30Gy γ射线辐照对库存红细胞的影响

目的了解30 Gyγ射线辐照后血液内红细胞溶血率、细胞外K+和Na+、红细胞ATP在保存期内不同时间段的变化,为辐照血的保存和临床输注提供依据。方法应用化学方法:离子选择电极测量法、Trinder法、酶法分别检测辐照前后保存期的d1、d7、d14、d21、d28、d35血液中的FHb、K+、Na+及ATP含量。结果库存血液经30 Gyγ射线辐照后,在血液保存期内随着保存时间的增长,红细胞溶血率和K+浓度不断增高,尤其K+浓度增高迅速,在d7上升至(13.45±2.14)mmol/L,在d14达到(19.37±2.20)mmol/L.而Na+及ATP浓度也有所降低(P<0.05)。结论库存血经30 Gyγ射线辐照后随着保存时间的延长红细胞溶血率、细胞外K+和Na+、红细胞ATP变化明显。

抗-JK^a导致迟发型溶血性输血反应1例

患者，女54岁，于2012年7月20日因车祸入院做髋关节置换术治疗。入院检查：RBC3．04×10^6／L，WBC6．7X10^9／L，Hb61/L，Hct24．4％，血型鉴定为B型，Rh阳性。曾经有4次妊娠史，在半年前曾经因子宫肌瘤手术治疗输注2u红细胞悬液。此次入院后主治医师要求对患者配血3U红细胞。配血结果：抗体筛选为阴性，交叉配血试验：盐水、凝聚胺法均无异常。手术中输注3U红细胞。术后患者Hb78/L，恢复良好。但在d4开始患者出现血红蛋白降低，d5、d6血红蛋白持续降低，医师决定再对患者输注2U红细胞，当进行交叉配血时发现凝聚胺配血主侧不合。将患者d6的血液标本送检，要求对患者进行抗体筛查及鉴定，现报道如下。

当归益血口服液用于药物流产后止血及促进产后泌乳的疗效观察

目的观察当归益血口服液治疗药物流产后出血及促进产后妇女泌乳的疗效,并与传统的八珍汤对比。方法选择我院2009年1月～2010年6月入院治疗的应用药物进行流产的患者60例,分为两组,当归组采用当归益血口服液治疗,八珍汤组采用八珍汤治疗。比较两组患者流产后出血量、血红蛋白含量、治愈率。选择同期入院的产后患者80例,分为当归组和八珍汤组,各40例,比较两组患者产后泌乳量、乳房胀度、乳房结块情况、乳汁分泌蛋白质情况及服药依从性。结果对于药物流产后患者,当归组的治疗效果要优于八珍汤组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对于产后患者,应用当归益血口服液治疗的患者疗效明显优于八珍汤组患者,两组比较,除乳汁蛋白质含量无统计学意义外,其余指标均具有统计学意义(P<0.05)。结论当归益血口服液既适用于药物流产后止血又适用于产后促进泌乳,值得临床推广使用。

LEEP刀手术治疗宫颈上皮内瘤变45例的2年随访及TCT、HPV检测分析

目的研究高频电波刀(LEEP刀)手术治疗宫颈上皮内瘤变45例的2年随访结果 ,分析TCT、HPV检测结果。方法选取2017年1月至2017年12月期间我院收治的63例宫颈上皮内瘤变患者进行研究。将患者随机分为观察组和对照组。观察组45例,采用LEEP刀手术治疗;对照组18例,采用普通电刀锥切术治疗。比较两组患者的手术指标,包括手术时间、术中出血量、切除组织深度、切除组织面积和住院时间。术后随访2年,比较两组患者手术前和手术后6个月、12个月、24个月HPV阳性率、TCT异常率以及术后1个月内的并发症情况和2年内复发情况。结果观察组的手术时间、术中出血量和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的切除组织深度和面积相比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。两组患者术后的HPV阳性率均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月、12个月、24个月的阳性率相比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。两组患者术后的TCT异常率均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月、12个月、24个月的阳性率相比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组的术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的复发率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LEEP刀手术治疗宫颈上皮内瘤变用时短、术中创伤小、住院时间短,并发症发生率和复发率低。术后进行TCT、HPV检测对于监测病情转归有重要意义。

