常规超声联合弹性成像及造影鉴别诊断三阴性乳腺癌的价值

目的:探讨三阴性乳腺癌(TNBC)与非三阴性乳腺癌(NTNBC)在常规超声、声触弹性成像(sound touch elastography,STE)、超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)的征象有无差异,以及利用常规超声联合STE及CEUS鉴别诊断三阴性乳腺癌的临床应用价值。方法:回顾性分析乳腺癌患者92例,术前均行常规超声、STE和CEUS检查,根据术后病理免疫组织化学结果将患者分为TNBC组23例和NTNBC组69例。比较二组患者乳腺肿块的常规超声、STE、CEUS的影像特征有无差异,并选取有差异的影像特征给予评分,以免疫组化结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果:两组患者常规超声中肿块的边缘、微钙化、后方回声变化、高回声晕的差异有统计学意义;两组患者乳腺肿块STE弹性模量平均值、最大值、最小值的差异有统计学意义;两组患者CEUS在增强强度、增强后边界、增强后范围及灌注缺损的差异有统计学意义。AUC比较:三者联合(0.960)>超声造影(0.878)>常规超声(0.876)>弹性成像(0.669)。结论:三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌在常规超声、STE、CEUS的部分征象有差异,三者联合诊断三阴性乳腺癌有较高的临床应用价值。

宫颈癌患者行阴道彩色多普勒超声检查的价值

目的:探讨宫颈癌患者行阴道彩色多普勒超声检查的声像图特征与诊断价值。方法:选取疑似宫颈癌患者100例,均行病理活检及阴道彩色多普勒超声检查。以病理结果为金标准,评价彩超诊断宫颈癌的效能。分析宫颈癌患者的声像图特征、彩色多普勒血流显像(CDFI)、血流阻力指数(RI)。结果:100例患者中,手术病理活检结果显示:宫颈癌51例,包括Ⅰ期21例、Ⅱ期20例、Ⅲ期6例、Ⅳ期4例。阴道彩色多普勒超声检查的诊断效能:真阳42例,真阴41例,敏感性为82.35%,特异性为83.67%,准确性为83.00%。声像图特征如下,未侵犯周围脏器时,宫颈形态正常,或存在略微变形,形态呈不规则形态,可见中低回声,病灶内有散在性强回声光点或光斑;一旦肿块阻塞宫颈管,则可见积液声像图。侵犯到周围脏器时,可见受累组织呈低回声,边界模糊,边缘不规则。51例宫颈癌患者的RI值为0.35~0.62,CDFI检出团状、树枝状、丛状血流信号者占45例,占88.24。结论:宫颈癌患者行阴道彩色多普勒超声检查主要表现为宫颈增大、低回声、界限不清,边缘不规则、血流丰富的树枝状分布特征,在宫颈癌诊断中具有较高的诊断价值,能够灵敏地筛查宫颈浸润癌病例,具有重要的临床应用价值。

超声在良性卵巢黏液性囊腺瘤与交界性黏液性囊腺瘤鉴别诊断中的价值

目的:研究超声在良性卵巢黏液性囊腺瘤与交界性黏液性囊腺瘤鉴别诊断中的应用价值。方法:选2020年1月至2023年1月院内收治的80例卵巢黏液性囊腺瘤患者为对象,以其中良性卵巢黏液性囊腺瘤患者为观察组(n=59)、交界性黏液性囊腺瘤患者为对照组(n=21)。两组患者均行超声检查,对其超声特征(单双侧、回声、分隔、血流、腹水)、图像结果(肿瘤直径、囊壁厚度)进行比较,以病理结果为标准计算超声对两者肿瘤的诊断准确率。结果:观察组与对照组的单双侧、分隔、血流、腹水诊断比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的囊性回声比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的最大肿瘤直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的囊壁厚度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);超声对良性卵巢黏液性囊腺瘤、交界性黏液性囊腺瘤的总计诊断准确率为80.00%。观察组的超声诊断准确率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声检查在良性卵巢黏液性囊腺瘤与交界性黏液性囊腺瘤的诊断应用中均有良好效果,其中对良性卵巢黏液性囊腺瘤的诊断准确率更高,可通过检查结果中的囊性回声、囊壁厚度来完成两者肿瘤的鉴别诊断。

