舒适护理对癌痛患者止痛效果及睡眠质量的影响

目的探讨舒适护理对晚期癌痛患者止痛效果及睡眠质量的影响。方法选择2012年1-10月海军总医院收治的癌症患者108例,患者住院期间给予舒适护理,采用疼痛评估量表以及匹兹堡睡眠质量指数量表(Pillsburgh sleep quality in-dex,PSQI)评估患者的疼痛情况及睡眠质量。结果经舒适护理干预后,患者的疼痛评分及暴发痛次数、PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、安眠药物和日间功能等各因子均分均较干预前降低,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论将舒适护理渗透于各项护理行为中,使癌痛患者感受到医护人员、家庭及社会的关爱,以愉快的身心状况配合癌痛治疗,能显著提高患者的睡眠质量。

PICC置管术安全管理实践与体会

经外周置入中心静脉的导管（Periphera Inserted Central Catheter，PICC）可有效避免化疗药物对外周血管的刺激、保护血管、减少局部组织坏死等不良反应。我科自2006年8月实施PICC置管术，共实施450名患者，均取得了较好的效果，现报道如下。

舒康博H水凝胶预防PICC致机械性静脉炎的效果

目的观察舒康博H水凝胶预防PICC致机械性静脉炎的效果。方法将100例行PICC的患者按床号的单双号随机分为实验组和对照组各50例,实验组置管后开始贴舒康博H水凝胶,保持1周,对照组行常规护理,观察两组机械性静脉炎的发生率。结果实验组发生率为2%,对照组发生率为18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒康博H水凝胶能有效预防PICC所致的机械性静脉炎的发生,值得推广。

神经系统疾病护理示范基地的探索与实践

目的探索建设管理规范、技术先进的神经系统疾病护理示范基地的有效举措。方法将授课方法及授课内容进行重点细化,成立专项工作小组,制订明确的管理制度,采用理论考核结合操作考核以及学员反馈的方法评估带教效果。结果通过培训,学员们开阔了思路,提高了理论水平及操作能力,同时也建立了先进的神经系统疾病护理示范基地工作平台,取得示范基地建设工作良好成效。结论全军神经系统疾病护理示范基地建设是一个大的系统工程,加强组织领导、制定清晰标准、做好周密部署、实施全过程监护、调动全员参与是保证建设工作取得成效的基本途径。

改良Seldinger技术应用于PICC置管的护理

目的探讨采用改良Seldinger技术进行PICC置管的护理方法。方法采用改良Seldinger技术对9例肿瘤患者进行PICC置管,探讨并总结有效的护理方法。结果 9例患者置管的一次成功率为88.8%,置管成功率为100%,未发生与穿刺操作相关的并发症,如机械性静脉炎、感染、导管异位等。结论采用改良Seldinger技术对患者行PICC置管,有利于提高穿刺置管的成功率、缩短置管时间、降低置管并发症的发生率,提高了护士的工作效率,值得在临床上推广应用。

飞行员血压的相关因素分析

目的分析飞行员体重及其他相关因素对血压的影响。方法对144名现役飞行员进行血压及体重指数(BM I)测量,并对其婚姻状况、家庭背景、健康知识、生活方式(吸烟、饮酒、饮食习惯)、飞行机种及飞行时间等内容进行问卷调查。结果经SPSS10.0软件统计分析,表明体重指数、飞行机种与血压呈正相关,有显著的统计学意义;婚姻状况与体重指数呈正相关,有非常显著的统计学意义;饮酒、高脂高钠饮食与体重指数呈正相关,健康知识与体重指数呈负相关。结论飞行员高血压病与肥胖、飞行机种、高脂高钠饮食、嗜酒等因素呈正相关,且该因素间相互作用,因此,加强对飞行员及其家庭成员的健康教育,进行超重与肥胖的群体干预,缓解飞行员的紧张情绪,是改善飞行员健康状况的重要措施。

PICC置管术在提升护理服务质量中的作用

目的探讨经外周置入的中心静脉导管在临床中的应用。通过静脉输液的安全管理制度,为患者提供合理、安全、经济的输液护理。方法成立静脉输液安全管理组,开展护士静脉输液理论及实践、经外周置入的中心静脉导管相关知识的培训;对3年627例不同方式输注化疗液体的患者进行统计。结果通过对高渗、营养及刺激性化疗药物输液方式的统计,从外周静脉炎/外周静脉渗出发生率、护理服务态度、护士护理技术等三方面得出经外周置入的中心静脉导管对护理服务质量有改善作用。现我科护理管理各项指标均达到100%。结论通过对经外周置入的中心静脉导管的安全管理,为护理工作提供了极大帮助,降低患者输注高渗、营养及刺激性化疗液体的风险,提高了护士的工作效率及护理质量。

