稳心颗粒对冠心病患者QT间期离散度的影响

目的 通过分析稳心颗粒对冠心病患者治疗前后QT间期离散度 (QTd)的变化 ,评价稳心颗粒对改善QTd的临床意义。方法 选择 6 0例冠心病患者 ,其中男 34例 ,女 2 6例 ,平均年龄 5 7± 8 3岁 ,随机分成治疗组、对照组 ,治疗组口服稳心颗粒每日 1袋 (9g) ,每日 3次 ;对照组给予口服硝酸酯类药物 ,疗程 4周。治疗前后测量两组患者体表心电图QTd的变化。结果 治疗组和对照组治疗后QTd有显著差异 ,治疗组在治疗后QTd明显下降 ,有显著差异。结论 稳心颗粒能显著改善QTd ,提示稳心颗粒在改善冠心病患者心肌缺血的同时 ,有减少复杂心律失常发生率的作用。

辛伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法采用随机数字表法将76例CHF患者分为对照组和观察组,对照组(38例)给予抗心力衰竭常规治疗,治疗组(38例)在上述基础上加用辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗,比较两组治疗前后心功能各指标改善情况以及血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化情况。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)以及左心室舒张末期内径(LVEDD)改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);血浆hs-CRP水平下降程度较对照组明显,治疗后6min步行试验行走距离亦明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗CHF,在抗炎的同时能够改善患者心功能,降低心肌耗氧,提高心力衰竭患者运动耐量。

阿托伐他汀联合拜阿司匹林同时辅助中药的用药方案在预防糖尿病继发心血管疾病应用效果

目的探讨阿托伐他汀联合拜阿司匹林同时辅助中药在预防糖尿病继发心血管疾病中的应用效果。方法将126例2型糖尿病患者随机分成观察组与对照组各63例,观察组给予阿托伐他汀联合拜阿司匹林口服治疗,对照组给予阿托伐他汀口服治疗,同时两组加服消渴丸,比较两组患者治疗前后血脂水平变化及药物不良反应,随访2年,观察两组患者继发心血管疾病情况。结果观察组TC、TG、LDL-C(4.00±0.1、1.13±0.12、2.02±0.31)mmol/L明显低于对照组,HDL-C(1.67±0.09)mmol/L明显高于对照组(P<0.01);随访2年,观察组继发心血管疾病发生率(14.29%)明显低于对照组;两组药物不良反应发生率比较无统计学差异。结论阿托伐他汀联合拜阿司匹林同时辅助中药治疗2型糖尿病,可显著改善血脂水平,明显降低继发心血管疾病发病率,且无明显不良反应,是一种安全有效的预防用药方案。

替米沙坦采用不同给药时间对于高血压临床疗效的对比分析

目的考察替米沙坦采用不同给药时间对于高血压的临床疗效差异。方法将64例非杓型高血压患者随机分为晨药组与晚药组各32例,两组患者均采用替米沙坦口服进行治疗,80mg/次,1次/d,其中的晨药组选择于清晨8:00给药,而晚药组则选择晚间8:00给药。结果比较两组患者治疗前的dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的以上血压指标均有不同程度下降,但晚药组改善程度较晨药组更为显著,组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论替米沙坦治疗非杓型高血压时的晚间给药效果明显优于晨间给药。

卡维地洛对扩张型心肌病患者左心室功能的影响

目的:观察卡维地洛治疗前后对扩张型心肌病患者左心室心功能的影响,评价长期应用的安全性。方法:选择37例DCM伴中或重度心力衰竭(心衰)患者给予常规标准心衰治疗,在使用卡维地洛前及12个月后记录观测指标,以纽约心功能分级(NYHA)及二维超声心动图评价心功能。结果:卡维地洛治疗12个月后可使部分患者左心室功能得以改善。结论:初步的临床试验结果表明,卡维地洛治疗12个月后对DCM患者的左心室功能具有一定的改善作用,并具有良好的耐受性。

急性冠脉综合征患者血浆P-选择素、C-反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α和细胞间黏附分子-1变化及其临床意义

