注射用重组人脑利钠肽在中青年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后心力衰竭患者的临床疗效观察

目的:观察注射用重组人脑利钠肽(rhBNP)在中青年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后合并心力衰竭患者的临床疗效。方法:收集来自晋江市医院2018年1月至2022年12月收治的40岁及以下急性心肌梗死PCI术后并发心力衰竭患者共64例,按患者的入院日期随机进行分组,其治疗组32例、对照组32例。对照组予以常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上加用重组人脑利钠肽持续静脉泵注72小时,记录并对比两组治疗前后血清NT-BNP、CRP、醛固酮水平及心功能[左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]变化情况,统计并比较治疗期间两组心血管并发症发生情况。结果:治疗组患者住院7天后,血清NT-BNP、CRP、醛固酮水平低于治疗前水平(P<0.05);治疗组患者住院7天后心脏彩超提示LVEDD低于治疗前水平(P<0.05),LVEF高于治疗前水平(P<0.05);且两组患者住院期间心血管并发症无统计学差异(P>0.05)。结论:rhBNP治疗中青年急性心肌梗死PCI术后并发心力衰竭患者,可改善心衰症状、改善心室重构,保护心脏功能。

县域医共体早期双心模式干预老年高血压患者焦虑抑郁情绪的研究

目的 探讨县域医共体早期双心模式干预老年高血压患者焦虑抑郁情绪的方法。方法 选取2019年6月至2021年3月在福建省晋江市医院及其医共体门诊就诊处于无临床并发症的病程早期合并焦虑抑郁情绪的老年高血压患者118例,根据随机数表法分为观察组(n=60)和对照组(n=58)。两组均接受常规治疗,观察组加予双心模式干预,通过共情技术实施一对一融会心理卫生知识的综合健康教育。比较8周后两组的广泛焦虑问卷7项(GAD-7)、患者健康问卷9项(PHQ-9)、中文版Morisky服药依从性量表(MMAS-8)、健康调查简表(SF-36)中生理领域(PCS)与心理领域(MCS)的评分和血压控制率。结果 干预前,两组的GAD-7、PHQ-9、MMAS-8、PCS和MCS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。干预后,观察组的GAD-7、PHQ-9评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),MMAS-8、PCS、MCS评分和血压控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在无临床并发症的病程早期,通过共情技术实施一对一融会心理卫生知识的综合健康教育有利于老年高血压合并焦虑抑郁情绪患者缓解情绪障碍,改善服药依从性和生活质量,提高血压控制率,可作为县域医共体早期双心模式干预老年高血压患者焦虑抑郁情绪的方法。

健康老龄化背景下基于全科医生转岗培训的老年高血压教学改革与实践

随着人口老龄化进程的不断加速,老年高血压成为日益严重的公共卫生问题,其是基层医生的重点工作和全科医生转岗培训的重要内容。对转岗全科医生加强老年高血压教学是践行“健康老龄化”的必然要求。福建省晋江市医院通过强化师资力量、优化教学模式,在全科医生转岗培训的老年高血压教学中坚持以基层医疗卫生服务实际需求为导向、以全科医生岗位胜任力为目标、以全科临床思维能力为核心,有效提高了转岗全科医生对老年高血压的临床综合诊疗能力,可为提高全科医生转岗培训质量和提升全科医生为老服务能力提供借鉴。

基于SMCS模型的高强螺栓及节点火灾全过程断裂性能模拟

高强螺栓广泛应用于钢结构节点连接,火灾高温会影响其基本材性和断裂行为,从而影响螺栓节点抗火性能甚至整体结构抗倒塌性能。基于10.9级高强螺栓火灾全过程(升温段、降温段、火灾后)单轴拉伸试验结果,结合有限元模拟,对不同温度历程和应力三轴度对应的螺栓SMCS断裂模型进行校准,并与螺栓材性试验和T-stub节点试验结果对比验证;对T-stub节点火灾全过程断裂行为进行参数分析,研究损伤准则和温度历程对节点失效模式和变形特征的影响。结果表明:校准的SMCS模型能够有效、准确地预测螺栓和节点在火灾全过程和高应力三轴度(0.3~1.2)下的受拉断裂行为,适用预测误差在12%以内;拉伸温度和峰值温度是影响高强螺栓抗断能力的主要因素,螺栓抗断能力随温度升高而提高;不同温度历程下T-stub节点可能发生翼缘板屈服断裂、翼缘板和螺栓同时屈服断裂、螺栓屈服断裂三种失效模式,且节点的变形能力(延性系数)与失效模式有关,确定钢板母材和螺栓的断裂模型是准确预测节点失效模式的关键。

