射干麻黄汤联合布地奈德在毛细支气管炎患儿中的应用

目的 探究射干麻黄汤联合布地奈德、异丙托溴雾化吸入治疗对毛细支气管炎患者的肺功能、免疫功能及Th1/Th2细胞平衡的影响。方法 选取2020年3月至2022年3月于温州市中西医结合医院就诊的毛细支气管炎患儿90例,采用随机数字表法将其分为观察组(n=45)及对照组(n=45)。对照组给予布地奈德联合异丙托溴雾化吸入治疗,观察组在对照组的基础上加用射干麻黄汤治疗。观察两组患儿的总有效率、不良反应发生情况;比较干预前后患儿的呼吸频率(respiratory rate,RR)、呼吸时间比(inspiratory to expiratory ratio,Ti/Te)、潮气量(tidal volume,VT)、T淋巴细胞亚群水平(CD4^(+)、CD8^(+))、Th1、Th2。结果 观察组患儿的总有效率(95.56%)显著高于对照组患儿(82.22%),总不良反应率(6.67%)显著低于对照组(24.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患儿的Th1水平、VT、CD4^(+)水平较治疗前增高,Ti/Te、RR、CD8^(+)、Th2水平较治疗前明显下降,与对照组相比,观察组患儿上述指标改善幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 射干麻黄汤联合布地奈德、异丙托溴雾化吸入治疗,对毛细支气管炎具有确切疗效,可明显改善患儿的肺功能,提高免疫功能,可促进Th1/Th2细胞平衡,不良反应少,临床安全有效。

病毒性心肌炎患儿动态心电图结果与心功能改变的关系

目的 探讨病毒性心肌炎患儿动态心电图结果与心功能改变的关系。方法 选取温州市中西医结合医院、温州市妇女儿童医院和温州医科大学附属儿童医院2015年3月至2019年4月收治的186例病毒性心肌炎患儿为研究对象,在治疗前均接受常规心电图、动态心电图和超声心动图检查。比较动态心电图与常规心电图检测结果,比较动态心电图检出与未检出心律失常患儿的心功能指标,分析病毒性心肌炎患儿发生心功能指标改变的影响因素。结果 动态心电图检查显示ST段改变、阵发性室上性心动过速检出率均明显高于常规心电图(均P<0.05),且心律失常检出率亦明显高于常规心电图(P<0.05)。动态心电图检出心律失常患儿心脏指数、左心室射血分数均明显低于未检出心律失常患儿(均P<0.05),心脏增大比例明显高于未检出心律失常患儿(P<0.05)。186例病毒性心肌炎患儿心功能指标改变发生率为20.43%。病程>1周(OR=4.341)、动态心电图检出心律失常(OR=7.207)是病毒性心肌炎患儿发生心功能指标改变的独立危险因素(均P<0.05)。结论病程>1周、动态心电图检出心律失常的病毒性心肌炎患儿发生心功能改变的风险较高。

自拟扶正防感汤联合泛福舒治疗小儿反复呼吸道感染77例

小儿反复呼吸道感染(RRTI)是儿科较为常见的疾病,且迁延难愈,反复发作,严重影响患儿的身心健康和生长发育。RRTI发生机制较为复杂,中医认为,小儿先天禀赋不足,素体虚弱,后天调护失宜,损伤脾胃,气血乏源,正气不足.加之婴幼儿脏腑娇嫩,形气未充,易感六淫之邪而为病;西医研究表明,除病原微生物感染外,其发病还与患儿机体免疫系统异常、环境因素影响、体内代谢酶活性降低,维生素及微量元素缺乏等有关[1]。目前西医治疗主要予以抗感染、调节免疫、补充微量元素等对症治疗,效果欠理想;而中医可从改善患儿体质入手,通过扶正以增强抗病能力,达到减少复发的目的,且副作用小,优势明显[2-4]。本研究采用自拟扶正防感汤联合泛福舒治疗反复呼吸道感染患儿77例,观察临床防治效果,现报道如下。

