降钙素原在判断老年医院获得性肺炎致病菌耐药性的应用价值

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在老年医院获得性肺炎(hospital acquired pnemonia,HAP)中耐药菌和敏感菌中的差异及应用价值。方法选取92例老年医院获得性肺炎患者,按痰培养结果分为广泛耐药菌株组、多重耐药菌株组、敏感菌株组,检测3组血清PCT、白细胞及超敏C反应蛋白水平,进行统计学分析。结果老年医院获得性肺炎广泛耐药菌株组和多重耐药菌株组血清PCT高于敏感菌株组(P<0.05),广泛耐药菌株组血清PCT高于多重耐药菌株组(P<0.05)。广泛耐药菌株组和多重耐药菌株组超敏C反应蛋白水平与敏感菌株组比较差异有统计学意义(P<0.05),而广泛药菌株组和多重菌株组之间超敏C反应蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。三组之间白细胞水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血清降钙素原对于判断老年医院获得性肺炎致病菌耐药性优于白细胞、超敏C反应蛋白,对指导调整抗生素使用及减少耐药菌产生有一定意义。

人参皂苷Rg3对肺癌细胞蛋白表达的影响研究

背景与目的肺癌是对人类健康和生命危害最大的恶性肿瘤。肺癌转移是肺癌的恶性标志和特征,也是肺癌病人治疗失败和死亡的主要原因。人参皂苷Rg3具有明显的抗肿瘤效应,该研究将应用双向凝胶电泳技术探讨人参皂苷Rg3抗肺癌侵袭转移分子作用机制。方法筛选人参皂苷Rg3作用于人肺巨细胞癌高转移细胞株的半抑制浓度(IC50),用0.1倍半抑制浓度(0.1×IC50)的Rg3溶液作用人肺巨细胞癌高转移细胞株95D72h,利用固相PH梯度双向凝胶电泳分离Rg3处理前后人肺巨细胞癌高转移细胞株95D的总蛋白,用图像分析软件比较分析Rg3处理前后细胞间的差异表达蛋白质。对15个差异表达的蛋白质点通过MALD-TOF-MS/MS,LC-MS/MS和蛋白质数据库检索进行鉴定。结果人参皂苷Rg3作用人肺巨细胞癌高转移细胞株95D的半抑制浓度为100μg/mL。有12个蛋白点仅在对照组细胞株中出现,有6个蛋白点仅在药物处理组出现;在对照组与药物处理组中都存在,但在对照组中高表达的蛋白点有7个,在药物处理组中高表达的蛋白点有2个。通过对差异明显的15个蛋白质点进行质谱鉴定和蛋白质数据库查询,发现氯离子通道蛋白1(Chloride intracellular channel protein1)、泛素结合酶E2-25Kda(Ubiquitin-Conjugating Enzyme E2-25Kda)等蛋白只在对照组有表达;14-3-3θ蛋白(14-3-3protein theta)、Ski作用蛋白(SKI-interacting protein)只在药物处理组有表达;膜联蛋白A2(annexin A2)、肌动蛋白结合蛋白Ⅱ同构体b(profilin 2 isoformb)等蛋白在对照组的表达量显著高于药物处理组;14-3-3ζ蛋白(14-3-3 protein zeta),真核翻译起始因子4H(Eukaryotic translation initiation factor 4H)在药物处理组的表达量显著高于对照组。结论该研究结果提示Rg3处理前后人肺巨细胞癌高转移细胞株蛋白质组的表达存在明显差异,鉴定的差异蛋白质多与肿瘤的侵袭转移相关。这些差异蛋白质有可能为进一步发现与肺癌转移相关的分子标志物和阐明人参皂苷Rg3抗肺癌侵袭转移的分子作用机制提供线索。

脂蛋白相关磷脂酶A2水平对老年稳定性冠心病患者心血管事件相关性的临床研究

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平对老年稳定性冠心病患者心血管事件的相关性。方法选取2014年6月~2016年6月在白求恩国际和平医院干部病房住院的老年冠心病患者326例,其中确诊为冠心病未发生心血管事件患者188例作为对照组,确诊为稳定性冠心病并发心血管事件患者138例作为观察组。比较Lp-PLA2水平对老年稳定性冠心病患者心血管事件相关性。结果观察组Lp-PLA2、肌酐、TG及LDL-C水平明显高于对照组[(276.80±39.40)μg/L vs(220.20±27.50)μg/L,P=0.000;(71.28±18.04)μmol/L vs(58.91±10.63)μmol/L,P=0.003;(1.82±1.22)mmol/L vs(1.31±0.59)mmol/L,P=0.008;(2.63±0.94)mmol/L vs(2.25±0.74)mmol/L,P=0.043]。观察组糖尿病、高血压、高脂血症比例明显高于对照组(29.7%vs 24.5%,P=0.009;58.0%vs 18.1%,P=0.031;22.5%vs 10.6%,P=0.015)。多元logistic相关分析显示,Lp-PLA2水平是影响老年稳定性冠心病患者心血管事件的独立影响因素(OR=3.012,95%CI:1.203~7.511,P=0.018)。结论Lp-PLA2水平对老年稳定性冠心病患者心血管事件的发生具有一定程度的相关性,降低Lp-PLA2水平能够有效缓解病情。

