帕瑞昔布钠在后路脊柱术后镇痛的疗效观察

目的探讨帕瑞昔布钠在脊柱后路手术患者术后镇痛的临床疗效。方法全麻下行后路脊柱手术患者80例,随机分为帕瑞昔布钠组和安慰剂组,双盲对照观察。镇痛方法:手术结束所有患者给予背景镇痛液吗啡1.0 mg/mL,单次给药剂量2 ml后,帕瑞昔布钠组(40例):静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,安慰剂组(40例)静脉注射生理盐水2 ml;术后24、48 h予相同剂量重复给药。观察VAS疼痛评分、患者满意度和不良反应。结果与安慰剂组相比,帕瑞昔布钠组术后6、12、24、48 h四个时间点VAS评分明显小于安慰机组(P<0.05)。两组满意率和不良反应发生率差异无统计学意义。结论脊柱后路术后短期应用帕瑞昔布钠镇痛,可为患者提供良好的镇痛效果。

牙周辅助加速成骨正畸治疗的护理配合要点

本文旨在探讨牙周辅助加速成骨正畸治疗(periodontally accelerated osteogenic orthodontics,PAOO)的护理配合要点及注意事项。方法 结合护理配合经验并总结43例牙周辅助加速成骨正畸治疗(PAOO)的护理配合要点。术前协助患者做好相关的检查,提前准备好器械与材料用物,并与患者做好术前的沟通;术中保持清晰的视野,精准传递器械;术后进行健康宣教及做好随访工作。结果 结果表明43例牙周辅助加速成骨正畸治疗患者均顺利完成手术,疼痛及肿胀症状有所降低,术后恢复良好。43例患者10d顺利拆线,正畸开始加力,3-6个月复查CBCT显示牙槽骨骨量明显增加且患者的治疗疗程得到有效缩短。结论 充分的术前准备,熟练、规范、高效的护理配合可以有效的提高手术效率,降低手术风险及并发症的发生,对保证牙周辅助加速成骨正畸治疗(PAOO)的成功具有重要的临床意义。

针挑治疗精索静脉曲张不育术后的临床观察

目的:观察针挑疗法对精索静脉曲张不育手术后的临床疗效。方法:将122例患者随机分为两组,治疗组(62例)针挑骶丛神经点、腰2神经点,对照组(60例)肌肉注射人绒毛膜促性腺激素。结果:配偶受孕率治疗组为79.0%,对照组为41.7%,两组比较差异有非常显著性意义(P<0.01);两组生殖内分泌激素治疗后均有改善(P<0.01);治疗组治疗后精浆超氧化物歧化酶、微量元素锌显著增加,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:针挑治疗精索静脉曲张不育术后有显著改善和调节内分泌功能、提高精浆与精子质量、增加妊娠率的作用。

针挑治疗原发不育精子异常临床与机理研究

目的:寻找提高治疗原发精子异常临床疗效的最佳方法。方法:将168例患者随机分为两组,治疗组85例针挑生殖点、骶丛神经点、腰2神经点为主;对照组83例口服五子衍宗丸。在3家医院进行了多中心疗效观察。结果:治疗组总有效率为83·5%,配偶受孕率78·8%;对照组总有效率为54·2%,配偶受孕率43·4%,两组比较差异有非常显著性意义(P<0·01);两组生殖内分泌激素治疗后均有明显改善(P<0·01);治疗组治疗后精浆超氧化物歧化酶、微量元素锌显著增加,而镉明显下降,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0·05)。结论:针挑治疗原发性精子异常有显著改善和调节内分泌功能、提高精子与精浆质量、提高妊娠率的作用,是目前治疗本病非药物疗法中的较佳疗法。

针挑治疗慢性前列腺炎伴精液异常临床观察

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是临床常见病，多发病。属中医学的“淋病”（劳淋）、“精浊”范畴。而不育症多伴有CP。2004年7月至2008年3月，笔者采用针挑方法治疗82例CP患者，现将结果报告如下。

瑞芬太尼复合七氟烷用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨瑞芬太尼复合七氟烷应用于腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果、不良反应及对麻醉苏醒的影响。方法Ⅰ～Ⅱ级,无合并症,拟行腹腔镜胆囊切除术的成年患者100例,随机分为瑞芬和对照组,各50例,两组术前用药,麻醉诱导用药及方法相同,观察组于诱导开始用微量泵连续静脉输入瑞芬太尼(20μg/mlNS),输注速率根据麻醉深度及生命体征变化调节,不采用单次注药。麻醉期间常规监测NIBP、ECG、HR、SpO2观察麻醉效果、苏醒时间,麻醉苏醒程度、不良反应。结果术中芬太尼用量、七氟烷吸入浓度,瑞芬组较对照组低,观察组麻醉清醒时间、拔管时间明显短于对照组(P<0.01),苏醒评分明显高于对照组(P<0.05),两组术中低血压及心动过缓的发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用瑞芬太尼复合七氟烷能明显加快腹腔镜胆囊切除术病人全身麻醉后的苏醒,其药理特性符合快通道麻醉的求,安全有效。