吸入糖皮质激素对毛细支气管炎患儿血miR-302e、NF-κB RNA表达的治疗观察

目的观察毛细支气管炎患儿miR-302e、NF-κB RNA的表达水平及雾化吸入糖皮质激素对其的治疗作用。方法收集毛支患儿分为激素组、非激素组各30例,急性期、恢复期各采集血标本,收集门诊体检健康儿31例为对照组,采集血标本。采用RT-PCR法检测各组血miR-302e、NF-κB RNA的表达水平。结果急性期毛支激素组、非激素组患儿血miR-302e的表达水平[(1.21±0.07)pg/ml,(1.22±0.09)pg/ml]均显著低于对照组[(1.51±0.09)pg/ml],而NF-κB RNA的表达水平[(0.63±0.13)pg/ml,(0.66±0.12)pg/ml]显著高于对照组[(0.43±0.09)pg/ml]。经吸入糖皮质激素治疗后,恢复期毛支激素组患儿血miR-302e的表达水平[(1.48±0.11)pg/ml]显著高于非激素组[(1.36±0.09)pg/ml],而NF-κB RNA的表达水平[(0.39±0.09)pg/ml]显著低于非激素组[(0.47±0.11)pg/ml]。经Pearson等级相关分析,毛支患儿血miR-302e的表达水平与NF-κB RNA的表达水平呈显著负相关(r=-0.727,P<0.01),miR-302e的表达水平与入院临床症状评分呈负相关(r=-0.845,P<0.01)。结论吸入糖皮质激素能上调毛支血miR-302e的表达,抑制NF-κB RNA的表达从而发挥抗炎作用。

普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察

小儿急性喉炎是指喉部黏膜急性弥漫性炎症,常见于1～3岁幼儿,其起病急,病情进展迅速,严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白、伴有不同程度的呼吸困难。一般白天症状轻,夜间入睡后加重,出现喉梗阻如不及时抢救,可窒息死亡[1]。普米克令舒为液体吸入剂,

糖皮质激素联合博利康尼和爱全乐雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效及预后观察

小儿毛细支气管炎是婴幼儿时期较常见的急性下呼吸道感染性疾病。其病原以病毒为主,其中呼吸道合胞病毒（RSV）最常见。RSV感染毛细支气管炎患儿在儿童期易患哮喘,发生率约30%,

小儿支原体肺炎5103例流行趋势分析

肺炎支原体是导致社区获得性肺炎的重要病原体,具有传染性,各年龄段人群普遍易感,常引起学龄前及学龄期儿童呼吸道感染。现回顾性分析2011年1月至2016年12月收住于温州市中西医结合医院的小儿支原体肺炎患者临床资料,从中了解温州地区近6年来小儿支原体肺炎的流行趋势,旨在为临床诊疗提供参考。

阿奇霉素对小儿支原体肺炎患儿C反应蛋白及心肌酶含量的影响

目的分析阿奇霉素对小儿支原体肺炎(MPP)患者C反应蛋白(CRP)和心肌酶含量的影响.方法随机选择我院收治的70例MPP患儿作为研究对象,将其分为实验组和对照组.实验组患儿给予阿奇霉素治疗,对照组患儿给予红霉素治疗,对比两组患儿的临床治疗效果.结果实验组患儿治疗总有效率明显高于对照组,CRP及心肌酶等均明显低于对照组(P<0.05).结论对小儿支原体肺炎患者使用阿奇霉素进行治疗,可以有效降低CRP,减少心肌酶含量,提高治疗效果.

中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效和安全性分析

目的探究中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法选择2019年4月~2020年4月我院收治的反复呼吸道感染患儿共72例,按照随机数字表法划分成观察组(玉屏风散合补肺汤联合常规西医治疗方案)及对照组(常规西医治疗方式),两组样本数均为36例。观察两组治疗后3个月血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平,治疗后于3、6、9、12月随访4次,观察1年内呼吸道感染次数。结果相较于对照组75.00%(27例),观察组的临床治疗总有效率为94.44%(34例)更高(P<0.05);观察组IgG、IgA、IgM水平均高于对照组(P<0.05)。结论针对反复呼吸道感染患儿,采用中西医结合治疗的方式,可显著提高治疗有效率,取得极佳的治疗效果,提高患儿免疫力,具有临床应用价值。

孕期被动吸烟对胎儿生长和婴儿神经发育的影响分析

孕妇在妊娠期间对周围环境的要求比较严格，如果长期在吸烟的环境中生活，就会对胎儿有一定的影响，因此关注孕妇生活环境对保证婴儿的健康至关重要。目前许多研究报道均提到了被动吸烟对胎儿体重和神经系统有一定的影响，为了解影响情况，本文对孕妇及其胎儿生长和婴儿神经发育情况进行资料分析，为优生提供一些佐证。

