自制“8”形牙线内牵引在结直肠内镜黏膜下剥离术中的有效性

目的:研究自制“8”形牙线内牵引在结直肠内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)中的有效性。方法:收集2021年11月至2022年7月期间接受内镜治疗直径≥1cm的浅表结直肠黏膜病变患者45例,根据手术过程中是否使用牵引,分为牵引辅助ESD组(23例,使用自制“8”形牙线内牵引)和传统ESD组(22例,不使用牵引),分析比较2组手术总时间、黏膜下剥离时间、病变完整切除率、治愈性切除率和不良事件发生率等。结果:牵引辅助ESD治疗组手术总时间[(58.5±16.2)min比(83.5±22.2)min,P<0.05]、黏膜下剥离时间[(46.3±16.1)min比(68.0±18.8)min,P<0.05]明显少于传统ESD治疗组;2组完整切除率均为100%;传统ESD组的治愈性切除率为90.9%,牵引辅助ESD组的治愈性切除率为91.3%,2组间差异无统计学意义(P>0.05);2组间出血、穿孔等不良事件的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统ESD相比,采用自制“8”形牙线牵引辅助ESD能够明显减少手术时间,是浅表结直肠病变安全、有效的治疗方法。

社区老年人吞咽障碍现状及其影响因素:一项横断面研究

背景吞咽障碍是一种常见的老年综合征,其发病率逐年升高,易导致吸入性肺炎、窒息等并发症,而目前社区老年人群吞咽障碍发生现状及其影响因素相关研究较为缺乏。目的 了解上海市社区老年人吞咽障碍的现状,探究吞咽障碍的影响因素,并进一步分析各年龄层吞咽障碍的发生率和影响因素。方法 本研究采用横断面调查方法。于2022年7月—2023年5月,采用便利抽样的方法在上海市黄浦区、宝山区及奉贤区5个社区卫生服务中心的门诊、家庭病床的≥60岁老年人中选取358例为研究对象。记录人口学资料,并测量患者四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、握力和步速。采用进食评估问卷调查(EAT-10)筛查老年人吞咽障碍风险。结果 358例社区老年人中,存在吞咽障碍者(EAT-10≥3分)80例(22.3%)(吞咽障碍组)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(≥80岁)(OR=18.484,95%CI=3.571~95.679)、抑郁状态(OR=4.135,95%CI=1.280~13.364)、呛咳史(OR=13.650,95%CI=4.345~42.877)是社区老年人吞咽障碍的危险因素(P<0.05),高Barthel指数(OR=0.891,95%CI=0.832~0.953)、高ASMI(OR=0.330,95%CI=0.199~0.547)是社区老年人吞咽障碍的保护因素(P<0.05)。60~69岁、70~79岁、≥80岁老年人吞咽障碍发生率分别为5.0%(6/119)、11.1%(16/144)、61.1%(58/95),三者吞咽障碍发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。60~69岁老年人吞咽障碍组和非吞咽障碍组BMI、ASMI、抑郁状态比较,差异有统计学意义(P<0.05);70~79岁老年人两组握力、小腿围、抑郁状态、Barthel指数、呛咳史比较,差异有统计学意义(P<0.05);≥80岁老年人两组ASMI、握力、步速、Barthel指数、MMSE得分、呛咳史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。吞咽障碍组中,70~79岁和≥80岁老年人ASMI、握力均低于60~69岁;≥70岁老年人步速低于60~69岁老年人;≥80岁老年人呛咳史发生率高于60~79岁,Barthel指数、MMSE得分均低于60~69岁、70~79岁(P<0.05)。结论 上海市社区老年人群吞咽障碍患病率较高,并且随着年龄的增加,发生率逐渐增高,影响因素明显增多,因此应在高龄、抑郁状态及有呛咳史老年人中加强吞咽障碍的筛查。提高肌肉质量及自理能力,并且在不同年龄层进行较为针对性的预防以有效减轻疾病负担,改善预后。

