慢性阻塞性肺病患者肺功能和生活质量的研究

对５６例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者进行肺通气功能测定和生活质量评估，结果显示反映气道阻塞程度的指标第１秒用力呼气容积占预计值百分比及第１秒用力呼气容积／用力肺活量与生活质量总均分的相关性均有统计学意义（相关系数分别为０３４０，Ｐ＜００５和０３５９，Ｐ＜００１）。尽管体育锻炼组和非体育锻炼组年龄和肺通气功能无明显差别，但前者生活质量评分优于后者。２年随访发现体育锻炼组与非锻炼组肺功能变化相仿，但前者生活质量评分减退的例数较后者明显为少。１０例ＣＯＰＤ患者经松静内养功锻炼４个月后在相同运动强度下呼吸频率减低，呼吸困难减轻，压力负荷呼吸时胸腹矛盾呼吸减轻。提示气功锻炼可改善生活质量。

影响可拉明治疗慢阻肺高碳酸血症疗效的因素

8例慢阻肺呼吸衰竭急性发作期患者在静滴可拉明中进行16次动脉血气分析,PaCO_2降低10次,PaCO_2增高6次。PaCO_2降低组和增高组滴药前后口腔闭合压(P0.1)、每分通气量((?)E)、肺泡通气量((?)A)和 CO_2生成量((?)CO_2)的变化率即ΔP0.1%、Δ(?)E%、Δ(?)A%和Δ(?)CO_2%的差别无统计学意义。而Δ(?)A%/Δ(?)CO_2%能提示 PaCO_2%变化趋势,Δ(?)A%/Δ(?)CO_2%>1的9次 PaCO_2全部降低,△(?)A%/ΔCO_2%<1的7次中6次 PaCO_2增高。资料显示静滴可拉明时 PaCO_2的变化取决于肺泡通气量和 CO_2生成量的变化以何者为主。

COPD 缓解期患者阈压力负荷吸气肌锻炼的疗效观察

作者自行研制一种阈压力负荷吸气肌锻炼器，该锻炼器通过弹簧控制吸气瓣开瓣压，压力负荷与弹簧压缩程度成直线关系，故调节方便且基本不受吸气流量的影响。３４例ＣＯＰＤ缓解期患者用４０％最大口腔吸气压（ｍａｘｉｕｍｉｎｓｐｉｒａｔｏｒｙｐｒｅｓｕｒｅ，ＭＩＰ）作为压力负荷，每天用该锻炼器锻炼４０ｍｉｎ，５周后ＭＩＰ由６３７±２１７ｋＰａ（４７９±１６３ｍｍＨｇ）增加到７７９±２４２ｋＰａ（５８６±１８２ｍｍＨｇ），Ｐ＜００１，负荷呼吸时间由１７２４±９０３ｓ延长到２６７９±１５７５ｓ（Ｐ＜００１），常规肺功能指标则无明显变化。２５例对照组上述指标均无明显变化。锻炼组中８例继续锻炼１０周，ＭＩＰ和负荷呼吸时间较锻炼５周时进一步提高；用力肺活量、第一秒用力呼气量和最大通气量也较锻炼前增加。另外８例停止锻炼１０周后各项参数均返回到锻炼前水平。

在临床药学教学中采用互动式教学法的尝试

目的:为了培养学生自学和解决问题的能力,提高教学效果,开展几种互动式教学法进行临床药学教学。方法:(1)模拟药店现场。布置学生先自学,课堂上学生扮演药师,教师扮演病人,通过对话和教授的讲评,传授药物治疗的知识。(2)以问题为基础学习。事先提供一个病例资料和思考题,学生自学准备,课堂上根据思考题讨论,教授总结。(3)提供系列病例,当堂问答式教学。学生先自学,课堂上围绕一种疾病的治疗当堂提供几十个不同的病例,每个病例提出一个A型题,开卷考试,根据考试结果,教授逐题分析。(4)药物治疗临床思维讨论会。预先给出思考题让学生自学,课堂上围绕某种疾病的治疗或某类药物的用法,根据思考题讨论,主要讨论临床思维的基础和临床思维的要点。(5)药学教学查房。教授查房时结合具体病例的情况将药学知识应用于临床,解决临床问题。结果:上述教学方法使课堂内容更丰富,形式更生动活泼,加强了师生互动,提高了课堂教学效果。结论:临床药学教学必须结合临床,发挥学生和教师两方面的积极性,才能进一步提高教学效果。

临床思维、循证医学和药学服务是合理用药的基础

药物无疑是临床医师(尤其是非手术科室医师)治疗疾病的最主要武器,新药的不断开发和问世,制剂的不断翻新和改进,给广大病人带来了福音,也给临床医师提供了有力的帮助.但是"水能泛舟,水也能覆舟",药物的不合理应用不仅会造成医药资源和医疗费用的浪费,也会严重影响治疗效果,应引起重视.而药物不良反应给病人带来的躯体和精神上的痛苦,医疗费用的额外负担,甚至造成功能丧失或死亡,更是令人震惊和痛心的现实.