自拟郁金二母定痫丸治疗癫痫病20例

目的 :自拟郁金二母定痫丸治疗癫痫病。方法 :辨证施治。结果 :总有效率 95% ,痊愈 80 %。结论 :癫痫病只要辨证准确 ,治疗得法 ,坚持服药 ,大多是可以治愈的。

王孟英论痰及辨证施治

温病名家王孟英对痰之为患见识颇深 ,认为病症之进退转归、按病之顺转逆变与此关系密切 ;论治主张贵在调理气机、疏理肺胃之气 ,且注重辨其虚实挟杂、标本缓急 。

婴儿头面部脂溢性皮炎马拉色菌带菌情况分析

目的了解患头面部脂溢性皮炎的婴儿与正常婴儿头面部马拉色菌带菌情况及来源分析。方法采用胶带法粘取脂溢性皮炎患儿头面部皮损及其母亲胸前皮肤、正常婴儿额部皮肤及其母亲胸前皮肤等处鳞屑,接种于含菜籽油培养基进行真菌培养,分离马拉色菌,并用生理生化及形态学方法鉴定菌种。结果①4组150例标本中共分离出101株马拉色菌;②脂溢性皮炎患儿与正常婴儿马拉色菌培养阳性率以及菌种构成差异均无显著性意义;③脂溢性皮炎患儿与正常婴儿分别与其母亲的马拉色菌培养阳性率以及菌种构成比较差异均无显著性意义,菌种存在一致性,但一致性较差。结论马拉色菌是患儿皮肤的常驻菌;脂溢性皮炎患儿及正常婴儿皮肤马拉色菌可能部分来源于母亲。

焦虑抑郁情绪对无临床并发症老年原发性高血压患者动态血压及心率变异性的影响

目的分析焦虑抑郁情绪对无临床并发症老年原发性高血压(EH)患者动态血压和心率变异性的影响。方法以医院焦虑抑郁量表评分≥9分且汉密尔顿焦虑量表评分≥14分或汉密尔顿抑郁量表评分≥20分为焦虑抑郁情绪的标准,将163例无临床并发症老年EH患者分为焦虑抑郁组(n=74)和对照组(n=89),比较两组的相关临床资料、动态血压及心率变异性情况。结果焦虑抑郁组24小时平均收缩压、24小时平均舒张压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、动态脉压、清晨收缩压、夜间最低收缩压及非杓型的血压昼夜节律发生率均明显高于对照组(P<0.05),心率变异性各时域指标均明显低于对照组(P<0.05)。结论焦虑抑郁情绪可增高无临床并发症老年EH患者的动态血压水平及非杓型血压昼夜节律的发生率,降低心率变异性,提示可增高患者靶器官损害及心血管事件的风险。

营养干预(适度水解配方奶粉)辅助治疗婴儿特应性皮炎的临床研究

目的评价适度水解配方奶粉辅助治疗婴儿特应性皮炎的疗效。方法96例特应性皮炎患儿均为纯牛奶奶粉喂养,随机分为两组,对照组为普通牛奶奶粉喂养,同时先给予我院自制的0.05%地塞米松乳膏外搽患处1周后改为我院自制的氧化锌搽剂外搽患处3周;治疗组在以上治疗基础上将普通牛奶奶粉改为适度水解蛋白配方的低敏婴儿牛奶奶粉,共治疗1个月,治疗组要求在1个月后继续坚持低敏奶粉喂养。治疗结束3个月后回访并评价复发情况。结果治疗1个月后两组痊愈率、有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3个月后回访比较两组痊愈患儿复发率差异有统计学意义(P<0.01)。结论部分水解配方奶粉短期辅助治疗婴儿特应性皮炎无显著疗效。而长期应用有预防特应性皮炎复发的作用。

