全程导师制在神经外科住院医师规范化培训中的价值

目的探讨全程导师制在神经外科住院医师规范化培训(简称住培)中的效果及价值,为提升住培过程管理质量提供参考。方法选取南方医科大学南方医院神经外科专业基地2014年以来的本单位住院医师和面向社会招收住院医师共18名为研究对象。介绍该院全程导师制选聘办法、工作职责、工作形式、管理与考评、激励与惩罚。统计全程导师指导和帮助住院医师的频次、时长和主要内容。收集施行全程导师制度前后本专业基地住院医师的各科出科考核评分、首次执业医师考核通过率、年度业务水平测试成绩、结业考试成绩以及论文发表数量。结果导师指导住院医师的平均次数为16.6次/年,平均时长为1.0小时/次,内容主要包括专业知识和技能、科研和职业规划。全程导师制度组住院医师的出科考核评分、年度业务水平测试成绩、结业考试成绩以及论文发表数量较非全程导师制度组住院医师有较大提升,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论全程导师制对神经外科住培有重要价值,符合住院医师的需求,有益于增强住培效果及导师带教积极性。

胆囊癌组织中miR-103a-3p、SIX4表达及与患者临床病理特征和预后的关系

目的探讨胆囊癌组织中微小RNA-103a-3p(miR-103a-3p)、SIX同源盒蛋白4(SIX4)表达及与患者临床病理特征和预后的关系。方法选择80例胆囊癌患者,取手术切除癌组织和癌旁组织,采用qRT-PCR法检测癌组织和癌旁组织中miR-103a-3p、SIX4表达,分析不同临床病理特征胆囊癌组织中miR-103a-3p、SIX4表达差异,Kaplan-Meier法分析不同miR-103a-3p、SIX4表达患者的生存差异,Cox比例风险回归模型分析胆囊癌患者预后的影响因素。结果胆囊癌组织中miR-103a-3p表达低于癌旁组织(P<0.05),SIX4表达高于癌旁组织(P<0.05)。TNM分期Ⅲ期、低分化、肝脏浸润、胆总管浸润、淋巴结转移患者miR-103a-3p表达低于TNM分期Ⅰ、Ⅱ期、中高分化和无肝脏浸润、无胆总管浸润、无淋巴结转移患者(P均<0.05),SIX4表达高于TNM分期Ⅰ、Ⅱ期、中高分化和无肝脏浸润、无胆总管浸润、无淋巴结转移患者(P均<0.05)。胆囊癌患者miR-103a-3p表达与SIX4表达呈负相关(r=-0.532,P<0.05)。随访期间患者死亡59例,miR-103a-3p低表达、SIX4高表达胆囊癌患者3年总生存率低于miR-103a-3p高表达、SIX4低表达患者(Log-Rankχ2分别为6.761、5.853,P均<0.05)。肝脏浸润、淋巴结转移、SIX4高表达是胆囊癌患者预后的危险因素(P均<0.05),miR-103a-3p高表达是保护因素(P<0.05)。结论胆囊癌组织中miR-103a-3p表达上调,SIX4表达下调,且与胆囊癌恶性临床病理特征和生存率低下有关。

促进农民农村共同富裕:重点、难点及对策

共同富裕的最难点在农村。通过深入研究促进农民农村共同富裕的表象,对促进农民农村共同富裕的重点、难点进行思辨、分类,并提出针对性强的对策,以期实现农民农村共同富裕。促进农民农村共同富裕的重点在于经济高度发展、公共服务完善、农民素质提升、精神生活丰富、生态绿色持续。难点在于经济收入增长有限、教育水平提高缓慢、思想观念转变不易、发展合力凝聚不够,这些难点阻碍了促进农民农村共同富裕。促进农民农村共同富裕的对策主要有:政策有序叠加,形成促进共同富裕政策体系;收入持续增长,筑牢促进共同富裕经济基础;教育量质齐升,激发促进共同富裕动力引擎;生态绿色持续,保障促进共同富裕活力内蕴;心灵得以浸润,滋养促进共同富裕精神生活。