鼻咽癌放射损伤的护理干预

目的探讨对鼻咽癌患者放疗损伤进行的护理干预。方法 58例鼻咽癌患者应用西门子公司Primus-M直线加速器照射治疗,评价医疗护理过程中患者的心理变化,对相关并发症给予针对性预防及有效的护理措施。结果患者均有不同程度的心理障碍,放疗后90%患者出现急性黏膜反应,但未出现重度黏膜损害和晚期放疗反应。结论早期心理干预能有效缓解患者心理压力,有效的护理能减少放疗副作用的发生并降低其严重程度,保障患者顺利完成放疗计划,提高患者的生活质量。

门诊实习护士带教工作体会

门诊是窗口形象单位,医疗任务繁重,如何带好门诊实习护士是教学工作中的一项重要内容。本文通过总结门诊带教实习护士的经验体会,从入科介绍、素质培养、带教作风、具体实施及出科考评等五个方面进行分析,全面加强护生的素质教育,提高带教质量。

全军神经疾病护理示范基地的建设与实践

目的探索建设管理规范、技术先进的神经系统疾病示范基地的举措。方法将授课方法及授课内容进行重点细化,成立专项工作小组,制订明确的管理制度,采用理论考核结合科室评定以及学员反馈的方法评估带教效果。结果通过培训,学员们开阔了思路,提高了理论水平及操作能力,同时也建立了先进的神经系统疾病护理示范基地工作平台,取得示范基地建设工作良好成效。结论全军神经系统疾病护理示范基地建设是一个大的系统工程,加强组织领导、制定清晰标准、做好周密部署、实施全过程监护以及调动全员参与是保证建设工作取得成效的基本途径。

哨所医院发热门诊的分诊护理

据世界卫生组织预测 ,2 0 0 3年冬 2 0 0 4春有可能再次出现严重急性呼吸综合征流行 ,新加坡、中国台湾及广州等地已相继出现严重急性呼吸综合征感染病例。哨所医院发热门诊的分诊是防控严重急性呼吸综合征的最前线 ,因而作好发热门诊的工作是防控严重急性呼吸综合征的关键。我院自 2 0 0 3年 5月新建发热门诊以来接诊 4 0 0 0余例患者无院内严重急性呼吸综合征感染 ,主要经验有 :①布局合理、设施齐全是防控严重急性呼吸综合征的重要保证 ;②训练有素、程序规范是防控严重急性呼吸综合征的重要因素 ;③记录到位、2次分诊是防控严重急性呼吸综合征的重要环节 ;④综合判断、合理分诊是防控严重急性呼吸综合征最关键的步骤 ;⑤心理护理是抗击严重急性呼吸综合征不可忽视的因素。

癫痫患儿的围手术期护理

通过对46例2～14岁难治性癫痫患者围手术期的护理,着重介绍手术前护理、癫痫发作护理、手术后护理及心理护理等4个环节。认为建立良好的护患关系,加强心理沟通、消除焦虑等不良情绪,以及开展癫痫健康教育是提高小儿难治性癫痫的围手术期护理水平的关键。

伽玛刀联合热化疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效

背景与目的:放疗及化疗等非手术治疗是局部晚期胰腺癌主要的治疗手段,本研究旨在评价三维立体定向伽玛刀治疗联合热化疗对局部晚期胰腺癌的临床疗效。方法:将2001年12月至2006年1月收治的75例局部晚期胰腺癌患者分为两组,其中37例仅采用单纯放疗,38例在放疗的同时及以后给予热化疗。放疗采用三维立体定向伽玛刀治疗,50%～60%等剂量曲线,单次周边剂量3.0～4.5Gy,治疗8～12次,热化疗自伽玛刀治疗开始后同步进行。热疗时维持温度41.5～43.5℃,每次1h,每周2次,共6次。热疗中同时给予替加氟0.6～1.0g,亚叶酸钙0.2g静脉滴注,进行4～6次;或伽玛刀治疗同时及治疗后给予吉西他滨0.6～1.0g/m2d1,8静脉滴注;顺铂20～30mg/m2d1～3静脉滴注,每28天重复一次,总疗程3～6周期。结果:治疗后3个月全组总有效率(CR+PR)为70.7%(53/75),综合组与单纯放疗组的有效率分别为73.7%、67.6%。全组1年、2年生存率分别为48.3%和22.1%,其中综合组分别为51.2%和26.5%,单纯放疗组分别为45.2%和17.6%。治疗及随访期间未见穿孔、大出血、持续高热等严重并发症。结论:三维立体定向伽玛刀联合热化疗治疗局部晚期胰腺癌患者近期疗效满意,毒副反应可耐受,且能提高患者的生存质量及生存期,是治疗局部晚期胰腺癌较好的方法。