人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2在冠状动脉粥样硬化中的研究进展

冠状动脉（冠脉）粥样硬化是最常见的狭窄性冠脉疾病,随着疾病进展,其可能发展为冠心病心绞痛,甚至心肌梗死[1]。近年来多项研究表明,人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA2）是动脉粥样硬化事件发生的危险因子和预测因子[2],可能与冠脉粥样硬化程度存在相关性[3-4]。

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠诱发老年癫痫发作剖析

目的探讨注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠诱发老年癫痫发作的原因及处理方法。方法对收治的使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠诱发癫痫发作的1例临床资料进行回顾性分析。结果本例为91岁男性,因间断咳嗽、咳痰12年,加重伴发热1 d入院。既往有慢性肾功能不全。诊断为慢性支气管炎急性发作、肺部感染,考虑患者高龄,有诱发呼吸衰竭的可能,遂予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3 g、2/d静脉滴注。治疗第4天静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠过程中突发四肢及面部抽搐,意识丧失,双眼向左上方凝视,牙关紧闭,立即予对症治疗,后间断发作2次。综合分析病情,考虑患者癫痫发作与静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠有关,立即停用该药,改用比阿培南,余治疗同前,后癫痫未再发作。结论高龄并肾功能不全的患者要谨慎使用头孢哌酮钠舒巴坦钠,一旦出现不良反应,应立即停药并及时处理,以减少药物不良反应所带来的损害。

nm23-H1基因转染前后人大细胞肺癌细胞株抑制消减cDNA文库的构建

背景与目的已有的研究表明,nm23-H1基因是一个重要的肺癌转移抑制基因,为了筛选与该基因表达相关的差异表达基因,本研究拟构建nm23-H1基因转染前后人大细胞肺癌细胞株(L9981和L9981-nm23-H1)差异表达基因的抑制消减cDNA文库,为进一步筛选、克隆与nm23-H1转移相关的基因奠定基础。方法利用抑制消减杂交(suppressive subtractive hybridization,SSH)技术构建nm23-H1基因转染前后人大细胞肺癌细胞株(L9981和L9981-nm23-H1)间差异表达基因的正向和反向消减cDNA文库,经蓝白菌落筛选克隆,并PCR反应鉴定。结果成功构建了该两株细胞株差异表达基因的正向和反向消减cDNA文库。经蓝白菌落筛选,正向消减文库总共获得约300个白斑克隆,反向消减文库总共获得约400个白斑克隆,从正反向消减文库中各挑选96个克隆进行PCR扩增检测是否有插入片段,结果显示在挑选的正向文库中有84个克隆有插入片段,反向文库中有83个克隆有插入片段,其片段大小范围为(300-750)bp。结论抑制消减杂交是克隆差异表达基因的有效方法,我们应用SSH法和T/A克隆技术成功建立了nm23-H1基因转染前后人大细胞肺癌细胞株(L9981和L9981-nm23-H1)差异表达基因的抑制消减cDNA文库。nm23-H1基因在肺癌细胞中的表达可能影响某些转移相关基因的差异表达。

脂蛋白相关磷脂A2与稳定型冠心病主要心血管事件的相关性

目的探讨脂蛋白相关磷脂A2(Lp-PLA2)水平与稳定型冠心病患者心脏主要不良事件(maior adverse cardiovascular events,MACE)的相关性。方法选取我院2014年6月—2016年6月收治的60岁以上经冠状动脉造影确诊的稳定型冠心病326例。研究方法:(1)根据Lp-PLA2水平的不同分为正常组、中水平组和高水平组,观察各组患者冠心病风险因素,包括病史、吸烟史、左室射血分数(LVEF)、病变动脉支数及冠状动脉狭窄评分;(2)326例均随访1~30个月,根据有无MACE发生分为MACE组和无MACE组,观察两组Lp-PLA2水平和冠心病风险因素;(3)采用多因素logistic回归分析探讨稳定型冠心病患者MACE发生的影响因素。结果不同水平Lp-PLA2组2型糖尿病及吸烟者占比、LVEF和冠状动脉狭窄评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。MACE组Lp-PLA2水平及冠状动脉狭窄评分高于无MACE组,2型糖尿病、高血压病、高脂血症发生率高于无MACE组,LVEF低于无MACE组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素logistic分析显示,Lp-PLA2水平是稳定型冠心病患者MACE发生的影响因素。结论 Lp-PLA2水平与稳定型冠心病患者MACE的发生有一定的相关性,降低患者Lp-PLA2水平可能缓解病情。