提高中国蔬菜流通效率的对策研究

中国蔬菜流通效率普遍偏低的原因,主要在于蔬菜流通环节复杂、蔬菜流通时间浪费大、蔬菜流通费用变数大这三方面。因而,优化蔬菜流通环节、缩短蔬菜流通时间、减少蔬菜流通费用是提高中国蔬菜流通效率的主要对策。具体而言,第一,优化蔬菜流通环节,主要采取:构建宏观的蔬菜流通结构和体系;合理布局公益性的蔬菜流通环节节点;提高蔬菜流通环节主体的经营能力;创新运用各种新科学技术力量。第二,缩短蔬菜流通时间,主要采取:优化流通环节;优化产销距离;优化资本构成;运用新科技手段。第三,减少蔬菜流通费用,主要采取:减少流通损耗;减小流通变数;运用新科技。

基于雨课堂的混合式教学在外科学教学中的设计与实践研究

目的 探讨基于雨课堂的混合式教学在外科学教学中的临床实践效果。方法 本研究选取2020年3月—2021年5月参与《外科学》课程学习的130名医学生为研究对象,按随机数字表法分为线上组、混合组,各65名。线上组开展单一的线上课堂教学模式,混合组采取基于雨课堂的混合式教学。比较2组自主学习能力、课程各阶段学习情况及总体学习情况、课程参与状况、签到情况、课堂习题的答题情况、课后实训参与度及教学满意度。结果 混合组教学后自我动机信念、任务分析、自我监控与调节及自我评价得分均高于线上组,差异有统计学意义(P <0.001)。混合组医学生课前测验成绩、课堂小组合作成绩、课后实训成绩以及期末测试成绩均高于线上组,差异有统计学意义(P <0.001)。混合组课件学习时长长于线上组,发回帖数及参与互动讨论的次数均多于线上组,差异有统计学意义(P <0.001)。混合组医学生签到率、课堂习题的答题率、参与度及教学满意度均高于线上组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论基于雨课堂的混合式教学用于外科学教学中具有一定优势,有利于提高学生理论成绩,能够提升医学生的自主学习能力和实践能力,促进了师生之间的有效互动。

居者有其屋:新加坡住房保障体系建设经验与启示

在解决国民住房问题上,新加坡奉行“居者有其屋”政策,取得了举世瞩目的成就。本文首先介绍新加坡住房保障体系的建设背景和税制概况,然后分析该国土地制度、金融制度、税收制度和供给制度等方面的优势,最后提出:明确功能定位,引领房地产税改革;打破户籍壁垒,精准识别保障对象;盘活现有存量,扩大租赁住房供给;推行租购同权,坚定维护租户权益。希望以期为我国的住房保障建设提供一些参考。

脾肾分流加贲门周围血管离断术对门静脉系统血流动力学的影响

对 2 4例门静脉高压症患者行脾肾分流 (SRS)加贲门周围血管离断术 (PCDV) ,采用彩色多普勒检测其手术前后的血流动力学指标 ,于术中测定其门静脉压力 ,并与 35例行脾切除加 PCDV(断流组 )及 10例行脾切除加近端脾肾分流术 (分流组 )患者进行比较。结果 SRS+ PCDV组术后门静脉血流量 (PVF)及自由门静脉压 (FPP)均介于断流组与分流组之间 ;FPP下降与 PVF减少呈正相关 (P<0 .0 0 5 )。门静脉系统血流指标于术后半年内有降低的趋势 ,半年后基本保持稳定。认为 SRS+ PCDV能适量降低门静脉血流和门静脉压 ;术后门静脉血流肝内灌注良好 。

单榫头叶片精锻三维热力耦合有限元模拟

叶片是航空发动机中一类量大面广的重要零件,精锻是叶片锻造的发展趋势。叶片精锻过程属于高温大变 形过程,坯料与模具和环境之间存在着热交换,同时塑性变形功以及坯料和模具间的摩擦功不断转化为热能,其结 果促使坯料内的温度场不断发生变化,进而影响到坯料的变形行为,并进一步影响锻件的微观组织及机械性能。因 此,本文采用三维热力耦合有限元数值模拟技术,利用自行开发的叶片锻造过程三维刚粘塑性热力耦合有限元模拟 系统对单榫头叶片精锻过程进行了模拟分析,研究了叶片精锻成形规律。该研究对制定叶片精锻工艺以及发展叶 片精锻技术具有重要的理论意义和实用价值。