坎地沙坦对未服用ACEI的CHF患者血清CRP水平的影响

目的调查坎地沙坦对未服用ACEI的CHF患者血清CRP水平的影响,探讨其抑制炎症反应,保护心脏的效果。方法选择我院未服用ACEI的慢性心衰住院患者200例,研究采用未服用ACEI的CHF患者随机分为对照组和干预组,干预药物采用坎地沙坦8mg/d,分别对入组时、2个月及6个月时均测量血清CRP水平。结果血清CRP水平在干预组低于对照组,差别有统计学意义(<0.05),干预组中6个月水平低于2个月水平,差别有统计学意义(<0.05)。结论坎地沙坦降低未服用ACEI的CHF患者血浆CRP水平,存在抑制炎症作用,长期口服坎地沙坦可以改善心室重构,保护心脏。

儿童葡萄球菌烫伤样皮肤综合征临床分析(附149例报告)

目的探讨儿童葡萄球菌烫伤样皮肤综合征临床表现及治疗效果。方法对8年住院儿童葡萄球菌烫伤样皮肤综合征进行回顾性分析。并在治疗方面对于不同的治疗方法分两组,45例予以新青霉素Ⅱ联合其他青霉素,90例予以新青霉素Ⅱ联合头孢霉素治疗,比较其触痛消失时间、红斑水疱停止发展时间、红斑消退出现脱屑时间、治疗时间、病程等情况。结果新生儿并不多见仅有占4.7%。患病集中与1～3岁占43%,>5岁患病并不少见占16%。本组患儿中98例(65.8%)有明确的感染因素,其中培养出金黄色葡萄球菌15例,免疫功能检查52例,40例(76.9%)显示IgA低下;予以新青霉素Ⅱ联合其他青霉素或头孢霉素治疗,全部治愈,但联合头孢霉素治疗在临床疗效更好,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论葡萄球菌烫伤样皮肤综合征并不局限于新生儿和婴幼儿,较大儿童患病也较多。加强免疫、防止和治疗感染是重要的预防措施,首选有效的治疗药物仍是新青霉素Ⅱ联合头孢霉素治疗,在抗菌素治疗疗效不佳时可加用糖皮质激素。

稳心颗粒对功能性室性早搏患者焦虑抑郁状态的影响

目的观察稳心颗粒对功能性室性早搏患者焦虑抑郁状态的影响。方法将112例功能性室性早搏患者按就诊顺序分为试验组和对照组各56例。2组患者均给予美托洛尔缓释片47. 5 mg/次1次/d口服;试验组加服稳心颗粒5 g/次,3次/d;疗程8周。治疗前后所有患者均检查24 h动态心电图,并接受汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的心理状态评价。结果治疗前,2组的总心率、室性早搏次数、HAMA评分、HAMD评分比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。治疗后,2组各指标均较治疗前明显降低(P均<0. 05),且试验组各指标的改善均较对照组更明显(P均<0. 05)。试验组动态心电图、临床症状改善的总有效率分别为82. 1%和94. 6%,均高于对照组的64. 3%和60. 7%(P均<0. 05);试验组临床症状的改善优于动态心电图的改善(P <0. 05)。结论稳心颗粒可提高美托洛尔缓释片治疗功能性室性早搏患者的疗效,能明显改善患者的焦虑抑郁状态。

儿童异位性皮炎食物不耐受IgG抗体检测结果及禁食后疗效分析

目的探讨患儿童异位性皮炎与血清14种食物特异性IgG抗体的相关性及针对性对不耐受食物进行禁食后的疗效。方法ELISA法检测患者血清中的14种食物特异性IgG抗体,并进行等级判定食物不耐受的程度。并将阳性者随机分为两组,观察其未禁食组与禁食干预组第2、4周、3、6个月的疗效积分比较。结果43例中40例为阳性,食物不耐受总阳性率为93%,两种以上不耐受率为70%。其中前4位分别是蛋清/蛋黄(72.09%)、牛奶((58.14%)、鳕鱼(16.23%)、大豆(11.63%)。禁食组在第4周、3、6个月疗效积分比较有统计学意义(P<0.05),疗效优于未禁食组。结论食物不耐受与儿童异位性皮炎有密切的相关性,根据测定结果针对性的干预,可以改善患者的症状,提高患儿的生活质量。测定血清中特异性抗体对诊治是有意义的。