目的 观察不稳定心绞痛和急性心肌梗死 (AMI)时P 选择素、CRP、IL 6、TNF α、ICAM 1的变化 ,探讨炎症标记物与急性冠脉综合征的关系及临床意义。方法 选择急性冠脉综合征患者 4 5例(包括不稳定性心绞痛 2 5例 ;AMI组 2 0例 ) ,稳定性心绞痛组 2 5例和正常对照组 2 0例作对比研究 ,心绞痛组于入院次日清晨抽取静脉血 ,而心肌梗死组分别于发病 6、12、2 4、4 8和 72h抽取静脉血。采用酶联免疫吸附分析法 (ELISA法 )检测P 选择素、IL 6、TNF α和ICAM 1的变化 ,采用散射比浊法检测CRP的变化。结果 不稳定性心绞痛组和AMI组与稳定性心绞痛组和正常对照组比较 ,血清中P 选择素、CRP、IL 6、TNF α、ICAM 1均显著增高 (P <0 .0 1) ,而且 ;在AMI发病的 72h以内有明显动态变化 ;而AMI组与不稳定性心绞痛组比较 ,血清中P 选择素、CRP、IL 6、TNF α、ICAM 1也显著增高 (P <0 .0 5 )。结论 炎症参与了急性冠脉综合征的发病全过程 ,血清中炎症因子水平的高低与病情严重程度有关 ,而且在AMI时炎症因子的动态演变可作为稳定性指标 。

急性冠脉综合征患者窦性心率震荡的检测及其临床意义

随着对心血管疾病的临床研究不断发展，如何识别高危人群，为患者进行危险度分层，延长患者尤其是急性冠脉综合征患者的生存时间及存活率，一直是医生们关注的热点。近年的研究发现，窦性心率震荡检测作为心梗后高危患者预测的一种新的指标和方法，已逐渐应用于临床。本研究回顾了2007年3-9月期间，在我院住院的76例急性冠脉综合征患者和对照组98例24h动态心电监测结果，

不稳定型心绞痛患者冠状动脉介入治疗前后Q-T离散度的影响及临床意义

近年来,随着不稳定型心绞痛临床诊疗技术的不断发展,经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及经皮冠状动脉支架术(PISI)技术在我国已逐渐推广。我院2002年12月-2003年6月共收治86例不稳定型心绞痛患者,对其中的67例施行了冠状动脉介入治疗(PCI)术,现对手术前后的Q-T离散度分析报告如下。

洛伐他汀与非诺贝特治疗高脂血症的比较

目的 :比较洛伐他汀与非诺贝特的调脂疗效。方法 :高脂血症 183例随机分为 2组。 92例 (男性5 3例 ,女性 39例 ;年龄 5 4a±s 11a)采用洛伐他汀2 0mg ,po ,bid× 8wk ;另 91例 (男性 5 1例 ,女性40例 ;年龄 5 2a± 12a)采用非诺贝特 10 0mg ,po ,bid× 8wk。结果 :2组均于治疗 4wk开始TC ,TG ,LDL_Ch ,VLDL_Ch下降有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ;HDL_Ch有非常显著性升高 (P <0 .0 1) ,2组均于治疗 8wk疗效进一步升高 (P <0 .0 1) ;2组组间比较 ,洛伐他汀组对TC与VLDL_Ch的下降较后者更显著 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;前者体重下降多于后者 (P <0 .0 5 ) ,2组均无严重不良反应。结论 :2组调脂疗效均好 。

华法林联合脉血康胶囊对心房颤动病人的抗凝疗效及安全性观察

目的观察华法林联合脉血康胶囊对心房颤动病人的抗凝疗效。方法对符合本研究标准的96例永久性心房颤动病人,随机分为华法林联合脉血康胶囊治疗组(治疗组)和华法林对照组(对照组)。观察服用华法林剂量及国际标准化比值(INR);各组病人栓塞及出血发生情况。结果 INR在2.0~3.0时,治疗组华法林维持剂量1.25 mg/d^3.75 mg/d(2.05 mg/d±0.13 mg/d);对照组华法林维持剂量为1.88 mg/d^4.37 mg/d(2.86 mg/d±0.52 mg/d),INR在安全范围内,两组华法林的用量比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组发生与抗栓治疗相关的出血例数比对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05);两组血栓事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论华法林联合脉血康胶囊治疗心房颤动,在达到有效抗凝的INR值时,华法林使用剂量相应减少,可以起到同样的抗凝疗效,同时出血发生率降低。