灯盏细辛注射液过敏致急性冠脉综合征剖析

灯盏细辛注射液为灯盏细辛经提取酚类成分制成的灭菌水溶液,主要含野黄芩苷（C21H18O12）和总咖啡酸酯,临床广泛用于缺血性中风、冠心病、心绞痛等疾病的治疗。由于患者的个体差异和中药注射制剂的特殊性以及临床用药的增加,不良反应的报道亦逐渐增多[1-3]。我科近期收治1例因静脉应用灯盏细辛注射液过敏致急性冠脉综合征的特殊病例,现总结分析如下。

尿毒症无尿维持血液透析致持续性低血糖一例

目的探讨尿毒症无尿维持血液透析患者出现低血糖的原因。方法对我院收治的高血压病致慢性肾功能不全(尿毒症期)长期透析1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因高血压病、肾功能不全(尿毒症期)行血液透析后出现头晕、乏力、恶心等症状入院。有高血压病史12年,无糖尿病史。9年前诊断为高血压病致慢性肾功能不全,予药物治疗4年,逐渐进展为尿毒症期,后维持血液透析治疗,3年前出现尿量减少,透析中出现心悸、大汗淋漓、面色苍白、头晕、乏力及视物不清等症状,查血糖3.2 mmol/L,予相应治疗后症状缓解。后予积极的饮食指导,改善营养状况,但多次查血糖均<3.8 mmol/L。结论尿毒症无尿维持血液透析患者发生持续性低血糖与尿量减少相关,通过观察其尿量变化,可给予早期干预,减少低血糖对机体的损害。

以左侧颈肩痛为首发表现的老年肺癌一例误诊

1病例资料男,88岁。因左侧颈肩痛1个月入院。1个月前无明显诱因出现左侧颈肩部疼痛,在我院摄颈椎X线片示颈椎病,予牵引、理疗15 d,症状未见明显缓解,自行口服布洛芬等止痛药物后略缓解,为进一步诊治以颈椎病收入院。

NM23-H1基因调控肺癌侵袭转移相关基因的研究

目的研究与NM23-H1基因有关的肺癌侵袭转移相关基因。方法在抑制消减cDNA文库的基础上制备基因表达谱芯片。经芯片杂交、克隆测序及同源性分析得到人大细胞肺癌细胞株L9981和L9981-nm23-H1各差异表达基因的信息,再以实时荧光定量PCR技术对筛选出的差异基因作进一步的验证。结果成功制备了人大细胞肺癌细胞株L9981和L9981-nm23-H1差异表达基因的基因表达谱芯片。经测序及同源性分析发现19个差异表达基因。经荧光定量PCR验证发现转染NM23-H1后,L9981细胞中PSMA7、SBDS、ODC1、YARS、CSDA、PTP4A1、SHPRH和TOMM7 8个基因的mRNA表达上调,PKM2和GMNN基因的mRNA表达下调。结论 NM23-H1基因可能为转移相关的上游调节基因,它可通过对下游一系列基因进行调节而实现对肺癌转移潜能的抑制作用。

老年中晚期前列腺癌患者预后影响因素的Logistic回归分析

目的探讨影响老年中晚期前列腺患者预后的因素。方法选取2010年1月至2015年6月间收治的80例老年中晚期前列腺癌患者,通过电话随访和住院监测患者预后情况,运用Logistic分析法对老年中晚期前列腺癌患者预后影响因素构建回归模型,绘制受试者工作特征曲线,确定预后模型的最佳临界值。结果单因素Logistic回归分析显示,全雄激素阻断、Glesaon评分和ABCD系统分期为老年中晚期前列腺癌预后的保护因素,前列腺特异性抗原(PSA)水平与骨转移为前列腺癌预后的危险因素。经多因素Logistic回归分析显示,PSA(OR=3.996,P<0.001)、Glesaon评分(OR=4.126,P<0.001)、骨转移(OR=1.512,P=0.002)、临床分期(OR=2.146,P<0.001)、全雄激素阻断(OR=4.296,P=0.002)为影响老年中晚期前列腺癌预后的独立因素,受试者工作特征曲线下面积为0.893。结论研究中拟合的回归方程预测准确率较高,对老年中晚期前列腺癌预后的判断有一定临床参考价值。