四联疗法治疗小儿伴HP感染消化性溃疡的效果分析

目的研究四联疗法治疗小儿伴HP感染的消化性溃疡的效果.方法将2016年1月至2018年1月我院收治的90例小儿伴HP感染的消化性溃疡患儿分为对照组和观察组,对照组采取三联疗法治疗,观察组采取四联疗法治疗.对比两组治疗效果.结果观察组治疗有效率高于对照组,内镜下溃疡面积的改善情况优于对照组,HP清除率明显高于对照组(P<0.05).结论对小儿伴HP感染的消化性溃疡患儿采取四联疗法进行治疗的效果显著,可提升HP清除率,缩小溃疡面积.

麻杏石甘汤加减联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎51例

肺炎支原体肺炎是一种儿科临床常见的肺部感染,近年发病率逐年上升,难治性支原体肺炎增多。四季皆可发病,冬季多发[1]。大环内酯类药物是治疗该病的首选药物,但因病原体耐药性的逐渐增高及胃肠道反应、肝肾功能损害等,严重影响其临床疗效和应用[2]。研究显示传统中医药能够多靶点、多途径、多角度治疗支原体肺炎,具有调节机体免疫、改善微循环等作用[3]。中西医结合治疗小儿支原体肺炎可增效减毒,缩短病程[4]。笔者运用麻杏石甘汤加减联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿获得良好疗效,现总结如下。

儿童支气管肺炎的临床诊疗分析

进入到21世纪以来,随着我国国民经济水平的高速发展,我国在医学上也取得了非常好的成绩。儿童支气管肺炎是我国儿童呼吸道疾病中非常常见的疾病之一,特别是5岁以下的儿童,他们的发病率几乎能够达到5%左右,这也是发展中国家5岁以下儿童死亡率比较高的一个非常重要的原因,由于儿童在表达能力上的欠缺,他们很少能清晰的描述出自身的病症,所以为了能够更好和更早地发现儿童支气管肺炎的症状并对其进行诊断,就必须对儿童支气管肺炎进行临床诊疗的分析。该文便对儿童支气管肺炎临床诊疗分析的资料和方法、儿童支气管肺炎临床诊疗分析的结果以及儿童支气管肺炎临床诊疗分析的讨论三个方面的内容进行了详细的分析和探讨,从而详细的论述了儿童支气管肺炎的临床诊疗工作。

吸入性糖皮质激素对小儿毛细支气管炎患儿肺功能的影响

目的探讨吸入性糖皮质激素治疗小儿毛细支气管炎的临床效果及对患儿对肺功能的影响.方法选取2016年8月至2018年8月我院收治的60例小儿毛细支气管炎患儿,将其随机分为常规组和激素组,对比分析两组患儿的临床疗效、临床症状、体征消失时间、住院时间及肺功能指标.结果激素组患儿治疗的总有效率显著高于常规组,咳嗽、喘憋、哮鸣音消失时间及住院时间均显著短于常规组,潮气量、VPTEF/VE、tPTEF/tE均显著高于常规组(P<0.05).结论吸入性糖皮质激素在小儿毛细支气管炎治疗中的应用价值高,能有效改善患儿的肺功能.

毛细支气管炎磷酸化p38MAPK水平及与MCP-4的相关性

目的观察毛细支气管炎患儿血清、鼻咽分泌物（NPS）中磷酸化p38MAPK（P-p38MAPK）水平与单核细胞趋化蛋白4（MCP-4）的相关性，探讨P-p38MAPK的临床意义。方法毛细支气管炎患儿31例为观察组及同期体检健康儿童30例为对照组，毛细支气管炎急性期、恢复期分别抽取NPS标本，采用酶联免疫吸附法测定血清、NPS中P-p38MAPK、MCP-4含量。结果在急性期毛细支气管炎患儿血清P-p38MAPK、MCP-4含量与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）；中、重度组血清P-p38MAPK、MCP-4含量与轻度组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）；毛细支气管炎患儿急性期NPS中P-p38MAPK、MCP-4含量与恢复期比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。毛细支气管炎患儿血清中P-p38MAPK含量与MCP-4含量呈显著正相关（r=0．609，P〈0．01，n=31）。毛细支气管炎患儿急性期NPS中P-p38MAPK含量与MCP-4含量呈显著正相关（r=0．742，P〈0．01，n=30）。结论毛细支气管炎患儿急性期血清、NPS中存在p38MAPK活化增加，并与MCP-4密切相关，提示p38MAPK通路参与调节毛细支气管炎的气道炎症。