实时心肌超声造影与磁共振心肌灌注延迟增强检测存活心肌的比较

目的评价实时心肌超声造影(RT-MCE)与磁共振心肌灌注延迟增强(DE-MRI)检测存活心肌的临床价值。方法入选2012年7月至2013年12月徐州矿务集团总医院(徐州医学院第二附属医院)心内科收治入院的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者27例,男性16例,女性11例,平均年龄62.5岁。所有患者行RT-MCE、DE-MRI、冠状动脉造影(CAG)及冠状动脉介入治疗(PCI)。对患者的RT-MCE图像分析采用目测半定量法,判定存活心肌;对心肌灌注延迟增强情况进行分级,根据分级结果对心肌存活情况进行判定。术后1、3、6月时复查心脏超声,以冠状动脉血运重建后室壁节段收缩功能改善为判断存活心肌的金标准。结果 RT-MCE目测半定量法检测存活心肌的灵敏性、特异性及准确度分别是70.9%、85.7%、76.3%;DE-MRI法检测存活心肌的灵敏性、特异性及准确度分别是72.7%、76.2%、74.0%,RT-MCE目测半定量法检测存活心肌较DE-MRI法具有较高的特异度(76.2%vs.85.7%,P<0.05)。两种检测方法的相关性良好。结论 RT-MCE目测半定量法与DE-MRI法检测存活心肌具有较高的临床价值,RT-MCE目测半定量法具有更高的特异性。

冠状动脉造影检查术造影剂对肾功能的影响

随着对冠状动脉介入诊断治疗冠心病价值的肯定，冠状动脉造影检查已在许多医院推广应用，同时造影剂肾病(radiocontrast—induced nepropathv，RCINP)逐渐受到临床工作者的重视。目前非离子型造影剂已经取代了离子型造影剂成为心血管介入治疗的重要显影剂。从某种程度上讲。

血清胱抑素C和Stevens-Cr方程估算肾小球滤过率早期诊断造影剂肾病

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗前后测定血清胱抑素C,经Stevens-Cr方程估算肾小球滤过率对早期诊断造影剂肾病的临床意义.方法 选取2014年1～8月在我院行PCI的患者256例,其中22例术后出现造影剂肾病,设为CIN组,其余234例患者设为对照组.分别于术前及术后12 h、24h、48 h检测血肌酐、血清胱抑素C,经简化MDRD方程、Stevens-Cr方程估算肾小球滤过率,并进行比较.结果 术前CIN组肌酐、血清胱抑素C,经简化MDRD方程、Stevens-Cr方程估算出的肾小球滤过率与对照组相比未见统计学差异（P＞0.05）.术后24 h CIN组患者血肌酐水平开始升高,经简化MDRD方程估算出的肾小球滤过率减低明显,与术前及对照组相比差异有统计学意义（P＜0.01）.术后12 h CIN组患者血清胱抑素C水平开始升高,经Stevens-Cr方程估算出的肾小球滤过率减低明显,与术前及对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血清胱抑素C、经Stevens-Cr方程估算出的肾小球滤过率可以反映早期肾功能损害的严重程度,可以作为造影剂肾病的检测指标.

主动脉球囊反搏在急性心肌梗死并发心源性休克中的应用

目的探讨主动脉球囊反搏(IABP)对急性心肌梗死(AMI)并发心源性休克(CS)患者的临床疗效。方法36例AMI并发CS的患者,均应用了IABP,应用DatascopeSystem97E型反搏仪,采用34～40ml型球囊,反搏时间15～168h。对其中30例患者进行选择性冠状动脉造影(Selectivecoronaryangiography,SCA),22例进行急诊经皮冠状动脉成形术(PTCA)和支架术,4例行冠脉旁路移植术(CABG)。结果36例患者中死亡12例,病死率为33.33%。其中行PTCA及CABG术死亡4例,占干预组病死率15.4%(4/26),未行介入及外科干预治疗的死亡8例,病死率80%(8/10)。结论使用IABP对AMI并发CS有显著的治疗效果,在IABP的支持下,积极进行血管重建治疗方能降低病死率。