载多烯紫杉醇聚乳酸-羟基乙酸微球的制备、表征及其药物稳定性

背景:目前临床使用的多烯紫杉醇注射液多采用吐温80作为增溶剂,容易导致过敏反应,且全身化疗不良反应大。采用聚乳酸-羟基乙酸包载多烯紫杉醇制备的缓释微球进行肿瘤间质化疗可提高肿瘤局部药物浓度,减轻全身不良反应。目的:制备一种用于肿瘤间质化疗的载多烯紫杉醇聚乳酸-羟基乙酸缓释微球,并考察其理化性质、体外释放及药物稳定性。方法:采用溶剂挥发法制备不同投料比载药微球,扫描电镜观察微球的表面形态、粒径,高效液相色谱法检测包封率、载药率及体外药物释放情况。将制备的微球于5,15,25kGy60Co3种剂量辐照灭菌,体外细菌培养观察灭菌效果。结果与结论:制备的载药微球呈圆球形,表面光滑,分散良好,平均粒径为23.1μm。聚乳酸-羟基乙酸与多烯紫杉醇的投料比为100mg/5mg时可获得最佳的包封率(96.3%)和载药率(4.82%);载药微球体外4周平稳释放药物达81.6%,无明显突释效应,包裹在微球内的多烯紫杉醇结构稳定性明显提高;3种剂量60Co辐照后均未见短小芽孢杆菌生长。说明采用溶剂挥发法可制备粒径及分布适宜、释放周期较理想、药物稳定性好的载多烯紫杉醇聚乳酸-羟基乙酸缓释微球。

特发性门静脉高压症的彩色多普勒超声诊断与临床价值

目的探讨特发性门静脉高压症(IPH)的声像图特征,评价彩色多普勒对IPH的临床诊断价值。方法对25例IPH患者进行彩色多普勒超声检查,观察肝脏表面、内部回声、脾脏大小及肝内外门静脉系统等。结果25例患者中,25例均见门静脉肝内分支管壁增厚、回声增强、管腔狭窄甚至闭塞,15例实质回声增粗,门静脉海绵样变性22例,门静脉系统血栓5例,均为门静脉主干、脾静脉及肠系膜上静脉血栓,15例伴有胆道系统的异常。结论临床上不明原因的门脉高压及脾功能亢进患者均应进行彩色多普勒超声检查,肝内门静脉分支管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞的特征性改变及门静脉海绵样变性可提示IPH。

孕晚期多普勒超声检测静脉导管预测宫内窘迫胎儿结局的临床价值

目的研究静脉导管多普勒超声检查在预测宫内窘迫胎儿不良出生结局中的临床应用价值。方法选取我院经确诊胎儿宫内窘迫的孕妇62例,依据新生儿出生不同结局分为正常组19例、轻微异常组28例和明显异常组15例。检测比较各组胎儿静脉导管及脐静脉多普勒血流参数变化情况。结果胎儿静脉导管的分流率(QDV/QUV)、心室收缩期峰值流速/心房收缩期峰值流速(DVS/A)及静脉导管的阻力指数(DVRI)均可以作为预测宫内窘迫胎儿明显异常出生结局的有效指标。其中DVS/A受试者工作特征曲线下面积最大,为92%,其次为DVRI,曲线下面积为90%,QDV/QUV曲线下面积为76%。结论 QDV/QUV、DVS/A及DVRI均可作为预测宫内窘迫胎儿明显异常出生结局的有效指标,其中DVS/A及DVRI预测价值较高。

肌骨超声在膝骨关节炎患者诊断中的应用及临床价值分析

目的:分析肌骨超声在膝骨关节炎患者诊断中的应用及临床价值。方法:将笔者所在医院收治的100例膝骨关节炎患者纳入本次试验,入选病例均来自2016年1月-2018年4月,所有患者均接受X线和肌骨超声检查,对比两种检查方式对各类病变的检出结果。结果:肌骨超声在关节软骨病变、髌上囊积液、半月板损伤退变、滑膜增厚、韧带损伤、腘窝囊肿、软骨下骨破坏等方面的检出率显著高于X线,在关节间隙变窄、骨质增生、骨质疏松等方面的检出率显著低于X线,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肌骨超声在膝骨关节炎患者非骨性病变方面具有较高的检出率,值得在临床中推广应用。

