改良结肠J型贮袋肛管吻合在直肠癌保肛手术中的应用

目的了解改良结肠J型贮袋肛管吻合法在中低位直肠癌保肛手术中的作用。方法将93例行保肛手术的直肠癌患者分成贮袋组和对照组,贮袋组患者行全直肠系膜切除,术后消化道重建采用改良结肠J型贮袋肛管端侧吻合术。对照组患者行全直肠系膜切除后,结肠肛管端端吻合。术后1、6个月观察两组患者的排便次数、大便控制能力。结果贮袋组患者肛门感觉良好,能区分排气排便。随访术后1个月发生前切除综合征1例,手术6个月后未发现前切除综合征发生,发生贮袋残端瘘1例,切口感染2例。对照组术后1个月发生前切除综合征17例,手术后6个月发生前切除综合征15例,发生吻合口瘘5例,切口感染5例。结论改良结肠J型贮袋肛管吻合法明显改善直肠癌前切除患者术后排便功能,有减轻患者直肠癌前切除综合征发生和症状的作用,能减少吻合口瘘的发生率,提高患者的生活质量。

揭阳地区乳腺癌临床流行病学特征分析

目的了解揭阳地区乳腺癌的发病情况和诊疗现状,掌握揭阳地区乳腺癌的流行病学特征。方法回顾性分析广东省揭阳市人民医院659例经病理确诊的原发性乳腺癌患者的临床资料。结果659例乳腺癌患者诊断时中位年龄52岁(四分位数46,60岁);除1例男性患者外,其余均为女性。52.7%(347/658)女性患者为绝经后乳腺癌;浸润性导管癌所占比例最大,为83.1%(548/659);Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌比率为62.2%(410/659);Luminal B(HER2+)所占比例最大,为27.3%(180/659),所占比例最小的是三阴性,为11.2%(74/659);进行新辅助化疗、辅助化疗患者比例分别为23.8%(157/659)、50.8%(335/659),手术方式以改良根治术为主,占比55.7%(367/659),其次是保乳术占19.9%(131/659),单纯乳腺切除术+前哨淋巴结活检18.2%(120/659)。结论揭阳地区乳腺癌患者诊断年龄偏大,呈单峰分布,绝经后女性患者偏多,病理类型以浸润性导管癌为主,Ⅳ期患者比例有逐年上升趋势,手术治疗方式以改良根治术为主,保乳术和单纯乳腺切除术+前哨淋巴结活检应用率高,表明该地区患者对美观和功能有较高要求。

单吻合器在直肠癌全直肠系膜切除术中的应用

目的 总结用荷包钳荷包缝合直肠远端与管型吻合器吻合及全直肠系膜切除在直肠癌保肛手术中的应用体会及疗效。方法 对 12 2例应用荷包钳合加单吻合器 ,全直肠系膜切除于直肠保肛手术患者进行回顾性分析。结果 全部病例吻合满意 ,术后无吻合口瘘发生 ,术后局部复发率为 4 9% (6 / 12 2 ) ,术后 3年生存率86 9% ,5年生存率 6 9 4 %。结论 采用荷包钳缝合直肠远端操作简便易行 ,吻合效果满意。较双吻合器行直肠癌保肛手术节省约 5 0 %费用 ,在直肠全系膜切除前提下 ,低前切除术治疗中低位直肠癌疗效满意。

基于蚁群的水下无线传感器网络能量路由协议

针对水下无线传感器网络能量供应及生命周期的不足,在分簇路由协议的基础上提出了一种均衡节点能耗,延长网络生命周期的路由协议算法.该协议将蚁群算法用于水下无线传感器网络的路由优化中,在数据传输时找到最优的路径,达到节约簇头节点能量,延长整个网络生命周期的目的.同时,在簇头选举时,优化簇头选举策略,均衡簇头能量消耗.仿真结果表明,该协议有效的延长了网络生命周期,节省了网络节点能量,提高了传输效率.

