应用护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响

研究应用护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响。方法:选取2022年05月~2023年05月我院收治的80例甲状腺手术患者,随机均分为对照组与观察组。对照组采用常规护理,观察组采用护理干预。分析比较两组患者统计护理满意度、护理质量评分。结果:与对照组相比较,观察组护理满意度显著增高,组间差异显著(P<0.05);观察组护理评分显著高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论:护理干预可减轻甲状腺手术患者疼痛,并且改善患者负性情绪,减少手术对患者的应激反应,进一步促进手术的顺利进行。

超声心动图检测慢性肾脏病患者心脏改变的价值分析

目的研究超声心动图在慢性肾病患者心脏改变中的应用价值。方法慢性肾病患者120例作为慢性肾病组,正常体检者55例作为对照组。分别测量各腔室大小、血流及心功能参数,主要观察指标包括室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心房内径(LA)、左心室舒张期末内径(LV)、升主动脉内径(AAO)、二尖瓣舒张早期/晚期峰值流速比值(E/A)、二尖瓣舒张早期血流峰值与瓣环运动速度比值(E/Em)、左心室射血分数(EF)、室壁运动积分指数(WMSI)等。1年后再次测量上述指标并保存。先进行横向观察,正常对照组与慢性肾病各组比较。再进行纵向观察,比较慢性肾病组各指标1年后与1年前相比有哪些变化。结果 1、2、3期组E/A、E/Em与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且2期组IVS、LA,3期组IVS、LVPW、LA与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),4、5期组IVS、LVPW、LA、LV、AAO、E/A、E/Em、EF、WMSI与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。120例慢性肾病患者,通过1年的随访,所测各指标均有不同程度的进展,其中以IVS、LA、E/A、E/Em,改变最明显,其次是LVPW、LV、EF、WMSI,差异均有统计学意义(P<0.05),AAO无明显变化(P>0.05)。各指标检出异常的百分比也是不同程度的上升,以IVS、LVPW、LA、E/A、E/Em增幅较大(P<0.05)。在120例慢性肾病患者中,Ⅰ级舒张功能减低1期患者至3期患者百分比逐渐增高,从33.33%上升到50.00%,然后逐渐下降,4期为10.00%,5期为0,Ⅲ级舒张功能减低患者从1期到5期百分比逐级增高。从1期的3.57%到5期的87.50%。1期到3期患者,舒张功能减低Ⅰ级到Ⅲ级逐渐下降,4期到5期患者,舒张功能减低Ⅰ级到Ⅲ级逐渐上升,均为100%。1年前、1年后,糖肾组的各项指标都要劣于非糖肾组,尤其是IVS、LVPW、LA、E/M、E/Em、WMSI,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图在慢性肾病患者心血管并发症的研究中起到了重要作用。能够早期监测心脏异常改变,为临床医师提供重要依据,及时指导治疗方案,改善患者预后。

尿中红细胞形态分析

在日常的尿液分析工作中，经常会看到尿潜血阳性的患者。这些患者既有健康体检的人员，又有门诊或住院的患者。很多无症状的患者都是在每年的健康体检中发现尿潜血阳性，需要进一步做尿中红细形态分析来鉴别其血尿来源。肾小球源性与非肾小球源性血尿鉴别除常规的病史、免疫学、影像学及肾穿刺活检外，尿红细胞的检测是最简单易行的有效方法［1］。并且，还有人把尿沉渣检查称为“体外肾活检”［2］。

多普勒超声在诊断锁骨下动脉盗血综合征中的应用价值

目的探讨多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征(subclavina steal syndrome,SSS)诊断中的应用价值。方法回顾性分析经血管造影(DSA)证实为SSS患者41例,且同期均做过颈部血管超声检查,两种检查方法进行比较,重点观察狭窄处流速与椎动脉反向流速的关系、多普勒超声诊断SSS的准确率、盗血分级与狭窄程度的比较。结果 41例SSS患者中超声诊断40例,发生于右侧者20例,左侧者20例,部位均发生在锁骨下动脉起始段。椎动脉Ⅰ级盗血10例,Ⅱ级盗血26例,Ⅲ级盗血4例。锁骨下动脉狭窄处流速均大于170 cm/s。在Ⅱ级盗血中,随锁骨下动脉狭窄处流速的增加(200~439 cm/s),椎动脉反向流速随之增高(5~45 cm/s)。随狭窄程度的增加,超声诊断SSS准确率相应提高,总的诊断准确率为97.6%。同一狭窄程度组别,超声诊断SSS与DSA比较,差异无统计学意义(P<0.05)。不同狭窄程度组,超声诊断SSS差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ级盗血中,轻度狭窄多见为70.0%;Ⅱ级盗血中,中-重度狭窄多见为84.6%;Ⅲ级盗血中,全部闭塞,为100%。结论多普勒超声不但诊断SSS准确率高,而且能够较准确的评估锁骨下动脉狭窄程度,在临床应用中拥有很高的价值。