体部伽玛刀联合培美曲塞与卡铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察体部伽玛刀联合培美曲塞（Pem etrexed）与卡铂（Carbop latin）治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及毒副反应。方法39例局部晚期非小细胞肺癌患者,以培美曲塞（500 mg.m-2）、卡铂（300 mg.m-2）方案化疗两个周期,然后进行体部伽玛刀治疗,单次治疗剂量3.0~5.5 Gy,等剂量曲线50%~75%,计划靶体积（PTV）覆盖95%以上临床靶体积（CTV）,总剂量50~60 Gy,治疗后再按此方案化疗2个周期。与同期76例单纯伽玛刀治疗局部晚期NSCLC患者治疗结果相比较。结果39例患者,1例完全缓解（CR）,30例部分缓解（PR）,5例稳定（SD）,3例进展（PD）,近期有效率为79.49%（31/39）,6、12和24个月生存率分别为82.05%（32/39）、56.41%（22/39）和35.90%（14/39）,中位生存期16个月。主要不良反应表现为Ⅰ~Ⅲ度的血液系统毒性和胃肠道反应,未发生Ⅳ度急性反应。同期单纯伽玛刀治疗患者,近期有效率为76.32%（58/76）,6、12和24个月生存率分别为78.95%（60/76）、44.74%（34/76）和23.68%（18/76）。结论体部伽玛刀联合培美曲塞及卡铂是一种对局部晚期非小细胞癌比较有效的治疗方法,毒性反应较轻,临床使用安全。

射线防护剂预防鼻咽癌放射性皮炎的疗效观察

目的:观察射线防护剂预防鼻咽癌放射性皮炎的临床疗效。方法:回顾性分析2009年初87例治鼻咽癌首次接受放射治疗的患者资料。观察组42例,每次接受放疗前使用射线防护剂外喷放疗照射区域皮肤;对照组45例,放疗前局部皮肤不给予任何处理或药物。两组均进行常规的皮肤护理和健康教育,观察并评定两组患者放疗后放射性皮炎所致的皮肤损伤程度,并对皮肤损伤的发生率进行比较。结果:观察组发生放射性皮炎的几率明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.01);观察组发生放射性皮炎的程度明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:射线防护剂能有效预防鼻咽癌放疗所致的放射性皮炎,并能减轻放射性皮炎的发生程度。

护理套餐在海上大批量重伤员模拟救治中的应用

目的探讨在海上批量重伤员救治中应用护理套餐的效果。方法将医院船100例模拟重伤员分为对照组和实验组,各50例。对照组按照病区常规接收伤员入院的工作模式救治,实验组则由病区护士先按护理套餐内容对重伤员进行紧急处置,比较两组重伤员入院后等待救治时间、护士操作时间和护理差错发生数量。结果实验组重伤员等待救治时间和护理操作时间均比对照组短,差异具有统计学意义(P<0.01),护理差错发生率两组差异无统计学意义。结论护理套餐对平战时突发事件中批量伤员的救治有积极意义。

SHEL模式在分析护理不良事件发生中的应用

目的分析护理不良事件的发生原因,揭示发生原因的决定因素,从而制定相应对策。方法应用SHEL模式对114例护理不良事件,按照软件、硬件、临床环境、当事人及相关人4个项目,进行原因归类分析。结果护理不良事件发生原因护士业务素质和能力的软件因素58例(50.88%),护理工作场所及设施的硬件因素20例(17.54%),临床环境因素29例(25.44%),当事人及他人因素44例(38.68%)。结论不良事件的发生,既有个人原因、可控制因素,也有系统原因、不可控制因素。提高护士业务素质和能力的软件实力,改善工作场所、设施的硬件建设,营造安全"临床环境",增强患者及家属良好依从性、充分掌握防护知识,是提高护理安全质量的根本途径。

网状弹力绷带配合泡沫敷料在预防足部压疮中的应用

目前临床上大都使用足部垫圈预防卧床患者的足部压疮，如足部胶皮垫圈、足部海绵垫圈及踝部海绵垫圈。使用胶皮垫时需先将内部充气，外面用毛巾或纱布缠裹。若充气不足，就起不到对足跟的保护作用；若充气过足，对于肥胖或是浮肿的患者，其足跟部会紧紧挤压在垫圈上，由于胶皮垫圈不透气、不吸汗，局部可能出现湿疹，甚至因挤压过紧而影响血液循环，对浮肿患者尤其不利。足部海绵垫圈优于胶皮垫圈，但对于一些极度消瘦、恶病质的患者，难以起到保护的作用。踝部海绵垫圈使用时套在患者踝部，双脚完全外露，避免了足部的压疮；但因其有一定的厚度，脚踝被抬起，长时间使用会导致患者不适。我科将网状弹力绷带配合泡沫敷料应用于足部压疮的预防，取得了很好的效果，现作一介绍。1方法（1）将网状弹力绷带剪裁成长约10 cm的2条；（2）抬起患者双脚，将爱力敷泡沫足部敷料张开，放于足跟处；轻轻将患者双脚向腿部方向推压，调整脚垫位置，使跟部正好落入敷料底部；脚踝处放一块纱布。（3）将网状弹力绷带套在泡沫敷料外面。2优点泡沫敷料设计角度适合跟部形状，其厚度不足05．cm ，弹性好，不会造成局部压迫；具有吸附功能，可吸附汗液及渗出液，保持足部干爽；同时又能促进肉芽组织的生长。外面用网状弹力绷带束缚，使其能紧贴跟部，不脱离。3结论网状弹力绷带配合泡沫敷料对预防患者足部压疮效果显著，而且增加了患者的舒适度、减轻了护理工作量。