硬膜外布托啡诺用于老年患者髋关节置换术后镇痛

目的观察布托啡诺持续硬膜外输注镇痛用于老年病人髋关节置换术后的临床效应及安全性。方法60例年龄60～103岁,ASAI～II级的择期髋关节置换术患者,术毕随机分为两组,使用一次性镇痛泵分别用布托啡诺(B组,n=30例)和吗啡(M组,n=30例)持续输注镇痛。观察术后4、8、12、24、48h患者的疼痛程度,患者对镇痛治疗总体印象评分以及不良反应。结果B组与M组术后不同时间点镇痛效果比较差异无显著性(P>0.05),但是术后48h内B组不良反应(呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙痒、腹胀等)比M组少(P<0.01)。结论布托啡诺持续硬膜外输注镇痛用于髋关节置换手术后老年病人的镇痛是安全的,效果确切,不良反应轻。

针挑合整脊治疗强直性脊柱炎对照研究

目的:观察针挑合整脊疗法治疗强直性脊柱炎的,临床疗效并探讨其作用机制。方法:将93例确诊为强直性脊柱炎(活动期)患者随机分为针挑整脊组(47例)和西药组(46例)。针挑整脊组针挑主点颈2神经点、颈5神经点等,并结合整脊手法;西药组口服柳氮磺胺嘧啶。分别观察2组患者治疗前后关节疼痛和肿胀积分值、关节功能及Keitel试验变化和血沉、C反应蛋白情况。结果:针挑整脊组有效率为95.8%,显效率为68.1%,西药组分别为78.3%、23.9%,针挑整脊组疗效明显优于西药组(P<0.01)。结论:针挑合整脊疗法治疗强直性脊柱炎(活动期)患者不仅疗效明显,而且远期效果稳定。

80岁以上并发心血管病患者行全髋关节置换术围术期处理

目的探讨并发心血管疾病的80岁以上高龄患者行全髋关节围术期处理的特殊性。方法总结行这类手术患者60例,术前行各项检查,评估心血管系统功能异常程度,并作相应的准备,选择合适的麻醉方法、药物、监测及调控措施,预防术中心肌氧供需失衡和心血管事件发生。结果术前心血管疾病以心肌供血不足的发生率(76.7%)居首位,其次是高血压(61.7%),列居第三位的是各种类型心律不齐(48.3%)。接受扩冠脉血管治疗3例,营养心肌治疗48例,抗高血压治疗31例,抗心律失常治疗19例。手术选用椎管内麻醉或气管内插管麻醉。术中心肌供血不足、高血压和心律不齐的发生率分别较术前下降35.0%、43.4%和11.6%。手术后72h内心肌供血不足、高血压和心律不齐的发生率分别较术前下降25.1%、35.0%、3.3%,低血压和心动过速分别较术前升高18.3%、56.6%。结论高龄患者并发心血管疾病以心肌供血不足最常见,术前充分准备、麻醉选择适当、术中调控合理是安全渡过围术期的重要措施,手术后的低血压和心动过速应予以关注。

电针在甲状腺次全切除术中对脑电双频指数的影响

目的研究电针刺激在甲状腺次全切除术中对脑电双频指数的影响。方法选择60例行双侧甲状腺次全切除术患者,随机分为观察组(针刺加颈丛阻滞组30例)和对照组(颈丛阻滞组30例)。观察组于双侧“合谷”、“内关”穴针刺有“得气”感后接上电刺激仪连续高频密波刺激,5min之后行双侧颈丛阻滞;对照组单行颈丛阻滞,方法同观察组。围术期连续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SaO2)、脑电双频指数(BIS)。记录患者术中疼痛强度评分(visualanalogscale,VAS)和镇静与紧张程度评分(verbalstressscale,VSS),并记录围术期并发症和不良反应。结果对照组术中MAP明显升高,明显高于观察组(P<0.01);两组HR都明显加快,但对照组明显高于观察组(P<0.01)。观察组术中BIS明显降低,与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。观察组与对照组术中追加芬太尼〔分别为(59.5±15.5)μg、(106.7±37.1)μg〕和利多卡因的剂量〔分别为(23.8±22.7)mg、(62.7±38.2)mg〕,观察组均明显少于对照组(P<0.01);术中VAS和VSS评分,观察组均明显低于对照组(P<0.01)。结论电针刺激可加强颈丛阻滞在甲状腺次全术中的麻醉效果,明显降低BIS值。