尿沉渣涂片瑞氏-姬姆萨染色红细胞形态分析

目的探讨用瑞氏-姬姆萨染色液对血尿患者进行尿沉渣涂片染色,使尿中红细胞形态更清晰更利于分析。方法使用普通光学显微镜对尿潜血阳性患者尿沉渣进行瑞氏-姬姆萨染色后分析红细胞形态,并对其进行统计学处理。结果肾小球源性血尿异形红细胞百分率为(88.6±10.2)%,非肾小球源性血尿异形红细胞百分率为(20.1±16.5)%,二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。瑞氏-姬姆萨染色的特异性为96.3%,灵敏性为99.3%,临床诊断总符合率为97.1%。结论通过对尿沉渣涂片进行瑞氏-姬姆萨染色分析红细胞形态的方法是鉴别血尿来源的理想方法。

应用组织多普勒显像技术评价冠状动脉支架植入术后左心室舒张功能变化

目的应用超声心动图组织多普勒显像技术(tissue Doppler imaging,TDI)监测冠心病(coronary heart disease,CAD)患者冠状动脉支架植入术前、后左心室舒张功能的变化,探讨冠状动脉支架植入术对左心室舒张功能的影响。方法冠心病患者108例,分别于术前、术后3～7天、术后6～9个月应用TDI测量左心室舒张功能各项指标,二尖瓣环舒张早期速度峰值(Em),二尖瓣环舒张晚期速度峰值(Am),两者比值(Em/Am),并分析其变化。正常对照组80例,应用TDI测量左心室舒张功能各项指标。结果冠心病组术前Em(6.81±1.19)cm/s,Em/Am 0.84±0.35,正常对照组Em(10.72±1.41)cm/s,Em/Am 1.32±0.43(P<0.05)。与冠心病组术前比较,术后3～7天各项指标无明显变化,术后6～9个月Em(9.87±1.33)cm/s,Em/Am 1.19±0.25,较术前改善明显(P<0.05)。结论冠心病患者冠状动脉直架植入术后短期内左心室舒张功能无明显改善,随着术后时间的延长,左心室舒张功能会逐步得到恢复。

声辐射力脉冲成像技术在早期慢性肾实质损害中的临床应用

目的探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)在早期慢性肾实质损害中的临床应用价值。方法 A组200例超声和实验室检查均正常的体检人员测定ARFI值;B组102例超声表现正常但ARFI值高于正常值,每一患者两肾平均ARFI值作为最终ARFI值,并且均测定血肌酐值,再比较ARFI值和血肌酐值的关系。并按ARFI值由低到高平均分为b1、b2、b3组,每组34例。C组239例(凝似肾功能异常的肾)实质回声稍强患者再分为2组,c1组靠二维声表现及操作者的经验去判断肾功是否正常;c2组利用ARFI值去判断肾功是否正常,2组间进行比较。结果 (1)A组肾皮质ARFI值2.45～3.46 m/s,平均(2.82±0.33)m/s;(2)B组超声表现正常但ARFI高于正常值的患者,肌酐高于正常值83例,正常范围19例,临床符合率高达81.4%;(3)b1、b2、b3组患者(每组34例,共102例)随ARFI值的增高,肌酐值也相应增高,ARFI值(3.21±0.12)～(3.59±0.45)m/s,肌酐值从(86±25)mmol/L增高到(132±28)mmol/L,且随ARFI值的增高,肌酐高于正常的临床符合率越高,从67.6%上升到94.1%。不同组别比较,ARFI值与肌酐值差异均有统计学意义(P<0.05);(4)c1组中肌酐值检测肾功能比较差异有统计学意义(χ~2=12.237,P<0.05),其敏感度71.4%,特异度60.9%,准确度67.5%。C2组肌酐值检测肾功能比较差异无统计学意义(χ~2=0.569,P>0.05),其敏感度90.7%,特异度64.5%,准确度84.3%,敏感度及准确度均较高,特异度比较低。结论借助声辐射力脉冲成像技术,能够更多更早的发现早期慢性肾实质损害患者,有很高的临床应用价值。