叶片精锻三维刚粘塑性热力耦合有限元模拟系统

采用基于边界构形的内缩法,实现了三维畸变网格的重新划分;提出了初矢修正法对触模节点的位置进行修正,解决了由于离散的模具网格的法矢不连续造成的"死锁"问题;采用准静态迭代法简化了速度场和温度场耦合计算过程;特别是针对减速因子β的选取,建立了适用于三维复杂成形过程刚粘塑性罚函数法有限元三次因子法的计算公式,并结合进退搜索法提出了改进的三次因子快速算法,提高了模拟计算效率和稳定性.在此基础之上,开发了面向叶片精锻过程的三维刚粘塑性热力耦合有限元模拟分析系统(3D-CTM).系统的可靠性得到了圆柱体镦粗的验证.对单榫头叶片精锻过程的模拟分析结果表明,3D-CTM是模拟分析叶片精锻过程的可靠工具.

数控机床状态数据采集系统的实现

在企业信息化管理过程中,对ERP(EnterpriseResourcePlanning)系统的设备管理模块提出了进行机床数据采 集的要求。提出了一种基于DSP芯片的机床数据采集方法,从而实现了在不影响机床正常工作的情况下,自动实时地采集 机床的重要运行状态参数,并通过企业局域网反馈给ERP系统,达到制造企业信息系统的网络化集成目的。并详述了该系 统的硬件结构、软件设计和系统特点。

热力耦合作用下叶片锻造晶粒尺寸的预测

采用自行开发的面向叶片精锻过程的三维刚黏塑性热力耦合有限元模拟分析系统 ,并与适用于TC4钛合金锻造晶粒尺寸预测模型相结合 ,对热力耦合作用下单榫头叶片精锻过程的晶粒尺寸进行计算 ,获得叶片锻造过程中不同压下量的晶粒尺寸分布 ,并分析叶片锻造过程对其晶粒尺寸的影响规律。

新型梳棉机自调匀整装置的设计与开发

设计并研制了一种新型梳棉机自调匀整装置,该装置可在喂棉和出棉口两处进行检测,并控制喂棉罗拉速度和道夫速度,结构设计独特。针对梳棉机纤维梳理规律复杂、难以精确建立模型的特点,设计了基于现场调试经验的智能控制算法。新型自调匀整装置安装应用于JF226型高速梳棉机的实践证明能有效控制生条的重量偏差和不匀率。现场试运行情况表明,该控制方案最小匀整片段小于0.05m,5m生条重量不匀率小于1.5%,实现了科研成果的产业化推广。

四川某金矿选矿试验研究

为解决四川某金矿选厂对该地区金矿回收率较低的问题,对该金矿进行了全面的矿石性质分析研究,并根据矿石性质的特点研究了回收该矿石中有用矿物的最佳工艺流程方案,并进行了多方案选矿对比试验。通过柱浸试验、浮选试验、重选试验、全泥氰化浸出试验的选金工艺方案对比试验结果表明:该矿可浸性很好,浸出试验金浸出率大于97%,重选、浮选回收率较低,最终确定了氰化浸出工艺流程。该工艺流程简单,可操作性强,对该地区的金矿回收具有指导作用。

复杂变形过程刚粘塑性有限元模拟的快速算法

基于加快刚塑性有限元法迭代收敛的三次因子法原理 ,首次建立了在刚粘塑性有限元迭代计算中确定减速因子的公式 ,并结合进退搜索法的优点 ,提出了改进的三次因子快速算法。并将该方法应用于自主开发的叶片三维刚粘塑性有限元模拟系统。计算结果表明 。