基质细胞衍生因子1α及受体CXCR4对颈总动脉球囊损伤血管平滑肌细胞和骨髓基质细胞的影响

背景:在细胞因子的作用下,骨髓基质细胞可以向内皮祖细胞分化,并迁移至损伤部位增殖,参与血管新生内膜的修复。目的:观察基质细胞衍生因子1α及其受体CXCR4在大鼠颈总动脉球囊损伤后对血管平滑肌细胞和骨髓基质细胞的影响。方法:体外培养大鼠颈总动脉球囊损伤后各时间点(即刻、1,4,7,14及1个月)的血管平滑肌细胞和骨髓基质细胞,检测损伤后平滑肌细胞中基质细胞衍生因子1α及骨髓基质细胞中CXCR4的表达情况,并应用基质细胞衍生因子1αsiRNA转染损伤后血管平滑肌细胞,同时应用transwell小室观察基质细胞衍生因子1α和损伤后血管平滑肌细胞对骨髓基质细胞的趋化作用。结果与结论:大鼠颈总动脉球囊损伤后,平滑肌细胞中基质细胞衍生因子1αmRNA表达开始增加,至损伤第7天后逐渐减弱;血管损伤后4d起,骨髓基质细胞中CXCR4mRNA开始出现,并持续表达;transwell小室显示损伤后的骨髓基质细胞对基质细胞衍生因子1α的趋化性增强;CXCR4受体拮抗剂AMD3100可以明显减弱基质细胞衍生因子1α对骨髓基质细胞的趋化作用;损伤后的血管平滑肌细胞对骨髓基质细胞的趋化作用强于基质细胞衍生因子1α(P<0.05),应用AMD3100干预或细胞内转染基质细胞衍生因子1αsiRNA后,此趋化作用亦减弱(P<0.05)。结果提示,基质细胞衍生因子1α/CXCR4轴在骨髓基质细胞向损伤血管迁移中起重要的作用。

磷酸西格列汀治疗老年2型糖尿病合并冠心病的临床疗效研究

目的 观察磷酸西格列汀对合并冠心病（coronary heart disease,CHD）的老年2型糖尿病（type 2 diabetes,T2DM）患者各项指标的影响.方法 40例合并CHD的老年T2DM患者在原有治疗的基础上联合磷酸西格列汀治疗,治疗前及治疗4m后分别检测空腹血糖（fast plasma glucose,FPG）、餐后2h血糖（postprandial blood glucose,PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）;超声心动图检测患者左房（left atrium,LA）、左室（left ventriculus,LV）大小,射血分数（ejection fraction,EF）,24 h血压监测（ambulatory blood pressure monitoring,ABPM）,并比较各项指标的变化.结果 磷酸西格列汀治疗4m后,患者的FPG、PBG、HbA1c值均下降（P＜0.01、P＜0.05和P＜0.01）.治疗后TC无明显变化（P＞0.05）,TG下降（P＜0.05）.LA、LV与治疗前相比无变化（P＞0.05）,EF有所改善（P＜0.05）.治疗期间患者体重差异无统计学意义（P＞0.05）,且无心血管不良反应发生.结论 在合并CHD的老年T2DM患者中应用磷酸西格列汀治疗后,有明确的降糖效果,对心功能无不良反应,还能对患者的TG、EF、BP有轻度的改善作用,可能对患者的预后有益.

马来酸罗格列酮对2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的影响

目的观察在2型糖尿病(T2DM)的患者中应用马来酸罗格列酮治疗对其颈总动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法T2DM患者(T2DM组)与糖耐量正常者(NGT组)各30例分别检测空腹血糖(FPG)、血胰岛素(FIns)、糖基化血红蛋白(HbA1c),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),同时测定超敏C反应蛋白(hsCRP),并应用超声仪测定IMT,然后T2DM组接受马来酸罗格列酮治疗12个月后再次检测上述指标,比较各指标的变化。结果T2DM组的FPG、FIns、HbA1c、HOMA-IR、hsCRP和IMT均显著高于NGT组(P<0.05或P<0.01);马来酸罗格列酮治疗后IGT组的上述指标与治疗前相比均显著下降(P<0.05或P<0.01)。结论马来酸罗格列酮治疗可改善T2DM患者胰岛素抵抗状态,降低炎症反应,并可能缓解动脉粥样硬化的发生和发展。

上海县妇幼卫生服务

1981年以来,上海县妇幼卫生服务有了进一步的发展,主要表现在巩固妇幼卫生三级保健网的基础上,服务内容有了扩展,妇女和儿童的健康水平又有了提高。 三级妇幼卫生保健网 到1990年底,上海县妇幼保健服务系统主要包括有一所县妇幼保健所,一所县中心医院的妇产科和儿科,17个乡镇卫生院均设有妇幼组。在232所村卫生室中。