针挑加神经点注射治疗不育症患者精子异常126例观察

目的 :观察针挑加神经点注射治疗不育症患者精子异常的临床疗效。方法 :选择精液分析、性激素测定确诊为内分泌性不育者 189例 ,随机分为 2组 ,进行治疗前后FSH、LH、Tes、PRL和E2检测指标对照 ,两组间疗效比较 ;针挑加神经点 (穴 )注射分别对精子 (液 )少、精子活率 (力 )低和畸形精子多进行治疗观察。治疗组以针挑骶丛神经点 (双 )为主 ,加注射戈那瑞林 (LuteinizingHormoneRe leasingHormone ,LHRH)为辅 ;对照组为单纯注射LHRH。结果 :治疗组总有效率 96 83% ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 0 1) ;治疗前后内分泌指标变化两组间的差异也有显著性 (P <0 0 1)。结论 :针挑疗法具有明显调节内分泌功能的作用 ,对内分泌性的少精子 (液 )与精子活率 (力 )低疗效显著 ,改进了过去单靠LHRH脉冲泵液操作 ,治疗难度大、疗程长的缺点。

牵旋手法结合针挑治疗椎动脉型颈椎病临床研究

目的:观察牵旋手法结合针挑治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的疗效。方法:对196例患者分别采用牵旋手法结合针挑治疗(治疗组)与单纯牵旋手法(对照组)治疗后,即时经颅多普勒超声(TCD)检测左右双侧椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的收缩峰期血流速度(Vpeak)、舒张末期血流速度(Vmin)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)值,并作治疗前后比较和统计学处理。结果:治疗组双侧VA、BA的Vpeak、Vmin值经治疗后明显加快,接近或已经恢复至正常值范围,而PI及RI值有显著下降,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:牵旋手法结合针挑治疗可明显改善椎动脉型颈椎病脑部血供,降低血液粘稠度,达到标本兼治、调整内外平衡的目的。

甲状腺次全切除术中电针刺激血浆儿茶酚胺的变化

目的:观察甲状腺次全切除术中电针刺激双侧“合谷”、“内关”穴对儿茶酚胺的干预效果。方法:①选取2005-05/2006-03暨南大学附属第一医院拟行择期甲状腺次全切除术的住院患者60例,按随机对照Doll’s法分为电针刺激+颈丛阻滞组、单纯颈丛阻滞组,各30例。两组患者性别、年龄、身高、体重、手术时间、病种等差异均无显著性意义(P>0.05)。②电针刺激+颈丛阻滞组患者分别于双侧“内关”、“合谷”穴皮肤消毒后刺入银针,直到有明显“得气”感觉,接上电刺激仪连续高频密波刺激(60Hz,1～2mA,20V),以能耐受无特殊不适为度,观察约10min后行双侧颈深丛阻滞。单纯颈丛阻滞组不给予电针刺激,只以同法行颈丛阻滞。③分别于麻醉前(t1)、双侧颈丛阻滞后5min(t2)、切开皮肤(t3)、剥离甲状腺(t4)、缝皮前(t5)、缝皮后5min(t6)各时间点记录两组平均动脉血压、心率、手指血氧饱和度、肾上腺素、去甲肾上腺素的变化。同时对患者术中疼痛程度(0分=无痛,10分=剧痛)及镇静与紧张程度(0分=轻松舒适,10分=紧张不适)进行评分。观察围术期并发症和毒副反应。结果:按实际处理分析,实验选取拟行择期甲状腺次全切除术的住院患者60例,电针刺激+颈丛阻滞组有1例患者因冰冻切片为甲状腺癌需行扩大根治术改全身麻醉而剔除。①围术期神经内分泌应激反应指标-儿茶酚胺检测结果:单纯颈丛阻滞组肾上腺素浓度在剥离甲状腺、缝皮前、缝皮后5min明显高于电针刺激+颈丛阻滞组(P<0.01),去甲肾上腺素浓度于缝皮前、缝皮后5min明显高于电针刺激+颈丛阻滞组(P<0.05)。②围术期各项循环指标检测结果:术中平均动脉血压电针刺激+颈丛阻滞组比较稳定,而单纯颈丛阻滞组波动明显,于切开皮肤、剥离甲状腺、缝皮前明显升高(P<0.01);单纯颈丛阻滞组心率于切开皮肤、剥离甲状腺时间点明显高于电针刺激+颈丛阻滞组(P<0.01);两组手指血氧饱和度基本相似(P>0.05)。③术中疼痛程度评分、镇静与紧张程度评分结果:电针刺激+颈丛阻滞组患者术中疼痛程度评分、镇静与紧张程度评分均明显低于单纯颈丛阻滞组(P<0.01)。④围术期并发症和毒副作用:术后恶心呕吐发生率电针刺激+颈丛阻滞组明显低于单纯颈丛阻滞组(P<0.05)。结论:电针刺激“合谷”、“内关”穴联合颈丛阻滞应用于甲状腺切除手术较单纯颈丛阻滞效果更好,明显减轻心血管系统和神经内分泌系统应激反应。