腹腔镜手术对卵巢储备能力及血清抗苗勒管激素影响观察

目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对患者卵巢储备能量的影响,同时观察检测患者血清抗苗勒管激素评估的作用。 方法 选取2015年1月至2018年1月100例卵巢型子宫内膜异位囊肿患者作为此次研究对象,所有患者均行腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术治疗,评价患者手术前后疼痛程度,检测术前、术后2天时血红蛋白水平,记录术后妊娠状况,分别于术前、术后2天、术后1个月、3个月分别检测患者血清抗苗勒管激素以评价患者卵巢功能。 结果 患者术后2天、术后1个月血清抗苗勒管激素水平明显下降,低于术前,P<0.05;术后1个月较术后2天明显升高,P<0.05;术后3个月较术后1个月明显升高,P<0.05。术后1个月时VAS评分明显低于术前,P<0.05。术后2天血红蛋白水平明显低于术前,P<0.05。100例患者中,其中妊娠需求者为45例,其中10例自然妊娠,3例试管妊娠。 结论 腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术治疗卵巢型子宫内膜异位症患者可改善患者痛经,缓解其疼痛;该手术具有一定难度,出血量较多,对患者卵巢储备能力有一定影响,但随着时间推移,患者卵巢功能逐渐恢复,但难以恢复到术前状态。

宫颈上皮内瘤变术后复发及残留的危险因素分析

目的分析宫颈上皮内瘤变(CIN)术后复发及残留的危险因素,为临床提供参考。方法收集104例接受宫颈锥切术的CIN术后患者作为研究对象,对所有入选者的临床特征进行分析,找出CIN术后复发与残留的相关因素。结果行宫颈锥切术者104例,在为期2年的随访中发现复发15例,残留3例,复发残留率为17.31%。Logistic回归分析显示CIN术后复发及残留的独立危险因素有绝经、CIN病变区域3~4个象限、术后切缘为阳性和HPV持续阳性(均P <0.05)。结论 CIN术后复发及残留的独立危险因素有绝经、CIN病变区域3~4个象限、术后切缘为阳性和HPV持续阳性,临床应引起重视。

妊娠合并糖尿病肾病血清BUN和Scr检测的意义

目的分析血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)检测在妊娠合并糖尿病肾病中的意义。方法选择2015年1月至2017年4月浙江省长兴中医院19例妊娠合并糖尿病肾病患者、50例妊娠合并糖尿病无肾病患者以及50例正常孕妇为研究对象,检测所有患者血清BUN、Scr水平,使用尿蛋白含量作为评估肾损伤严重程度的重要参考指标,将妊娠合并糖尿病患者中蛋白含量(-)、(+)、(2+)、(3+)分为A组、B组、C组、D组,对比四组孕妇血清Scr水平和BUN水平;根据Scr和BUN水平由低至高将妊娠合并糖尿病患者分为a组、b组、c组,对比三组分娩情况。结果妊娠合并糖尿病肾病患者、妊娠合并糖尿病无肾病患者以及正常孕妇三组间血清Scr、BUN水平比较均有显著性差异(F值分别为113.98、6.40,均P<0.05),进一步每两组之间比较显示,妊娠合并糖尿病肾病患者组血清Scr显著高于另两组(t值分别为3.21、3.19,均P<0.05),妊娠合并糖尿病无肾病组和正常孕妇组血清Scr无显著性差异(t=1.02,P>0.05)。妊娠合并糖尿病肾病患者组、妊娠合并糖尿病无肾病组血清BUN水平较正常孕妇组均显著升高(t值分别为2.78、3.06,均P<0.05),但妊娠合并糖尿病肾病组与妊娠合并糖尿病无肾病组比较无显著性差异(t=1.50,P>0.05)。四组间血清Scr、BUN水平比较均有显著性差异(F值分别为15.21、5.00,均P<0.05),随着尿蛋白含量的增加,血清Scr、BUN水平逐渐升高。三组间新生儿出生5min阿氏评分、出生体重比较均有显著性差异(F值分别为57.57、3.40,均P<0.05),且新生儿早产率、宫内并发症发生率、新生儿存活率比较均有显著性差异(χ~2值分别为16.83、31.49、9.38,均P<0.05),随着血清Scr和BUN水平的升高,新生儿出生5min阿氏评分、出生体重和新生儿存活率逐渐下降,而早产率、宫内并发症发生率逐渐上升。结论血清尿素氮和肌酐在肾损伤明显的妊娠合并糖尿病肾病患者血清中升高,联合两个指标虽无法准确评估早期糖尿病肾损伤,但具有重要辅助作用,能指导妊娠预后。