梳棉机的建模与实验研究

在纺织工业中,梳棉过程起着十分重要的作用,这是因为经过梳理的均匀棉条是生产高质量纱线的保证。然而,梳棉过程是一个比较复杂的过程,要想获得比较理想的控制效果,必须要建立起梳棉机的控制模型。为此,提出了在机理分析的基础上,结合实验辩识,在Matlab/Simulink仿真环境中,以方块图的形式首次建立了梳棉机的非线性仿真模型。并采用信号相关性分析技术将实验采集数据和模型模拟数据进行了对比分析。实验证明该仿真模型可以较真实地模拟实际系统,实现简单,便于修改,通用性强。

腹腔镜胃底折叠术后复发烧心症状与食管内酸反流的关系

目的:探讨腹腔镜胃底折叠术后自称有复发烧心症状的患者24h食管pH监测结果是否异常,是否有特殊的症状和/或其他因素与pH监测异常结果相关.方法:在天津市南开医院接受治疗的胃底折叠术后有"复发烧心感"的患者为研究对象.对入选患者进行胃镜,食管动力学检查及24h食管pH值监测并进行统计学分析.术后定期随访.对烧心症状、饮食吞咽困难症状等进行评分分析.结果:56例患者复查pH监测正常的患者中46例(82%)pH<4的时间为不到1%.三项术后指标与24h食管pH监测的结果有明显的联系,分别为部分胃底折叠术(P=0.039),术后超过6mo的再发症状时间(P<0.001),抑酸药物效果明显(P=0.015).结论:绝大多数腹腔镜胃底折叠术后出现复发烧心症状的患者并没有客观证据证明有胃食管酸反流复发.

提锂铷冶金尾渣制备硅肥试验研究

为提锂铷冶金尾渣制备硅肥试验研究表明:提锂铷尾渣采用配碱高温改性制备硅肥,有效硅活化效果良好。提锂铷尾渣制备硅肥优化的硅肥改性参数为:碱配比10%,焙烧温度850~950℃,焙烧时间60~90min,改性硅肥有效硅可达20%以上。合成浸渣硅肥满足国家标准硅肥(NY/T 797-2004)的各项指标要求。锂铷矿石资源有望实现全相回收。

健康体适能检测在健康体检领域中的应用

本文介绍健康体适能的概念和作用,研究其在国内外的应用现状,并提出推广体适能测试的建议:利用创新扩散理论加强对健康管理从业者的理念推广;引入循证医学理念推动构建健康体适能检测项目和评价标准;运用健康信念模式促进受检者接受健康体适能检测;充分利用移动互联网特点实现健康体适能实时检测。

综合疗法对围绝经期综合征患者血清雌激素的影响

更年期是女性从生育期向老年期转化的正常生理过渡期，由于此时期卵巢功能减退，雌激素水平下降等原因，常会出现以自主神经功能紊乱为主的心理、生理症候群，称之为围绝经期综合征[1]。研究表明围绝经期综合征发生与神经内分泌免疫、自由基、血管舒缩因子和精神社会因素有关[2]。

腹腔镜Nissen胃底折叠术与腹腔镜前180°部分胃底折叠术后5年临床效果的比较

目的:随机对照研究腹腔镜Nissen胃底折叠术及镜前180°部分胃底折叠术2种手术方式在术后5年的临床效果.方法:2006-03/12共有107例接受腹腔镜抗反流手术的患者随机分入腹腔镜Nissen胃底折叠术组和腹腔镜前180°部分胃底折叠术组,各组均采用标准手术操作.术后定期随访,对随访记录包括有无烧心反酸、吞咽困难、胀气症状、嗳气、是否排气过多等症状及手术满意度等进行主观评分.临床数据进行统计分析.结果:两组之间烧心症状以及服用质子泵抑制剂的比例没有显著性差异.出现吞咽困难的比例无明显差异,但是前胃底折叠术组患者吞咽困难的程度比Nissen组患者明显较轻.Nissen组的患者出现上腹胀气、无法有效嗳气及排气过多的比例较高.两组的总体临床效果满意度基本相同.术后5年大多数患者没有或只有轻微的反流症状.结论:腹腔镜前180°部分胃底折叠术抗反流效果持久,术后出现并发症及不良反应的比例明显低于Nissen胃底折叠术.腹腔镜前180°部分胃底折叠术可以作为临床治疗胃食管反流性疾病的常规手术方式.