法舒地尔辅助治疗老年心力衰竭对心功能及BNP水平的影响

目的探讨法舒地尔辅助治疗老年心力衰竭的临床效果。方法将60例老年心力衰竭患者以抽签法分为两组(每组30例)。对照组进行常规治疗,在此基础上,观察组加用法舒地尔辅助治疗。比较两组治疗14d后的临床疗效,观察两组治疗前后心功能[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]及治疗有关指标[脑钠肽(BNP)、心钠素(ANP)]变化情况。结果与对照组相比,观察组治疗后LVEDD、LVESD较低,LVEF较高,差异有统计学意义(t=4.533、3.343、3.256,P=0.000、0.002、0.002);观察组治疗后BNP、ANP水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.659、3.722,P=0.010、0.000)。结论法舒地尔辅助治疗老年心力衰竭有较好效果,可改善患者心功能,延缓心室重塑,减轻心力衰竭症状。

血栓弹力图和凝血五项在脑血管病中的关系探讨

目的探讨脑血管疾病(CVD)患者血栓弹力图参数与凝血五项的相关性。方法分析115例CVD患者的临床资料,其中脑梗死56例(A组),脑出血59例(B组),所有患者均接受血栓弹力图(TEG)检测和常规凝血检测,并以同期的55例健康体检者作为对照组。对比3组的TEG及常规凝血参数差异,并分析TEG参数与常规凝血参数的相关性及判断凝血状态的一致性。结果3组的各项TEG检测参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组的凝血因子反应时间(response,R)指标显著低于对照组,血凝块形成速率(K)指标显著低于B组,纤维蛋白原功能(Angle)及综合凝血指数(coagulation index,CI)显著高于B组和对照组(P<0.05);B组的血凝块最大强度(maximum amplitude,MA)指标显著低于A组和对照组(P<0.05)。3组的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组的纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示R与APPT呈正相关(P<0.05);K与TT和D-D呈正相关,与FIB和PLT呈负相关(P<0.05);Angle角与APTT和FIB呈负相关,与TT和PLT呈正相关(P<0.05);MA与FIB和PLT呈正相关,与TT呈负相关(P<0.05);CI与PT、APTT和TT呈负相关,与FIB呈正相关(P<0.05)。一致性分析显示,FIB与K、Angle角、MA,TT与K、MA,PLT与Angle角、MA判断凝血状态均存在一致性(均P<0.05),但一致性较弱(均Kappa<0.4)。结论CVD患者的TEG参数与常规凝血参数有一定的相关性,两者所反映凝血异常的侧重点不同,对凝血状态检测结果的一致性较弱,两者不可相互替代,可互为补充以准确评估CVD患者的凝血状况。

中国人感染H7N9禽流感流行特点分析

为了进一步了解中国大陆人感染H7N9禽流感病例的流行病学特征,对国家、各省级(直辖市)卫生部门及国家新闻网通过互联网通报的H7N9禽流感病例资料进行描述性研究,分析病例的年龄、性别、职业等特征,并将各地区各个时间段的疫情暴发情况与候鸟迁徙的时间与路径进行对比分析。从2013年2月1日到2014年5月12日,各省级(直辖市)卫生网通报的病例一共397例,其中男性261例,占67.1%;女性128例,占32.9%。感染者年龄的中位数是59岁,主要以农民和退休人员为主。中老年人是人感染H7N9禽流感的高危人群。中国的东部沿海以及东南沿海地区是H7N9禽流感的重点监测地区,在这些地区要加强对候鸟的监测。

同型半胱氨酸与癫痫患者认知功能损害的关系

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与癫痫患者认知功能损害(MCI)的关系。方法将126例癫痫患者按是否存在MCI分成非MCI组(n=82)和MCI组(n=44),比较两组血清Hcy浓度。结果 MCI组患者血清Hcy浓度[(21.1±5.6)μmol/L]明显高于非MCI组[(12.5±5.2)μmol/L],两组差异有统计学意义(P<0.05),同时癫痫患者的MCI程度与血清Hcy的浓度呈负相关。结论高Hcy血症与癫痫患者MCI有一定相关性。