基于Python的异常数据处理与分析实践探究

大数据时代,数据在各行各业扮演着重要的角色。人们越来越重视数据,充分挖掘、分析数据背后的价值。但由于各种原因经常会存在异常数据,异常数据对数据分析有着非常大的影响,因此如何对异常数据进行科学处理在数据分析中有着十分重要的作用。Python语言在数据处理上有着极大的优势,对数据处理、清洗简单易上手。以采集的天气温度数据为基础,通过Python的开源发行版本Anaconda3语言对异常数据进行处理后得出合理数据,最后绘制出温度曲线。

抽油机井节能设备优化配置浅析

文中通过在抽油机标准井上对多种节能产品单项以及多项优化组合的能耗对比测试．测试结果的对比分析，以及不同优化配置经济效益评价，初步得出了节能设备最佳配置，为今后节能产品的选择及方案的制订提供科学依据。

不同分子分型乳腺癌患者中雄激素受体的表达与临床病理特征的关系

目的探讨不同分子分型乳腺癌患者中雄激素受体的表达与临床病理特征的关系。方法随机选取2020年1—12月于该院就诊的乳腺癌患者100例,借助免疫组织化学法(immunohistochemistry,IHC)对患者肿瘤组织进行检测,记录雄激素受体(androgen receptor,AR)表达情况,分析乳腺癌患者中AR的表达情况、临床病理参数与AR表达之间的关系。结果该研究100例患者中,AR阳性67例(67%),AR阴性33例(33%)。AR阳性表达患者中IHC染色结果多为细胞核呈现出黄褐色染着色,染色形状多为颗粒状,而AR阴性表达患者中细胞核无IHC染着色出现。在所有的病理参数中,淋巴结阴性(61.2%vs 24.2%,χ^(2)=12.081,P=0.001)、组织学分级低(Ⅰ/Ⅱ)(68.7%vs 30.3%,χ^(2)=13.200,P<0.001)的患者AR阳性表达的概率更高,而AR表达与年龄、病理类型、肿瘤大小等差异无统计学意义(P>0.05)。AR表达状况与蛋白质标记物孕激素受体(progesterone receptor,PR)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、Ki-67和人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)表达状况之间存在明显的相关性。与AR阴性表达相比,在PR阳性(53.7%vs 30.3%,χ^(2)=4.886,P=0.027)、ER阳性(61.2%vs 36.4%,χ^(2)=5.472,P=0.019)、Ki-67<14%(73.1%vs 51.5%,χ^(2)=4.605,P=0.032)以及HER-2阳性(34.3%vs 12.1%,χ^(2)=5.532,P=0.019)中,AR阳性表达的概率更高。AR表达状况与乳腺癌分子分型存在相关性,AR阳性表达在HER-2过表达、Luminal-A、Luminal-B中概率较高,而在三阴性乳腺癌中阳性表达概率较低,乳腺癌的分子分型不同,AR表达状况间差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌患者AR表达状况与病理参数、分子分型存在相关性,即在淋巴结阴性、组织学低分级中AR阳性表达率更高;在、Her-2过表达型乳腺癌中AR阳性率比三阴性乳腺癌阳性率更高。

三阴性乳腺癌患者机体雄激素受体水平表达情况及预后分析

目的研究三阴性乳腺癌患者机体雄激素受体水平表达情况及预后。方法回顾性选取本院2019年1月至2020年1月收治的三阴性乳腺癌患者50例,对所有患者均进行组织学标本的采集与染色处理,并统计比较其临床基本资料。统计AR的阳性表达情况、AR表达与临床病理特征的关系及生存率。结果50例患者中雄激素受体(AR)阳性表达显示阳性者有14例,阳性率为28.00%;50例患者中,AR阳性患者年龄≥50岁、绝经后、Ki-67表达<14%、HER2表达阴性的患者占比高于AR阴性患者(χ2=5.702,4.778,17.301,6.822,P<0.05);AR阳性组与AR阴性组1年的总生存率、无病生存率均无显著差异,初潮年龄、BMI、肿瘤大小、糖尿病、恶性肿瘤家族史、淋巴结状态与AR表达均无相关性(P>0.05)。结论AR在三阴性乳腺癌患者中可显示一定水平的表达,其与年龄、绝经前后等临床病理特征均有相关性,临床上可通过其水平变化为后续治疗及预后恢复情况提供参考价值。