机械通气多发伤患者肺不张/实变的超声诊断及影像学特点分析

目的探讨超声诊断在机械通气多发伤患者肺不张/实变中的超声及CT对比的影像学特点。方法方便选取该院2018年8月-2019年12月ICU接受机械通气治疗的多发伤患者88例,对患者行CT与超声检查,以胸部CT为标准,分析超声诊断结果的差异性及超声影像学特点。结果 88例患者352个肺区中,胸部CT发现162个肺区存在肺不张/实变(46.02%),超声检查中有138个(39.20%),数据对比差异无统计学意义(χ^(2)=3.346,P>0.05);其中,胸部CT检出162个肺区中大块型92个,部分型70个,超声检出138个肺区中大块型95个,部分型43个,大块型二者差异无统计学意义(P>0.05),部分型二者数据差异有统计学意义(P<0.05)。超声图像分析显示,不同类型肺不张/实变的完全性及不全性差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气多发伤患者的超声与胸部CT诊断一致性较高,超声观察病变范围和动态变化对指导肺复张有重要价值。

高频超声优化经皮穿刺腹膜透析置管术与常规穿刺置管术的比较分析

目的:通过应用高频超声优化经皮穿刺腹膜透析置管术的置管方法和置管流程、规避相关手术风险,提高手术成功率,增加患者手术舒适性。方法:从我院2018年1月至2019年12月收治的终末期肾脏病患者中,选取50例作为研究对象,将患者统一按照入院号编号后,按照随机数字表法分为2组,常规穿刺组(A组),高频超声优化组(B组)。高频超声优化经皮穿刺腹膜透析置管术的方法包括术前、麻醉、术中均辅助使用高频超声技术,比较两组的即时手术成功率、围手术期的不良反应、术中的镇痛效果。结果:A组穿刺成功率为68.2%,B组穿刺成功率100.0%(χ2=6.942,P=0.011)。两组并发症的发生率比较无统计学差异(16.0%VS 4.0%,χ2=2.000,P=0.349)。B组患者T1、T2、T3、T4时VAS评分均低于A组(P<0.05),T0时,两组VAS评分比较无统计学意义(P>0.05)。结论:高频超声优化经皮穿刺腹膜透析置管手术能够提高手术成功率,避免置管相关出血、脏器损伤等不良反应,镇痛效果良好,患者舒适度提高。

实时剪切波弹性成像在慢性肾脏病的诊断及评估分期中的应用价值

目的:探讨运用实时剪切波弹性成像在慢性肾脏病(CKD)的诊断及评估分期中的临床应用价值。方法:选择我院2017-2018年收治的100例慢性肾脏病患者为研究组,并按病情分为5组(CKD1-5期组),以同期100例健康体检者作为对照组,运用实时剪切波弹性成像检测受检者肾脏的杨氏模量值,对比分析慢性肾脏病患者与健康体检者实时剪切波弹性成像检测结果的差异性,并分析慢性肾脏病各期患者的实时剪切波弹性成像检测结果的差异性。结果:慢性肾脏病组左肾中下部肾皮质、肾髓质、肾窦部杨氏模量值均高于健康体检组,差异有统计学意义(P<0.05)。慢性肾脏病1期与2期患者左肾中下部肾皮质的杨氏模量值比较无明显差异(p>0.05),慢性肾脏病3期、4期、5期患者左肾中下部肾皮质的杨氏模量值比较差异显著(p<0.05)。结论:实时剪切波弹性成像可无创定量评价慢性肾脏病患者的纤维化程度,在慢性肾脏病的诊断及评估分期中,值得临床推广应用。