阿司匹林联合欣维宁预防PCI术后亚急性血栓形成研究

目的观察阿司匹林、氯吡格雷、肝素联合国产血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂预防冠状动脉支架术后亚急性血栓形成的效果。方法自2006年8月～2007年2月以46例冠心病心绞痛患者,共置入50枚支架作为普通治疗组,此外以20例ACS患者,共置入支架25枚作为实验组,比较效果。结果普通治疗组46例患者中有1例在术后3d发生心绞痛,冠脉造影示前降支支架远端有新鲜血栓,给予国产血小板受体拮抗剂盐酸替罗非班治疗,先以10!g/kg的剂量大于3min静脉注射治疗,5min后造影血栓消失。实验组随诊3月未见亚急性血栓形成。结论阿司匹林、氯吡格雷、肝素、国产血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂联合疗法对预防冠状动脉支架术后(尤其是高危患者)亚急性血栓形成安全有效。

心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭的效果

目的观察心脉隆注射液对慢性心力衰竭患者的临床治疗效果。方法选择2018年3-9月临床诊断慢性心力衰竭患者46例,随机分成常规药物治疗组(对照组)和常规药物加心脉隆注射液组(观察组)各23例。所有患者均于入组前检测血脑利钠肽(Blood brain natriuretic peptide,BNP)、行心力衰竭患者生活质量量表评分、6分钟步行试验(6-minute walking test,6MWT)及心脏彩超检查左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)。分别在第3天、1个月及3月时复查上述相关指标。结果在对照组,与治疗前相比,第1个月及3个月时时患者BNP、心力衰竭量表评分降低,6分钟步行试验距离增加;在观察组,与治疗前相比,第3天、1个月及3个月时患者BNP、心力衰竭量表评分降低,6分钟步行试验距离增加,第3个月时患者左心室射血分数增高;同对照组相比,观察组在第3天、1个月及3个月时患者BNP、心力衰竭量表评分降低,6分钟步行试验距离增加,第3个月时患者左心室射血分数增高。结论心脉隆注射液对慢性心力衰竭患者临床治疗安全有效,在常规药物治疗基础上可进一步改善临床症状。

多巴酚丁胺负荷磁共振成像检测存活心肌的临床研究

目的评价小剂量多巴酚丁胺(10μg.kg-1.min-1)负荷磁共振成像(MRI)检测存活心肌的临床价值。方法经彩色多普勒超声检查存在左心室壁节段运动障碍冠心病患者24例,进行MRI、小剂量多巴酚丁胺负荷MRI、冠状动脉造影(CAG)及经皮冠状动脉介入治疗(PCI),所有狭窄病变行完全血运重建。参照美国超声心动图学会16节段划分法,经MRI测得各运动异常节段小剂量多巴酚丁胺负荷前后舒张末期室壁厚度(EDWT),以应用小剂量多巴酚丁胺后室壁增厚为存活心肌标准;术后1、3、6个月时复查心脏超声,以冠状动脉血运重建后室壁节段收缩功能改善为判断存活心肌的金标准。结果 24例冠心病患者共获得符合条件的室壁运动异常节段170个,根据金标准判断其中115个为存活心肌,55个为非存活心肌;MRI检测存活心肌的敏感度、特异度、准确度分别是76.5%、90.9%、81.2%。结论小剂量多巴酚丁胺负荷MRI检测存活心肌有较高的临床价值。

^99Tc-MIBI门控心肌灌注显像评价缺血性心肌病患者干细胞移植效果的临床研究

目的用^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）门控心肌灌注显像方法评价缺血性心肌病患者自体骨髓干细胞（MSC）移植术的疗效。方法缺血性心肌病患者42例，其中20例为试验组，行常规药物治疗联合自体MSC移植术；拒行自体MSC移植术治疗22例患者作为对照组，行常规药物治疗。治疗后3个月和6个月时进行^99Tc^m—MIBI门控心肌灌注断层显像，通过心肌血流灌注改善程度评价自体MSC移植术疗效。结果患者3个月和6个月时心肌放射性缺损节段数目试验组为2．66＋0．94和2．52±0．82，较对照组的5．64±1．56和5．51±1．45明显减少（￡=2．43，2．65，P均〈0．05）。与自体MSC移植术治疗前（5．72±1．54）相比，试验组患者3个月和6个月时心肌放射性缺损节段数目（2．66±0．94，2．52±0．82）均明显减少（t=2．37，2．58，P均〈0．05）。与自体MSC移植术治疗前160m相比，试验组患者3个月和6个月时6min步行试验距离（368rn和466m）均明显增加（t=2．55，2．48，P均〈0．05）。结论^99TC^m-MIBI门控心肌灌注显像可评价缺血性心肌病患者自体MSC移植的疗效。