长期家庭氧疗在COPD缓解期治疗中的作用及其实施

本文综述长期家庭氧 疗对稳定期慢性阻塞性肺病病人的作用,包括对症状、睡眠、运动心理情绪、社会角色和生活质量等的影响,并介绍长期家庭氧疗的指征、氧疗装置,并发症和注意事项等。

一种简便的非创伤性分侧肺功能检查——侧位平静呼吸基线描记法

左侧和右侧卧位平静呼吸基线的移位可以推算分侧肺功能。我们观察9例全肺切除患者术前肺活量和第一秒用力呼气量,并进行侧位平静呼吸基线描记法(LPT)测定,由此推算术后上述指标的预计值,再与术后1～3个月内实际测定值进行比较。结果显示肺活量或第一秒用力呼气量术后预计值与实测值呈直线相关,相关系数分别为0.785(P<0.05)和0.716(P<0.05)。其中7例术后肺活量实测值与预计值的差<200ml,6例第一秒用力呼气量实测值与预计值的差<50ml。1例有广泛胸膜肥厚粘连,误差较大,其肺活置和第一秒用力呼气量实测值比预计值分别低895ml和480ml。资料说明LPT能准确反映分侧肺功能,有助于预计手术风险,推测术后健侧肺功能。

医护人员的SARS预防

医护人员 SARS的发病率较高 ,主要原因如下 :流行初期对该病强烈传染性和传播规律认识不足 ,防护措施不够有力 ,传染源隔离不够严格 ,工作环境中病毒负荷高 ,医护人员过度疲劳以及实施近距离诊疗操作时防护措施不到位。因此 ,医护人员应当重视学习 ,加强防范 ,严格控制传染源 ,遵守病区防护制度 ,掌握正确的防护操作 ,保持工作环境通风 ,并注意医护人员劳逸结合、加强营养 ,增加医护人员抵抗力。

临床药物治疗学互动式教学方法

药物治疗学是研究药物治疗疾病的理论和方法的一门学科，是医药人员开展临床合理用药必修的一门课程。药物治疗学理论学习固然重要，但用药如用兵，要真正做到运用自如，药到病除，则需要长期、反复、大量的实践。对于初学者，在课堂教学和临床实践之间，似需要一种过渡和桥梁。

流感药物治疗的临床思维

本文探讨流感药物治疗临床思维的基础和要点。流感药物治疗包括病因治疗 (抗病毒药 )、对症治疗和并发症治疗三部分。药物治疗临床思维的基础包括 (1)病情 :诊断是否明确 ,有何症状和是否发生并发症 ;(2 )病人 :病人的生理和病理情况 ,如年龄、性别、身高、体重、职业、营养、妊娠、哺乳、伴发症、过敏史、既往病史和伴随用药等 ;(3)药物 :主要包括抗病毒药、解热镇痛药、缩血管药、抗组胺药和止咳祛痰药五类。要掌握每类常用药作用机制、药代动力学、药效学、剂型、给药途径、剂量、给药间隔、疗效、不良反应和药物相互作用等。药物治疗临床思维的要点如下 :(1)药物的选择 ;(2 )剂型和给药方法 ;(3)调整剂量 ;(4)决定疗程 ;(5 )处理并发症 ;(6 )考核疗效 ;(7)

哮喘药物治疗问答(4)

为了便于广大药师参加继续医学教育活动,丰富继续教育形式,有效实施继续教育,上海市药学会和《药学服务与研究》杂志从2003年起开辟Ⅱ类学分继续教育园地,每期将刊登有关文章。学员必须完成继续医学教育问答题,并在规定时间内寄回本杂志社。每完成一期的题目,成绩合格者,按继续教育学分授予办法规定可授予Ⅱ类学分2·5分。

无创伤性机械通气

蔡映云，１９６９年毕业于上海第二医学院医学系，曾在甘肃省人民医院内科工作。１９７８年～１９８１年在上海第一医学院做肺科研究生，毕业后留该校附属中山医院肺科工作。曾公派赴日本进修临床呼吸生理。参加“七五”攻关课题“肺心病急性发作期抢救和缓解期治疗”、“...

肺栓塞诊断的临床思维

临床思维是临床诊治过程中临床医师思维的出发点、过程和结果，是临床能力的重要部分，是提高医疗质量、减少医疗纠纷、降低医疗费用的核心环节。临床医师必须在临床工作中不断培养和提高自己的临床思维能力。