基于非共价键作用的山梨酸钾对植物蛋白荧光淬灭性能研究

利用荧光光谱研究了在不同温度下,山梨酸钾(PSS)分别与大豆分离蛋白(SPI)和小麦面筋蛋白(WG)在溶液中的相互作用特性,探讨了山梨酸钾对这两种植物蛋白的荧光猝灭机理,测定了它们之间反应的表观结合常数及结合位点数。结果表明,山梨酸钾与两种植物蛋白之间分别生成了新的复合物,属于静态荧光淬灭。其中,山梨酸钾与SPI之间的相互作用在281 K、291 K和303 K时的表观结合常数分别为1.58×104L/mol、1.49×103L/mol和1.11×102L/mol,其对应的结合位点数分别为1.25、0.96和0.78,而山梨酸钾与WG之间的相互作用在281 K、291 K和303 K时的表观结合常数分别为2.90×104L/mol、2.53×104L/mol和5.50×104L/mol,其对应的结合位点数分别为1.04、1.06和1.15。热力学数据分析表明山梨酸钾与SPI反应作用力主要是范德华力和氢键作用,而与WG反应作用力主要是疏水作用力和电子作用力。

尿酸对帕金森病保护作用的研究进展

作为一种非酶类的抗氧化物质,尿酸可能在帕金森病(PD)的发生和发展中扮演着一定的角色,高的尿酸水平具有神经保护作用。痛风、高尿酸血症以及血浆尿酸水平较高的正常人群具有较低的PD发病风险。能够改变血浆尿酸水平的个别生活方式和饮食习惯与PD的发病风险相关,血浆尿酸水平较高的PD患者病程进展较慢,预后较好。用尿酸干预能够减轻1-甲基-4-苯基1,2,3,6四氢吡啶及6-羟基多巴胺对鼠多巴胺能神经元的毒性作用。对尿酸水平的控制可能为PD早期治疗及预防提供帮助。

连枷臂综合征误诊为脊髓型颈椎病2例

例1.患者,男,72岁。因进行性双上肢无力3年余于2015年5月4日入院。患者3年余前无明显诱因出现双上肢无力,自述提重物或抬臂时费力,但一般持筷、拿碗及书写等日常活动均不受影响,行走自如。1年余前双上肢无力加重,梳头及穿衣亦明显受限,伴有双上肢肌肉萎缩及肉跳感,于当地医院骨科就诊,按颈椎病给予康复治疗及口服甲钴胺、塞来昔布胶囊等,症状无好转。近半年来渐出现双手持物笨拙,书写困难,

依达拉奉对急性脑梗死患者血清MDA、SOD含量与神经功能的影响

目的分析研究依达拉奉对急性脑梗死患者血清中丙二醛(MDS)、超氧化物歧化酶(SOD)含量及神经功能的影响。方法选取2014年8月至2015年8月期间我院收治的急性脑梗死患者64例,随机分为观察组与对照组各32例,对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗基础上给予依达拉奉治疗,两组患者均治疗14d。对两组患者治疗前和治疗14d后的MDA和SOD血清水平进行测定,并对患者神经功能缺损进行评分。结果治疗前两组患者的血清MDA、SOD含量组间对比无统计学差异(P>0.05);治疗后观察组的血清MDA含量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的血清SOD含量高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者痊愈、进步的病例数及所占比例均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉用于治疗急性脑梗死,可减少氧自由基的生成,提高自由基的清除力,可有效减轻患者神经受损,疗效显著,值得临床上广泛应用。

根除幽门螺杆菌对帕金森病疗效及运动功能的影响

目的探讨根除幽门螺杆菌(HP)对帕金森病(PD)疗效及运动功能的影响。方法 80例PD患者随机分为对照组和观察组,分别给予美多芭或联合根除HP治疗。采用帕金森病统一评分量表(UPDRS)评估疗效,UPDRSⅢ和赫-雅分级表评估运动功能,UPDRSⅣ评估并发症。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),而UPDRSⅢ评分、赫-雅分级、UPDRSⅣ评分均低于对照组(P<0.05)。结论根除HP可提高PD疗效和运动功能,减少并发症。