县域医共体无临床并发症老年高血压患者焦虑抑郁情绪状况及影响因素研究

目的调查县域医共体无临床并发症老年高血压患者焦虑抑郁情绪的状况及影响因素。方法采用广泛焦虑问卷7项(GAD-7)和患者健康问卷9项(PHQ-9)评估2019年6月至2021年3月在县域医共体门诊就诊的273例无临床并发症老年高血压患者的焦虑抑郁情绪现状,通过单因素和多因素分析总结焦虑抑郁情绪的危险因素。结果在273例无临床并发症老年高血压患者中,检出焦虑情绪86例(31.50%)和抑郁情绪57例(20.88%);女性、非在婚、文化程度低、有临床症状、睡眠质量差和服药依从性低是焦虑情绪和抑郁情绪的独立危险因素(OR值分别为2.879、2.884、2.352、2.666、3.308、3.367和3.349、2.148、1.956、3.338、2.869、5.094,P<0.05),月收入低是抑郁情绪的独立危险因素(OR=2.384,P<0.05)。结论焦虑抑郁情绪在县域医共体老年高血压患者无临床并发症的病程早期普遍存在,掌握其危险因素,有助于及时识别和综合干预。

比较靶身高评估四川大学生终身高方法

目的:用两种靶身高评估方法(CMH、FPH)试评估一组已达终身高的四川的大学生,拟了解何种方法更适合本地区儿童,为临床应用提供参考。方法:对已达终身高的川籍大学生525例(男277例,女248例)准确测定其身高,调查父母身高,用CMH、FPH方法计算各组的靶身高,再与终身高比较。结果:城乡父母身高SDS有差异(男:父母P=0.000;女:父P=0.000,母P=0.022)。经济收入不同身高有差异(男P=0.001,女P=0.048),瑞士、香港(中国)四川身高有差异(P=0.000)。不同性别FH与CMH相关性P=0.000(男、女(r)0.403,0.618);与FPH相关性P=0.000(男、女(r)0.372,0.615);男女两种方法所得剩余身高与终身高的相关性都较好。四川男生CMH剩余身高与FH接近(0.53)、四川女生FPH剩余身高与FH接近(-0.79)。结论:种族与经济状况对终身高有较大影响。四川男女各自对靶身高适应性不同,CMH适用前者,FMH适用后者。

县域医共体早期识别老年高血压患者焦虑抑郁情绪的研究

目的探讨县域医共体早期识别老年高血压患者焦虑抑郁情绪的方法。方法采用一般情况调查表、阿森斯失眠量表、中文版MMAS-8量表和广泛焦虑问卷7项(GAD-7)、患者健康问卷9项(PHQ-9)、医院焦虑抑郁量表(HADS)对2019年6月至2021年3月在县域医共体门诊就诊的273例处于无临床并发症的病程早期的老年高血压患者进行问卷调查,对HADS总分≥9分者进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)联合评定。结果以焦虑抑郁情绪标准1:HADS总分≥9分且HAMA评分≥14分和/或HAMD评分≥20分,检出焦虑抑郁情绪者108例,检出率为39.56%;logistic回归分析显示女性、独居、文化程度低、月收入低、有临床症状、睡眠质量差和服药依从性低是焦虑抑郁情绪的危险因素,OR值分别为2.465、2.539、1.923、1.838、2.193、1.961和2.242(P值分别为0.002、0.008、0.002、0.007、0.008、0.018、0.007);诊断指标“危险因素个数”和“危险因素累积OR值”的ROC曲线下面积分别为0.792和0.788,当危险因素个数为2.500和危险因素累积OR值为6.020时,诊断的敏感度与特异度之和最大,分别为1.660(0.963+0.697)和1.644(0.935+0.709)。以焦虑抑郁情绪标准2:危险因素≥3个且GAD–7≥5分和/或PHQ–9≥5分,检出焦虑抑郁情绪者114例,检出率为41.76%,与标准1比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过详细询问病史调查患者焦虑抑郁情绪的危险因素,对危险因素≥3个者进行GAD–7和PHQ–9问卷调查,可作为县域医共体早期识别老年高血压患者焦虑抑郁情绪的方法。