马来酸罗格列酮对合并糖尿病的冠心病患者部分炎症指标的影响

目的观察应用马来酸罗格列酮对合并糖尿病的冠心病患者体内部分炎症因子水平的影响。方法30例合并有2型糖尿病的冠心病患者在原有治疗的基础上加用马来酸罗格列酮治疗,治疗前及治疗3个月后分别检测空腹血糖(FPG)、血胰岛素(FIns)、糖化血红蛋白(HbA1c),C反应蛋白(CRP),肿瘤坏死因子a(TNFa)和可溶性白介素2受体(SIL-2R),比较各指标的变化。结果马来酸罗格列酮治疗3个月后患者的CRP、TNFa、SIL-2R出现显著下降(P<0.01),FPG、FIns、HbA1c亦显著下降(P<0.01;P<0.05),胰岛素敏感性指数则明显上升(P<0.05)。结论在合并2型糖尿病的冠心病患者中应用马来酸罗格列酮治疗,不仅可以改善其糖代谢,还可降低患者体内部分炎症因子的水平,可能对冠心病患者的预后有益。

eNOS基因体外转染对大鼠颈总动脉球囊损伤后血管平滑肌细胞增殖规律的影响

目的将内皮型一氧化氮合酶(endothilialnitircoxidesynthase,eNOS)基因,通过基因工程技术转染至体外培养的大鼠颈总动脉球囊损伤后的血管平滑肌细胞中,观察其对血管平滑肌细胞增殖规律的影响。方法三月龄雄性Wastar大鼠20只,分为正常对照组、空白对照组、pcDNA3.1(-)转染组和pcDNA3.1-eNOS转染组,每组各5只。除正常对照组外15只Wastar大鼠,施行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)。术后一月,处死所有20只大鼠,取出左侧颈总动脉,以组织块贴壁法培养损伤后血管平滑肌细胞,采用脂质体载体Fugene6介导真核表达载体pcDNA3.1-eNOS和空载体pcDNA3.1(-)分别转染eNOS转染组和pcDNA3.l(-)转染组的平滑肌细胞,以RT-PCR法、原位杂交法和免疫荧光法检测eNOS基因的表达;以MTT法检测细胞增殖程度。结果在转染pcDNA3.l-eNOS基因的损伤后血管平滑肌细胞中可以检测出eNOSmRNA和蛋白的表达,且其细胞增殖程度显著低于未转染eNOS基因者(P<0.05)。结论eNOS基因体外转染可以明显抑制大鼠颈总动脉球囊损伤后血管平滑肌细胞的增殖活性。

二甲双胍对高血压伴胰岛素抵抗患者相关参数的影响

目的 观察盐酸二甲双胍片对高血压伴胰岛素抵抗 (IR)患者相关参数的影响。方法 将 6 0例高血压伴IR的患者随机分为对照组及格华止组 ,前者给予硝苯地平控释片 ,后者给予硝苯地平控释片加格华止片。治疗前、后行口服糖耐量试验 (OGTT)、胰岛素释放试验及动态血压监测 ,观察治疗前、后两组间血糖、血胰岛素、胰岛素敏感指数及血压的变化。结果 用药后对照组及格华止组空腹血糖、空腹胰岛素及 2h胰岛素均无显著下降。格华止组 2h血糖下降显著 ,与对照组对比差异有显著意义 (P <0 0 5 )。格华止组用药后胰岛素敏感指数显著升高 ,与对照组对比差异有显著意义 (P <0 0 1)。两组用药后血压均明显下降 ,格华止组疗效显著高于对照组 (P <0 0 5 )。结论 在高血压伴胰岛素抵抗的患者中应用格华止 ,可明显改善IR ,与硝苯地平控释片联合应用时 。

游离原卟啉在小儿群体缺铁筛查中标准的探讨

用Ｇｒａｍ－Ｃｈａｒｌｉｅｒ混合样本剖析的统计方法，对３６２４例经横断面调查所得的６月～６岁儿童的游离原卟啉（ＦＥＰ）资料进行分析，发现第一组儿童的ＦＥＰ均数为３３５μｇ／Ｌ，第二组为５５７μｇ／Ｌ，以４３０～４５０μｇ／Ｌ中任一点作为分组标准时，其约登指数均较高，推荐用４３０μｇ／Ｌ作为儿童缺铁筛查标准。

包头地区风能资源分布特征分析

利用1979—2008年包头地区各气象站近30年地面观测的风资料,对各地区平均风速、最大风速和风能资源进行了统计计算,给出了包头各地的平均风速、最大风速和风能资源的分布特征,为包头地区合理开发和利用风能资源提供依据。