尿潜血阳性患者2次晨尿中红细胞形态比较

目的:探讨血尿患者2次晨尿中红细胞形态的差异,从中选择较好的尿液标本留取方式。方法:采用尿液分析仪筛选出尿潜血阳性的空腹患者147例,留取同一患者的第1次晨尿,并间隔1 h后留取第2次晨尿,2 h内用普通光学显微镜对尿中红细胞形态进行分析。分别计算特异性、临床诊断总符合率、误诊率、敏感性以及漏诊率。结果:肾小球疾病和非肾小球疾病血尿患者第1次晨尿和第2次晨尿红细胞形态检测结果均呈正相关关系(P<0.01)。第1次晨尿和第2次晨尿的特异性分别为65.0%和93.3%,临床诊断总符合率分别为80.3%和90.5%,误诊率分别为35.0%和6.7%,敏感性分别为96.6%和94.3%,漏诊率分别为3.4%和5.8%。结论:在临床检验工作中,应纠正用第1次晨尿做尿中红细胞形态分析,选择第2次晨尿做尿中红细胞形态分析更为准确。

检验科医疗纠纷防范

人的生命健康权是人的基本权利之一。随着中国社会主义民主法制建设进程的不断推进,患者的维权意识不断增强。近年来,医疗纠纷频发,引起了社会的广泛关注。医疗纠纷是指就医者（或家属）在就医过程中医患双方对某一环节或结果产生的不同看法、矛盾冲突的总称[1]。医疗纠纷举证责任倒置使得医院和医务人员在日常的工作中要注意保存相关证据,以备不时之需。临床检验科作为医院的一份子,在对患者的诊疗过程中起到了非常重要的作用。

血管性痴呆与中风后非痴呆患者的脑MRI对比研究

血管性痴呆（vascular dementia,VD）是一种脑血管原发或继发性损害导致脑组织的器质性病变引起的痴呆。VD的患病率在我国居痴呆病因的首位[1]。笔者回顾性分析我院32例经临床拟诊为VD患者的MRI资料,并与24例中风后非痴呆（SWD）患者脑部MRI图像特征进行对比研究,现报告如下。

阿尔茨海默病MRI表现与非认知功能损伤的相关性研究

目的探讨阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者脑MRI影像学表现与非认知功能损伤的相关性。方法选取AD患者205例及健康对照组218例。对AD组及对照组均行ADL、POD评分,通过MRI测量脑部相关结构,比较AD组与对照组脑部MRI结构测量的差异,并对AD组各项非认知功能评定与脑MRI结构测量进行相关性分析。结果 1AD组ADL、POD测量评分与正常对照组的测量评分存在统计学差异;2AD组与对照组海马体积、海马沟回间距、颞角宽度和外侧裂脑沟根部宽度均有统计学差异;3海马体积、侧脑室颞角宽度、海马沟回间距与ADL、POD呈明显相关性,外侧裂脑沟根部宽度与POD呈明显相关性,与ADL呈相关性较弱。结论 AD患者的MRI影像学表现与非认知功能损伤有明显的相关性,均可作为诊断AD的客观指标。

MRI在血管性痴呆诊断中的应用研究

目的探讨MRI在血管性痴呆诊断中的价值。方法对32例经临床拟诊为血管性痴呆患者进行脑部MRI平扫并分析其MRI图像特征。结果大血管病变主要累及额叶和颞叶,小血管病变主要表现为皮层下多发腔梗灶及广泛脑白质病变。采用pulicipop方法计算梗死体积,所有病例梗死总体积35～160ml。94%的VD患者有不同程度的LA,其中0分2例,1分5例,2分6例,3分8例,4分11例。结论血管性痴呆具有较典型的MRI表现,结合患者特征性临床表现,对该病诊断极有价值。