不同剂量咪唑安定与异丙酚、芬太尼、维库溴铵联合麻醉诱导的效果比较

目的 探讨不同剂量咪唑安定与异丙酚、芬太尼、维库溴铵联合麻醉诱导的效果并确定咪唑安定的合理用量。方法 80例全麻患者随机分为 4组 , 组咪唑安定 0 .0 5 mg/ kg、 组 0 .1mg/ kg、 组 0 .15 mg/ kg、 组生理盐水对照。按分组静注不同剂量的咪唑安定或生理盐水后依次给予异丙酚 1.5 mg/ kg、芬太尼 3μg/ kg、维库溴铵0 .1mg/ kg麻醉诱导 ,面罩加压供氧后气管插管。观察并记录诱导前、插管前、插管后 1、3、5分钟时的心率、血压指标、术后拔管时间及术后不良反应。结果 组患者插管前血压心率较诱导前下降 , 组患者插管后 1分钟血压升高 (P<0 .0 5 )。 、 组拔管时间较 组延长 (P<0 .0 5 )。 组 1例发生躁动。 组患者插管前后血压、心率平稳 (P>0 .0 5 ) ,无拔管时间延长 (与 组比 ,P>0 .0 5 ) ,未发现不良反应。结论 0 .0 5 m g/ kg咪唑安定与异丙酚、芬太尼、维库溴铵联合诱导效果最佳。

中西医结合治疗老年高脂血症

目的:探讨中西医结合治疗高脂血症的临床疗效。方法:符合高脂血症标准的老年患者120例,随机分为A、B 2组各60例,A组采用益肾化淤、利湿化浊为主的中药及西药辛伐他汀片治疗;B组则单纯用辛伐他汀片治疗。治疗前及治疗4周后2组均行全套血脂水平测定。结果:与B组比较,A组血清总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)均明显下降,HDL明显上升(均P<0.05);A组临床控制率明显高于B组(P<0.05);治疗后A组患者未见肝功能损害,B组转氨酶及转肽酶轻度异常2例。停药3个月后,A组复发率低于B组(2.2%、8.8%,P<0.05)。结论:中西医结合治疗老年高脂血症的临床效果明显优于单一的一种治疗方法,值得临床进一步推广应用。

经CT确诊糖尿病并发脑血管病患者在出院过渡期准备服务初探

目的:初步探讨经CT确诊的糖尿病患者并发脑血管病在出院过渡期出院准备服务的方法。方法:选取200例经临床检验证实的糖尿病患者,分为对照组及观察组,每组各100例,均行CT检查,明确有脑血管病,其中多发性脑梗死152例,占76%,单发脑梗死40例,占20%,小灶性脑出血8例,占4%;对对照组进行常规的糖尿病及脑中风健康教育;对观察组除进行常规的健康教育外,在临近出院前让患者的主要照顾者填写"主要照顾者出院需求表",医护人员据其对主要照顾者进行指导,让其学会相关的照顾常识和技能。同时,患者在出院后也能获得持续性的指导。结果:两组患者在出院两周时复查,观察组血糖控制良好的比例高于对照组(P<0.01);观察组出院后各方面的护理照顾质量高于对照组(P<0.01)。结论:经CT确诊的糖尿病并发脑血管病患者是最需要提供出院准备服务的对象,能提高主要照顾者的护理照顾质量。

经股动脉覆膜支架植入术的临床应用

目的 :总结经股动脉覆膜支架植入术治疗胸主动脉夹层动脉瘤的手术步骤和并发症处理。方法 :①经左肱动脉置入猪尾巴导管至升主动脉 ,进行造影 ,确定动脉瘤内膜瘘口位置并作标记 ;②在透视下经股动脉将长导丝送至升主动脉 ;③沿长导丝将 2 4F支架推送器放至动脉瘤瘘口位置 ,释放支架 ;④置入猪尾巴导管至升主动脉 ,造影复查。结果 :6例内支架植入位置准确 ,主动脉瘘口被封堵 ,狭窄的主动脉真腔基本恢复正常。无严重心脑血管并发症。结论 :与传统的胸主动脉瘤手术相比 ,支架植入术具有创伤小、出血少、心脑血管及肺部并发症少的特点 ;控制性低血压是预防和减少并发症的有力措施 ;