经阴道超声引导下注射氨甲喋呤治疗异位妊娠的临床效果

目的探讨经阴道超声引导下局部注射氨甲喋呤治疗未破裂型异位妊娠的临床应用效果。方法将68例临床及经阴道超声确诊的未破裂型异位妊娠患者随机分为两组,包括对照组(28例)和研究组(40例)。对照组单次肌内注射氨甲喋呤1mg/kg;研究组在超声引导下经阴道后穹隆穿刺,在异位妊娠囊内注入氨甲蝶呤20mg。结果与对照组比较,研究组患者血β-HCG下降较快,包块缩小明显,住院时间缩短(P<0.05),治愈率较高(P<0.05)。结论经阴道超声引导下穿刺局部注射氨甲喋呤治疗异位妊娠具有操作简便、安全有效等优点。

原发性子宫弥漫大B细胞淋巴瘤超声表现1例

患者女,62岁,因反复下腹闷痛1个月余来我院就诊。体格检查:腹平软,无压痛及反跳痛。专科检查:阴道通畅,后穹窿无饱满及触痛;宫颈萎缩,光滑,质中,无举痛及摇摆痛,无接触性出血;宫体前位,如孕18周大小,表面尚光滑,质地硬,活动尚可,压痛;双侧附件区无增厚、无压痛。实验室检查:糖类抗原72-4 82.29 U/ml,余肿瘤标志物、血常规、生化全套检查均未见异常。

超声在Ⅰ型瘢痕妊娠与宫腔下段非瘢痕妊娠鉴别中的应用

目的:分析探讨在Ⅰ型瘢痕妊娠与宫腔下段非瘢痕妊娠鉴别中应用超声技术所发挥的应用价值。方法:回顾性选取我院超声科于2018年4月至2020年7月I型疤痕妊娠患者及30例宫腔下段非瘢痕妊娠患者作为研究对象,观察两组患者的疤痕处残余子宫肌层厚度、妊娠囊位置、疤痕处血流是否丰富及是否有滋养层血流信号,对比各项超声指标差异,评估诊断效果。结果:术前超声诊断共误诊6例,误诊率10%,诊断符合率90%,I型疤痕妊娠误诊4例,宫腔下段非瘢痕妊娠误诊2例;I型疤痕妊娠组和宫腔下段非瘢痕妊娠组妊娠囊的位置组间数值对比差异不显著(P>0.05),两组残余肌层厚度对比结果呈现为差异存在统计学意义(P<0.05);I型疤痕妊娠和宫腔下段非瘢痕妊娠患者疤痕部位血流丰富和不丰富比例及是否检测到血流频谱差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫残余肌层厚度难以鉴别Ⅰ型瘢痕妊娠与宫腔下段非瘢痕妊娠,但通过瘢痕处的血流信号及滋养型血流频谱在鉴别宫腔下段非瘢痕妊娠、Ⅰ型瘢痕妊娠时取得的效果良好,操作简单,值得临床推广使用。

多模态影像学用于早期乳腺癌筛查的研究

目的:探讨多模态影像学在筛查早期乳腺癌中的价值。方法:选择2020年9月~2022年9月本院收治的疑似早期乳腺癌100例患者纳入本研究,所有患者均进行常规超声(US)、超声造影(CEUS)、弹性成像(UE)及钼靶检查,以病理结果为金标准,分析单一检测和多模态超声检测(联合四项)在早期乳腺癌筛查中的应用价值。结果:100例疑似乳腺癌患者中恶性60例,良性40例;US、CEUS、UE及钼靶的阳性检出率分别为66.67%、80.00%、75.00%及83.33%,均低于联合检测的96.67%(P均<0.05);联合检测的灵敏度、准确度及阴性预测值均显著高于单一检测(P均<0.05);联合检测在浸润性导管癌、导管内原位癌、浸润性小叶癌、髓样癌和黏液腺癌等癌肿鉴别准确率明显高于单一检测(P均<0.05)。结论:多模态影像学用于临床筛查早期乳腺癌具有较高可行性,可以提高早期癌肿检出率和准确鉴别癌肿类型,为其后续医疗工作的有效展开提供科学依据。

