差值分别为7.23mmHg和3.92mmHg。④全人群心脑血管疾病相关知识、态度及行为水平明显提高。⑤全人群脑卒中发病率和死亡率呈逐年下降趋势,分别由1997年的146.90/10万和108.63/10万下降到2002年的105.83/10万和69.90/10万,6年来分别减少了41.07/10万和38.73/10万,且发病年龄后移。⑥经济学分析表明,1997/2001的平均效益-成本比为2.32。结论:以社区为基础的心脑血管疾病综合防治措施能提高社区人群心脑血管疾病相关知识、态度及行为水平,并能降低脑卒中的发病率和死亡率。

中山市古镇慢性非传染性疾病综合防治模式研究

目的 :探讨我国慢病综合防治与镇区医院发展模式。方法 :公共卫生决策分析方法。结果 :慢病综合防治必须有社会系统思维和可持续发展思维。实施专家—政府的决策模式 ,调动社会资源 ,把慢病防治转化为社会公共政策实施。应用健康教育与促进 ,社区监测与卫生服务等手段 ,进行质控管理 ,提高AKP水平。形成一个富有社会权威与生态效应的发展逻辑模型。结论

俱乐部式管理在社区慢性病防治中的效果评价

目的评价俱乐部式管理在慢性非传染性疾病(简称慢性病)预防与控制中的作用与效果,探讨社区慢性病防治的管理模式。方法试点成立慢性病俱乐部,由专科医生负责管理,对60例慢性病俱乐部会员进行为期1年的包括健康教育、健康促进、药物治疗、病情监测等方法在内的综合危险因素管理与控制,并与同期52例非俱乐部会员比较。结果会员组的血压控制率、血糖控制率、血脂控制率分别为97.56%、62.16%、53.06%,与非会员组的52.94%、31.03%、27.50%比较差异均有显著性(P<0.005,P<0.05),会员组包括饮食、运动、戒烟、控制体重、遵医行为等生活行为方式的改善率为60.00%,与非会员组的21.15%比较差异也有显著性(P<0.005)。结论俱乐部管理模式在慢性病防控中可以发挥综合性防治一体化的平台作用,效果显著,切实可行,值得在社区推广。

健康教育对改进中山市古镇基层医务人员高血压相关知识、态度、行为的效果

目的 调查健康教育对改进中山市古镇基层医务人员高血压相关知识态度、行为的效果。方法 以集中授课的方式对中山市古镇基层医务人员开展高血压健康教育。采用分层抽样方法 ,按 3个级别 ,抽取中心医院 1家、卫生院两家、卫生站 18家的 172名内科医生 ,在健康教育前后 ,以调查问卷的方式开展调查。结果 培训后高血压知识率明显提高 ,中心医院医生的知识率高于卫生院及卫生站的医生。培训后各级医院医生高血压医疗行为的肯定回答率明显高于培训前。总之 ,医疗机构级别越高 ,医生的医疗行为提高得越明显。结论 健康教育有利于提高基层医务人员高血压相关知识、态度。

以健康促进俱乐部为平台的高血压自我管理评价

目的评价在社区采用健康促进俱乐部的形式进行高血压管理的效果。方法对50名参加活动2年以上的高血压患者进行参加健康促进俱乐部活动前后的血压控制水平、生活行为方式改变的比较。结果 65名高血压患者参加俱乐部前的血压控制率、定期复查率、规律治疗率、控制体重率、限制食盐率、限制饮酒率分别为30.77%,46.15%,38.46%,29.23%,30.77%,30.77%,坚持参加俱乐部活动2年后的50名高血压患者的血压控制率、定期复查率、规律治疗率、控制体重率、限制食盐率、限制饮酒率分别为72.00%,90.00%,82.00%,60.00%,62.00%,50.00%,差异有高度显著性(P均<0.01)。结论在社区利用俱乐部形式帮助高血压患者进行自我管理是积极有效的。