电力配电网的防雷接地设计相关问题

电力配电网的性质决定了需要长时间在室外服役工作,遇到雷雨天气就特别容易遭受雷击。配电网如果遭遇雷击,会在线路中产生很大的电流,影响配电网的正常运行。以某城市的10kV电力配电网为案例进行分析,首先对电力配电网雷害事故尽心统计并分析原因,然后介绍了配电网防雷接地设计和实践中存在的缺陷和不足,分析的防雷接地设计中相关的基本要求,最后对10kV电力配电网防雷接地进行了优化设计。实践结果表明,取得了很好的效果,线路的雷击事故率有了显著降低。

高职院校教学质量综合评价体系构建研究——以江苏经贸职业技术学院“两评一测”质量评价范式为例

构建系统、科学、多元的职业教育教学质量评价体系,是落实《深化新时代教育评价改革总体方案》、办好高质量职业教育的重要举措。江苏经贸职业技术学院探索构建"两评一测"教学质量综合评价体系,从注重结果到关注过程,从注重工具评价到关注教师增值赋能,从单一注重学生的教学质量反馈到持续关注教师综合教学素养综合提升以及课程教学质量有效改善,力求促进教育教学作为教师最基本和最核心职责的回归,让组织、设计、开展教育教学的能力切实成为教师专业发展的主轴,使教学质量成为教育质量评价的主体,从而推动学校高质量内涵式发展。

巨型胡萝卜及其栽培要点

巨型胡萝卜及其栽培要点高明，侯广志（商丘县农业技术推广站，商丘４７６１００）曹友节，王忠德，蔡振海，刘卫国（商丘地区农业技术推广站）胡萝卜营养极为丰富，被誉为“大个人参”，有滋血抗病、益寿延年之功效。近几年，随着人民生活水平的提高，对胡萝卜的需求量越...

保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术临床观察

目的 探讨在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的方法 和临床意义.方法 98例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行改良根治术,保留肋间臂神经74例,切除24例,术后对患者进行随访观察.结果 保留肋间臂神经74例中,术后患者上臂内侧及腋部皮肤感觉正常69例(93.24%)、感觉异常5例(6.74%);切除肋间臂神经24例有23例出现感觉异常(95.83%),2组比较差异有统计学意义(X2=27.71,P＜0.01).随访12～28月,98例均无肿瘤局部复发.结论 在乳腺癌改良根治术中,保留肋间臂神经是可行的,能够有效地防止患侧腋窝及上肢皮肤感觉障碍的发生,改善患者术后生活质量,具有一定临床价值.

直肠癌前切除术改良结肠J型贮袋肛管吻合的探讨

目的了解改良结肠J型贮袋肛管吻合法在中低位直肠癌前切除术中的应用效果。方法本院53例行保肛手术直肠癌病人分成贮袋组和对照组2组，贮袋组病人行全直肠系膜切除，术后消化道重建采用改良结肠J型贮袋肛管端侧吻合术。对照组病人行全直肠系膜切除后，结肠肛管端端吻合。术后近期观察两组病人的排便次数，大便控制能力，X线钡剂造影术。结果贮袋组患者肛门感觉良好，能区分排气排便。术后1个月随访75％以上的病人能忍便达30min以上，病人每天平均排便2—3次，术后3个月基术正常。对照组发生前切除综合征7例，切口感染5例。结论改良结肠J型贮袋肛管吻合法明显改善直肠癌前切除患者术后排便功能。有减轻病人直肠癌前切除综合征发生和症状的作用。提高了患者生活质量．该手术方式值得在直肠癌保肛手术中推广应用。