深度水解蛋白配方奶粉辅助治疗婴儿特应性皮炎的疗效观察

目的了解深度水解蛋白配方奶粉辅助治疗婴儿特应性皮炎的疗效。方法 98例患儿均为出生至6个月的婴儿,随机分为2组,对照组47例给予我院自制的氧化锌搽剂外搽患处每日早晚各1次,同时给予普通婴儿牛奶奶粉喂养;治疗组51例在以上外用治疗的基础上将普通婴儿牛奶奶粉改为深度水解蛋白配方的低敏婴儿牛奶奶粉,分别在就诊第1天和第14天疗程结束时记录临床指征及评分并作疗效评价。结果两组有效率对照组29.78%,治疗组68.62%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论深度水解蛋白配方奶粉辅助治疗婴儿特应性皮炎有明显疗效。

血必净治疗慢性肺心病急性加重期老年患者的临床研究

目的观察血必净对慢性肺心病急性加重期老年患者炎症指标、凝血及心肺功能变化的影响。方法将80例患者随机分为两组。对照组采用西医常规综合治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用血必净注射液治疗。观察临床疗效及治疗前后白细胞(WBC)计数、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(Fib)、B型钠脲肽(BNP)及动脉血气分析、超声心动图测肺动脉平均压(MAP)和心输出量(CO)的变化。结果治疗组总有效率为93.02%,对照组为72.97%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后治疗组WBC、CRP、DD、Fib、BNP、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、MAP、CO等指标均明显改善,与治疗前比较,差异均有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);与对照组治疗后比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论血必净注射液可减轻慢性肺心病急性加重期患者的炎性反应,有效地改善血液高凝状态,改善心肺功能。

火灾全过程下10.9级高强螺栓断裂性能试验研究

火灾下钢梁悬链线效应产生的附加作用力易造成梁柱节点断裂破坏,掌握高强螺栓的高温力学性能和断裂性能是研究钢节点高温断裂破坏机理的基础。考虑应力三轴度和温升历程的影响,设计10.9级高强螺栓平滑圆棒和缺口圆棒试件,分别进行火灾升温段、升温-降温段和火灾后螺栓拉伸断裂试验,获得高强螺栓火灾全过程下工程和真实应力-塑性应变曲线;研究高强螺栓在复杂应力和高温共同作用下的断裂性能,并通过电镜扫描试件断口,研究其微观断裂机理。研究表明:火灾全过程下高强螺栓呈现韧性断裂特征;温度高于400℃时,EC3结果偏不安全,弹性模量折减系数偏大约0.15,屈服强度偏大0.3~0.4;不同温度工况下,应力三轴度越大,高温屈服强度和极限强度越大,断裂应变越小,但超过600℃时应力三轴度影响被削弱;断裂应变随温度升高而增大,降温段螺栓材性与峰值温度有关,直接采用升温段材性代替会造成不安全结果,弹性模量差异可达常温值的15%,屈服强度相差达20%;升温段材性直接代替火灾后材性则会造成材料浪费,强度折减系数差异达0.36。

我国非营利组织财务管理问题探讨

随着社会经济的发展和政府改革的推进,我国非营利组织正在不断增加,衡量一个国家发展水平的重要指标除了国家社会的进步和现代化程度,非营利组织的发展水平也变成了一个有着重要分量的衡量指标。但是,我国非营利组织还存在运营水平非常有限、财务管理制度不健全、组织内部采购和物资管理混乱、财务管理水平低等问题。为促进非营利组织的健康可持续发展,我国应成立专门的立法研究机构,完善相关的法律法规政策;引进先进的财务管理系统和人才,建立公开的财务信息渠道,提高财务报告的透明度,筹备专项评估系统进行非营利组织的绩效评估。