毛细支气管炎患儿外周血ADAM8、CD23水平及临床意义

毛细支气管炎（简称毛支）是婴幼儿最常见的下呼吸道感染。流行病学资料显示，毛支患儿在儿童期易患哮喘，毛支与哮喘的发病机制中有类似的细胞和炎症介质参与。研究发现去整合素金属蛋白酶家族（ADAMs）在炎症反应、肿瘤发生发展转移、免疫性疾病和过敏反应疾病中有着重要作用，其中以ADAM33、ADAM8与过敏性疾病的关系最为密切[1]。笔者检测毛支患儿血清中ADAM8、CD23的水平，并与喘息性支气管炎、肺炎患儿及正常儿童进行比较，探讨其临床意义。

FeNO检测用于指导毛细支气管炎患儿糖皮质激素治疗的临床研究

目的观察呼出气一氧化氮(FeNO)检测对于指导毛细支气管炎患儿进行糖皮质激素治疗的临床价值。方法以372例毛细支气管炎患儿为研究对象,按照药物治疗方式不同分为激素治疗组(180例)和非激素治疗组(192例)。非激素治疗组患儿予以硫酸特布他林雾化液雾化吸入治疗激素治疗组予以吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入治疗,于患儿治疗前进行FeNO检测,划分FeNO水平;评估患儿特应性体质情况;于治疗结束后评价毛细支气管炎疗效水平;观察治疗期间药物不良反应发生情况。结果特应性体质患儿FeNO检测平均数值(34.09±8.57)ppb高于非特应性体质患儿的(13.45±5.51)ppb且差异有统计学意义(P<0.05)。FeNO低水平患儿接受激素治疗与接受非激素治疗后毛细支气管炎总体治疗有效率(54.74%vs50.00%)差异无统计学意义(P>0.05),FeNO中度/增加和高水平患儿接受激素治疗后毛细支气管炎总体治疗有效率显著高于非激素治疗患儿(P<0.05);所有患儿治疗期间均未出现药物不良反应。结论FeNO检测对指导毛细支气管炎患儿进行糖皮质激素治疗具有较高临床价值,并且应特别重视对特应性体质患儿进行FeNO检测,以避免糖皮质激素的盲目使用。

3%高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

毛细支气管炎是婴儿期常见的下呼吸道炎症性疾病，尤以6个月左右婴儿最为多见。微小的呼吸道管腔易因黏稠分泌物阻塞，黏膜水肿及平滑肌痉挛而发生梗阻，并可引起肺气肿或肺不张。目前，毛细支气管炎的标准治疗主要是对症支持疗法，如支气管扩张剂、皮质类固醇、利巴韦林等药物治疗以及拍打振动胸部的物理疗法，但并不能有效改善疾病临床病程。我院对毛细支气管炎患儿采用高渗盐水雾化治疗取得较好疗效，现报道如下。

儿童鼻旁窦支气管炎阿奇霉素用药8周与4周的效果比较

目的比较儿童鼻旁窦支气管炎阿奇霉素治疗8周和4周的效果。方法该院92例鼻旁窦支气管炎患儿,随机分为观察组与对照组各46例。两组均予抗生素、鼻内激素、鼻腔冲洗、黏液稀释药、免疫增强药等常规保守治疗方案;住院期间两组均予阿奇霉素静脉滴注1周,出院后观察组予阿奇霉素口服10mg/(kg·次),每日1次,连服3天停药4天,7周,对照组同样用法、用量,连服3周。结果观察组痊愈率60.9%高于对照组的43.5%,不良反应发生率15.2%高于对照组的10.9%,但差异均无统计学意义(P>0.05);随访1年中反复下呼吸道感染率26.1%低于对照组的58.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童鼻旁窦支气管炎阿奇霉素治疗8周的疗效优于4周,且远期下呼吸道感染发生率低。