经会阴三维超声测量肛提肌裂孔形态变化与盆底功能障碍的相关性研究

目的:探讨三维超声测量盆底肌裂孔数据的变化对盆底功能障碍的诊断价值。方法:选取2020年5月~2022年2月龙岩市第二医院可疑盆底功能障碍性疾病的235例女性患者,均行改良牛津肌力分级法(MOS)评估最大阴道收缩力,0~3级为盆底肌收缩低下组(LPFMC),4、5级为盆底肌收缩正常组(NPFMC),采用三维超声智能盆底测量包括静息状态肛提肌裂孔的前后径(APR)、左右横径(LRR)和面积(AR),Valsalva动作肛提肌裂孔的前后径(APV)、左右横径(LRV)和面积(AV),计算两种状态下的相对变化量,分析两组间数据差异,并采用ROC曲线分析各数据的诊断效能。结果:LPFMC组APR、LRR、AR、APV、LRV、AV、ΔAP、PIap%、ΔA、PIa%显著大于NPFMC组。静息状态、Valsalva动作下前后径/左右径两组比较无显著性差异。APR、AR、APV、AV、ΔAP、PIap%、ΔA、PIa%的ROC曲线下面积分别为0.714、0.727、0.706、0.737、0.675、0.653、0.707、0.693,约登指数计算最佳截断值分别为4.91cm、13.55cm2、5.89cm、20.07cm2、0.845cm、17.67%、8.87cm2、67.08%。结论:经会阴三维超声测量肛提肌裂孔的前后径及面积是预测女性盆底功能障碍的有效方法,其中Valsalva动作肛提肌裂孔面积诊断价值较高。

经直肠超声检查前列腺体积与前列腺特异性抗原密度对检出前列腺癌的影响

目的:探讨经直肠超声引导的前列腺穿刺中各项前列腺相关指标与前列腺癌检出率之间的关系。方法:分析2012年7月至2016年7月在本院行前列腺穿刺278例患者的临床资料,了解前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、前列腺体积(PV)与前列腺癌检出率之间的关系。所有穿刺病例在行穿刺术前均行PSA、直肠指诊(DRE)及经直肠超声扫描测量PV并计算得出PSAD。结果:在总共278例前列腺穿刺的病例中,有61例经病理确诊为前列腺癌,检出率为22.25%。前列腺增生和前列腺癌两组患者除年龄以外,PSA、PSAD和PV均有显著性差异,PSAD的曲线下面积(AUC)为0.796,显著高于PSA(0.551)。当PSAD截断值为0.15ng/m L2时,检出前列腺癌的特异度为89%。结论:随着PV的增大,前列腺癌的检出率逐渐减低,PSAD诊断效能优于PSA,对预测前列腺癌的发生和恶性程度有重要的临床应用价值。

心血管整体评分在胎心监护异常中的应用价值

目的:应用心血管整体评分评价电子胎心监护异常的胎儿中心功能不全,以及预测不良妊娠结局的价值。方法:选取2016年1月~2020年9月胎心监护异常的胎儿465例,同时进行胎儿生物物理评分与胎儿心血管整体评分,分别评价二者在不良妊娠结局中的差异,比较二者的ROC曲线。结果:在胎心监护异常的晚孕胎儿中,不良妊娠的发生率6.06%,CVPS分值在不良妊娠组与结局良好组分别为(7.67±1.34)、(9.77±1.00),两组间差异有显著性意义。不良妊娠结局组的胎儿BPS分值(4.86±1.42),妊娠结局良好的胎儿BPS为(6.67±1.50),BPS在不良妊娠组与结局良好组间差异无统计学意义。胎儿生物物理评分与胎儿心血管整体评分比较,二者的ROC曲线下面积分别是0.875、0.957,ROC曲线二者比较差异有统计学意义。结论:胎儿心功能评价是监护胎儿宫内安危的重要组成部分,CVPS全面、简便的参数系统为产科干预及预后提供了更确切、更客观的依据。

胆管错构瘤的超声诊断

胆管错构瘤是一种罕见的肝良性病变，由于缺乏特异的临床表现，了解超声的影像学特征，有助于与肝其他病变相鉴别。

双侧颈内动脉严重狭窄并发急性缺血性脑卒中及腹主动脉瘤的血压管理1例

男性，80岁，因“突发左上肢、双下肢无力3h”于2013年1月19日入院。患者入院前3h在晒太阳时突然出现左上肢、双下肢无力，左上肢持物不稳，在家人搀扶下尚可拖步行走，伴嗜睡，无头痛、恶心、呕吐。门诊拟“脑梗死”收住入院。