针挑疗法治疗原发性不育症精子异常疗效观察

目的 :观察针挑治疗男性精子异常的临床疗效。方法 :选择精液分析、性激素测定确诊为内分泌性不育症者 10 3例 ,并随机分为两组 ,进行治疗前后 FSH、L H、Tes、PRL 和 E2 检测指标对照 ,两组间疗效比较 ;针挑疗法对少精子 (液 )、精子活率 (力 )低和异型精子多的治疗观察。治疗组以针挑生殖点、骶丛神经点为主点 ;对照组为口服五子衍宗丸。结果 :治疗组总有效率 82 .6 9% ,与对照组疗效间差异有显著性 (P <0 .0 1) ;治疗前后内分泌指标变化两组间的差异也有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :针挑疗法具有明显调节内分泌功能的作用 ,对内分泌性的少精子(液 )与精子活动率 (力 )低疗效显著。针挑可引起组织及内脏功能反应 ,是一个调整机体阴阳平衡和内分泌激素的双向调节、生殖功能恢复的过程。

微波配合消前列腺炎方治疗慢性前列腺炎的疗效观察

目的:观察微波+消前列腺炎方治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法:182例慢性前列腺炎患者随机分为治疗组(62例)采用微波+消前列腺炎方,对照组(单纯中药组60例、单纯微波组60例)进行治疗。重点观察临床症状、前列腺液的白(脓)细胞、卵磷脂小体、精子质量等指标。结果:治疗组总有效率达96.77%,单纯微波组总有效率78.33%;单纯中药组总有效率61.67%。与对照组比较差异有显著性,与单纯中药组比较P<0.01;与单纯微波组比较P<0.05。结论:微波配合消前列腺炎方治疗慢性前列腺炎,在改善临床症状、消除炎症细胞及提高精子质量方面较单纯中药或微波治疗的疗效好。

“消异方”配合超声治疗子宫内膜异位症42例临床观察

目的:观察自拟消异方配合超声治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:将所选子宫内膜异住症患者82例随机分为2组,治疗组(“消异方”配合超声治疗)42例与对照组(口服内美通)40 例,各治疗3个月。结果:治疗组总有效率达88．10％,明显高于对照组的72．50％,远期疗效也明显优于对照组。结论:采用中药消异方配合超声治疗子宫内膜异位症,标本兼施,是目前治疗本病的有效方法之一。

针挑治疗功能性不排卵134例

女性不孕症的病因复杂,症类繁多,临床最常见是功能性不排卵,多由神经精神因素、内分泌失调等所造成,均可影响人体生殖系统,尤其是下丘脑—垂体—性腺轴的功能调节,导致本病。中医学认为,由于肾主生殖、肾气不足或三焦气机不畅,痰瘀阻滞,经脉不通所致。1992年8月～2001年7月间,在专科门诊收集婚后1年以上,同居性生活正常,无采用任何避孕措施而不孕者196例,并经黑白B型超声波、基础体温(BBT)

七氟醚-芬太尼复合麻醉对颅脑手术颅内压的影响

目的:探讨七氟醚-芬太尼复合麻醉用于颅内手术的临床效果及对患者颅内压的影响。方法:26例脑垂体肿瘤择期手术患者,麻醉诱导气管内插管后,吸入1 MAC七氟醚维持麻醉,监测并记录麻醉前、麻醉诱导后、麻醉后10、30、45、60 min的脑脊液压力(CSFP)、MAP、HR、SpO_2和P_(ET)CO_2的变化。术中维持P_(ET)CO_2 30～35 mmHg。结果:全麻诱导期CSFP、MAP明显下降(P<0.01);吸入1 MAC七氟醚后CSFP逐渐回升,但60 min后仍低于麻醉前水平,MAP在术中无明显波动但低于麻醉前水平(P<0.05)。结论:七氟醚-芬太尼复合麻醉应用于颅内手术,P_(ET)CO_2保持在30～35 mmHg时,吸入1 MAC七氟醚维持麻醉效果好,不增加患者的颅内压。