小儿先天性心脏病封堵治疗(附60例分析)

目的:通过小儿先天性心脏病封堵治疗的临床分析,对封堵治疗的疗效进行初步评估并探讨适合小儿先天性心脏病封堵治疗较理想的麻醉方法。方法:60例先天性心脏病患儿动脉导管未闭(PDA)33例,房间隔缺损(ASD)18例,室间隔缺损(VSD)9例,患者随机分为两组,麻醉开始均静脉注射氯胺酮,一组(Y组)以微量注射泵持续泵入异丙酚维持,另一组(K组)先静脉注射力月息后以微量注射泵持续输注氯胺酮维持,术中观察患儿肢体活动、眼脸反射、呼吸、HR、Bp、ECG、SpO2变化,调整药物用量。结果:封堵治疗效果满意,成功率98.3%;异丙酚组患儿术中安静、经过平稳,可较好地耐受手术,且呼吸循环影响轻微,诱导及苏醒迅速,无明显副作用及并发症。结论:应用导管封堵治疗小儿先天性心脏病是有效的非手术治疗方法;异丙酚静脉麻醉是先心病患儿封堵治疗较理想的麻醉方式。

胸部手术后硬膜外镇痛对皮质醇IL-6 TNF的影响

目的 观察开胸手术后硬膜外镇痛对病人神经内分泌、免疫反应的影响。方法 根据术后不同的镇痛方法 ,将 30例静吸复合麻醉下开胸手术病人随机分为 3组 ,硬膜外吗啡镇痛组 (A组 )、硬膜外布比卡因镇痛组 (B组 )、肌注哌替啶组 (对照组 ) ,每组 10例。比较 3组术后镇痛的效果。检测术前、手术 1h、术毕、术后 2 4h血浆皮质醇、TNF和IL - 6浓度的变化。结果 硬膜外吗啡或布比卡因都能产生良好的术后镇痛效果 ,病人满意度高 :VAS评分A组 1.5 3± 0 .64、B组 2 .0 3± 0 .34 ,均明显低于对照组 6.85± 2 .68(P <0 .0 1)。 3组病人血浆皮质醇浓度在手术 1h、术毕均比术前升高 (P <0 .0 1) ,术后 2 4h 3组仍高于术前水平 ,但A组和B组明显低于对照组 (P <0 .0 1)。A组和B组术后 2 4h血浆TNF浓度虽然较术前高 ,但无统计学差异 ;对照组 2 4hTNF浓度不但明显高于术前 (P <0 .0 1)而且高于A组 (P <0 .0 1)和B组 (P <0 .0 5 )。 3组IL - 6均于手术结束时升高 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,但组间比较均无差异显著性 ;术后 2 4hIL - 6水平A组和B组有所回落 ,但A组仍高于术前值 (P <0 .0 5 ) ,而对照组却继续升高 ,与术前比较 ,差异显著 (P <0 .0 1) ,与A组和B组比较有差异性 (P <0 .0 5 )。

冠状血管气体栓塞的治疗与实验研究

对冠状血管气体栓塞（ＣＥＡ）应用提高灌注压（桡动脉平均压１０．６６ｋＰａ以上），加大主动脉与右心房间的压力差，促使冠状血管内气体排出至右房系统在肺内被吸收的治疗方法。３例冠状血管气栓的病人经此法治疗痊愈，未留任何后遗症；经５次家兔实验进一步证实此法治疗冠状血管气体栓塞是简单可行，有效的方法。

中心静脉穿刺置管在大面积烧伤治疗中的应用

对我院近年来收治的大面积烧伤患者进行回顾性病历资料统计。结果发现108例患者应用中心静脉穿刺置管,其中98例(90.7％)经股静脉入路;7例(6.4％)经右锁骨下静脉,3例(3％)经颈内静脉。2例发生气胸,需行胸腔闭式引流。提示中心静脉穿刺置管应用于烧伤病人方便抢救和治疗,但医生和护理人员一定要充分了解其并发症,并且重视一些严重并发症如血管损伤致出血、胸膜损伤致气胸、以及心包填塞、气体栓塞等的预防、诊断和处理。