直肠癌单吻合器低位前切除术122例分析

目的探讨用荷包钳荷包缝合直肠远端、管型吻合器吻合以及全直肠系膜切除在直肠癌保肛手术中的应用价值。方法采用荷包钳缝合加单吻合器吻合,全直肠系膜切除用于直肠保肛手术122例进行回顾性分析。结果全部病例吻合满意,术后无吻合口瘘发生,术后局部复发率为4.9%(6/122)。结论低位前切除术简便易行,吻合效果满意。较双吻合器行直肠癌保肛手术节省费用。

班主任应该做到“四用一成”

班主任工作对学生的成长具有十分重要的作用。要做好班主任工作，需要班主任教师具备高尚的品质和切合实际的工作方法。本文所讲的“四用一点”是笔者在实际工作中的体会。即用高尚的思想品德影响学生，用渊博的科学文化知识吸引学生，用父母般的慈爱感化学生，用严明的规章制度约束学生，班主任应成为学生的良师益友。

AM—50型掘进机常见液压故障的分析与处理

本文总结了AM—50型掘进机常见液压故障及处理办法，对实际工作有一定的指导。

高等教育财政支出、地方目标约束与人力资本积累

本文利用2000~2020年我国31个省份的面板数据,运用面板交互固定效应模型,研究了地方高等教育财政支出对人力资本积累的影响,并考察了地方政府目标约束及其偏离的调节作用。研究结果显示,高等教育财政支出与人力资本积累之间呈现显著的倒“U”形关系,且当前大部分省份位于曲线右侧;在更换人力资本积累、高等教育财政支出的衡量指标以及采用不同样本等进行稳健性检验后,上述结论仍然成立。异质性分析发现,在东部地区和城镇地区,高等教育财政支出与人力资本积累之间呈现倒“U”形关系,但在中部地区和农村地区两者表现为“U”形关系;高等教育财政支出促进了大专型和研究生型人力资本发展,但不利于本科型人力资本积累。在作用机制方面发现,合理的经济增长目标和财政收入目标预期及其偏移,能够有效抑制高等教育财政支出对人力资本积累的不利影响。根据研究结论,本文提出了科学统筹高等教育财政资金、加强农村地区高等教育支出规模、健全地方政府绩效考核与评价机制等提升人力资本积累水平的政策建议。

潮汕地区食管癌血清标本中HPV的抗体检测

目的 检测潮汕地区食管癌患者血清中人乳头瘤病毒（HPV）相关抗体的存在情况,为我国食管癌患者的监测提供参考数据.方法 分别构建包含HPV16型E6/E7和HPV18型E6/E7基因的pSecTag重组载体,转染293细胞后分别表达HPV16型E6/E7和HPV18型E6/E7的融合蛋白,以融合蛋白为抗原,用免疫酶法检测76份食管癌患者血清及149份正常体检人群血清中HPV的IgG抗体;用L1做抗原的ELISA法检测相同样本的血清.结果 使用免疫酶法,E6/E7融合蛋白做抗原在所有血清标本中只有一份食管癌患者血清显示免疫阳性;使用ELISA法,L1做抗原,76例食管癌患者中有37例检测到抗体IgG阳性反应,阳性率为48.7％,149例体检人群中,79例有抗体IgG阳性反应,阳性率为53.0％.经统计分析二者无显著性差异.结论 HPV相关抗体检测方法尚不能作为食管癌的筛查工具,HPV感染的血清学检测用于食管癌的诊断有待于进一步的研究.

1例手汗症患者在胸腔镜下行交感神经链切除术的手术配合

目的探讨电视胸腔镜下行双侧交感神经切除术的围手术期护理。方法采取电视胸腔镜对手汗症患者进行治疗,护理上主要做好术前器械物品准备,术中密切配合,缩短手术时间。结果该患者在电视胸腔镜下顺利完成手术,术后手汗症状立即消失。结论电视胸腔镜下行胸交感神经链切除(切断)术是1种治疗手汗症和腋窝多汗的安全、有效的微创治疗手段。