欢乐宁方联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗心肾不交型卵巢储备功能减退的效果观察

卵巢储备功能减退(DOR)是妇科临床常见的内分泌疾病之一,患者常出现月经紊乱或闭经,激素内分泌功能失调,卵泡数量及质量下降等临床症状,也是导致女性不孕的重要病因。激素补充治疗是临床常用的西医治疗途径之一,然而单纯的激素补充治疗对于部分DOR患者疗效欠佳,而中医治疗DOR历史悠久,基于辨证治疗可对导致DOR的机制进行纠正和改善。本研究观察欢乐宁方联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗心肾不交型DOR的临床疗效,现报道如下。

核酸检测在血液筛查中的重要作用

目的:调查通过对献血者中HBV、HCV和HIV的核酸反应性与ELISA反应性对比,探讨核酸扩增检测技术(NAT)检测在血液筛查的重要性。方法:利用TIGRIS全自动核酸检测系统和FAME全自动酶免检测系统,对2013年20 937份献血者血液同步进行HBV、HCV和HIV单项ELISA检测和核酸HBV、HCV和HIV三项联合筛查,并对NAT联检反应性标本做进一步分项鉴别试验。结果:20 937份样本中ELISA共检测出反应性178例,NAT共检出反应性190例。其中ELISA和NAT呈同步反应性139例,ELISA有反应而NAT无反应性共39例,ELISA无反应而NAT有反应性共51例。NAT有反应性51例经鉴别后共检出HIV反应性1例,HBV反应性13例,未检出HCV。结论:无偿献血者血液经常规酶免筛查无反应性血液中仍存在较高比例的HBV DNA感染和HIVRNA感染。核酸检测既能有效缩短窗口期,同时又能弥补ELISA因病毒变异或隐匿而漏检的缺陷,对降低输血风险,保证血液安全具有十分重要的作用。

通过加强安全输血措施有效遏制艾滋病的传播

目的:通过对凉山地区2006—2008年所有无偿献血者进行宣传教育、检测、调查,比较第4代和第3代HIV检测试剂盒检测HIV早期感染的能力。方法:①制定艾滋病预防知识与安全输血手册,到部队、学校、社区、厂矿等进行培训、演讲、发放。②使用第4代抗原抗体联合检测试剂和第3代抗体检测试剂对献血者样本34750份进行检测,分析它们对HIV早期感染的检出情况。结果:①献血者中HIV的检出率(经确认)随艾滋病预防知识宣传教育时间的增长而逐年下降。②在所有的样本中,第4代试剂盒检出能力比第3代试剂盒强,但是,也存在第3代试剂盒检出结果有反应性,而第4代试剂盒检出无反应性情况。结论:①对献血者进行献血前艾滋病的预防知识与安全输血的宣传教育,是有效遏制艾滋病传播不容忽视的措施。②第4代HIV试剂盒可以缩短HIV检测的窗口期,对于诊断早期感染、保证血液安全等具有一定意义。但是在血站对血液进行HIV的检测模式中最好初检和复检分别采用HIV第3代和第4代检测试剂匹配,改进血液筛查手段来提高血液安全性。

绝经后妇女宫腔积脓11例临床分析

宫腔积脓是妇科感染性疾病之一，其发生率随年龄增长而上升，好发于绝经后女性。本病在临床上较为少见，往往因其症状不典型加之医生对本病认识不足，常易出现误诊。作者现就本院收治的宫腔积脓11例进行回顾性分析，探讨其临床特点及治疗方法。