胸腺肽对老年糖尿病患者细胞免疫功能的影响

目的 观察胸腺肽注射液对老年糖尿病患者细胞免疫功能的影响。方法 6 0例老年糖尿病患者随机分为糖尿病对照组 (DC) 30例 ,糖尿病治疗组 (DT) 30例。DC组在饮食控制基础上 ,给予达美康控制血糖 ,生理盐水 (NS) 5 0 0ml+CoA 2 0 0U静滴等常规治疗 ;DT组在DC组用药基础上加用胸腺肽注射液 10 0mg/d ,静脉滴注 ,共 2周。治疗前后检测T淋巴细胞亚群 ,NK细胞活性及可溶性白介素 2受体 (SIL 2R)水平 ,并比较各组差异。结果 治疗前 ,DC组、DT组与正常对照组 (NC)相比 ,SIL 2R水平显著增高 (P <0 0 1) ,CD4 /CD8、NK细胞活性显著降低 (P <0 0 1)。治疗后 ,DC组各项免疫指标差异无显著意义。DT组SIL 2R水平比治疗前下降 (P <0 0 5 ) ,DT组CD4 /CD8、NK细胞活性均较治疗前显著提高 (P <0 0 1)。结论 老年糖尿病患者多存在不同程度的细胞免疫功能低下 ,易导致感染的发生。胸腺肽注射液可在短期内提高低下的细胞免疫功能和NK细胞活性 ,且短期疗效安全、肯定。

大城市周围农村初级卫生保健工作面临的新挑战——城乡交接地区流动人口卫生保健状况分析及对策

随着工农业生产的发展,我国大城市周围农村乡镇工业迅猛崛起,大量劳动力蜂拥而至,上海市各种客籍民工、雇工已逾220万,日流量已超过280万人。在缺乏,甚至没有劳动保护措施的状况下,生产有毒有害物质的生产单位象雨后春笋般涌现,致使农村环境受到严重污染;带来一些各地的传染病和寄生虫病。

1型糖尿病患者Th细胞亚群和细胞因子的变化及其意义

目的 通过观察新诊断的 1型糖尿病患者中Th细胞亚群及其细胞因子的变化 ,了解 1型糖尿病患者中Th细胞亚群免疫功能的改变。方法 正常对照组 (N组 )和糖尿病组 (D组 )各 2 0例 ,糖尿病组再分为治疗前和治疗后 ,N组和D组 (治疗前后 )均测定空腹血糖 (FBG)、餐后 2h血糖 (P2hG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、T淋巴细胞亚群、NK细胞活性、SIL 2R和细胞因子IFN γ、IL 4。结果 ①治疗前D组CD4/CD8比值明显低于N组和治疗后 (P值均 <0 0 1) ;NK细胞活性也明显低于N组和治疗后 (P值均 <0 0 1) ;而治疗前D组SIL 2R水平明显高于N组和治疗后 (P值均 <0 0 1)。治疗 12个月后 ,D组的CD4/CD8比值、NK细胞活性和SIL 2R水平均有不同程度的恢复 ,但与N组相比差异仍有统计学意义 (P <0 0 5 )。②治疗前D组的IFN γ值明显高于N组 ,P <0 0 1,治疗后D组IFN γ值与N组的差异则无统计学差异 ;而IL 4值则无论在治疗前和治疗 12个月后均明显低于N组 ,P <0 0 1。结论 在新诊断的 1型糖尿病患者中存在着T淋巴细胞亚群、Th淋巴细胞亚群及其分泌的细胞因子的改变 ,提示 1型糖尿病的发生和发展与免疫功能的改变是密切相关的。

一类欠驱动系统的自适应跟踪控制器设计

针对一类具有不确定参数的欠驱动系统,提出了一种自适应跟踪控制设计方法。为了解决模型的不确定参数,利用了模型的相似性结构信息合成了自适应跟踪控制器,并且基于Lyapunov稳定性理论证明了该自适应跟踪控制器能够保证系统跟踪误差渐近收敛到零以及涉及到的其他变量有界。最后的数值仿真结果验证了所提方法的有效性及可行性。

上海县年青母亲妇幼卫生知识和行为的现状

为进一步了解基层妇幼卫生服务的需要,改善服务质量,提高妇女自我保健意识,增进妇女儿童健康,以及为有效开展健康教育提供依据,于1991年3月,在上海县年青母亲中进行了有关妇幼卫生、计划生育的知识和行为的调查。

心血管疾病患者抑郁焦虑的研究现状

心血管疾病系心身疾病。其发生、发展及转归与心理因素有着密切关系,越来越多的证据表明我们通常所指的心理压力和抑郁可加重心血管疾病的发生发展。研究表明,