血浆尿酸水平对急性脑梗死静脉溶栓患者预后的影响

目的探讨血浆尿酸水平对急性脑梗死(ACI)静脉溶栓患者预后的影响。方法选择我院收治的81例ACI患者,均行rt-PA静脉溶栓治疗,收集其一般资料,以NIHSS评分5分为界限分组,同时根据血浆尿酸水平分成高尿酸组(>420μmol/L,25例)、中尿酸组(360~420μmol/L,30例)与低尿酸组(<360μmol/L,26例),观察三组患者的NIHSS、MMSE、mRS评分,评估血浆尿酸水平与预后的关系。结果入院时,低尿酸组NIHSS、mRS评分最高。溶栓后24 h、出院时与出院90 d,三组的NIHSS、mRS评分均降低,高尿酸组的NIHSS、mRS评分低于中尿酸组与低尿酸组,中尿酸组的NIHSS、mRS评分低于低尿酸组(P<0.05);三组的MMSE评分均升高,高尿酸组的MMSE评分高于中尿酸组与低尿酸组,中尿酸组的MMSE评分高于低尿酸组(P<0.05)。结论血浆尿酸水平对ACI静脉溶栓预后的神经功能有保护作用,高血浆尿酸水平患者预后更佳。

美多巴联合普拉克索配合应用于帕金森患者治疗的效果观察

目的探究美多巴联合普拉克索应用于帕金森患者的治疗效果。方法选取惠州市第一人民医院于2016年5月-2018年4月间收治的60例帕金森患者作为研究对象,随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组单独使用美多巴治疗,观察组以美多巴联合普拉克索治疗,比较两组的治疗效果和治疗前后帕金森量表(UPDRSⅢ)评分、抑郁症状量表(HAMD)评分。结果观察组和对照组治疗总有效率分别为93.3%和73.3%,同对照组相比,观察组明显更高,有统计学意义(P<0.05);治疗前,对照组和观察组UPDRSⅢ评分、HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组UPDRSⅢ评分、HAMD评分均要明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美多巴联合普拉克索应用于帕金森患者的治疗中效果明显,值得推广。

帕金森病患者睡眠障碍的研究

目的研究帕金森病(PD)患者睡眠障碍的临床特点、睡眠结构及影响因素。方法应用PD睡眠量表(PDSS)和多导睡眠图记录仪(PSG)对40例PD患者(PD组)和42名健康对照者(正常对照组)的睡眠质量进行评估,并分析PD组睡眠结构紊乱与年龄、病程、Hoehn-Yahr(H-Y,修正)分级及美多芭剂量的关系。结果 PD组睡眠障碍共27例(67.5%),明显多于正常对照组(12例,28.6%)(P<0.05)。PD组睡眠障碍的主要类型为入睡困难、早醒、片断睡眠、不宁腿综合征、日间打盹、梦魇等;睡眠障碍的主要形式为非快动眼睡眠期(NREM)1期睡眠与3+4期睡眠减少。PD组中H-Y分级3～5级的患者睡眠障碍的发生率(87.5%)明显高于H-Y分级0～2级的患者(37.5%)(P<0.01)。与正常对照组比较,PD组患者总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)、快动眼睡眠时间(REMS)明显降低,而睡眠潜伏期(SL)、觉醒指数(AI)、REM期睡眠潜伏期(RL)明显增高(P<0.05～0.001)。PD组患者以上各睡眠指标均与年龄不相关,而均与病程、H-Y分级、美多芭剂量不同程度相关(P<0.05～0.01)。结论多数PD患者存在睡眠结构异常,表现为SE下降、SL延长、TST减少及觉醒次数增加等,其与病程、H-Y分级和美多芭剂量相关。

血清前白蛋白与青年型脑梗死的关系

目的观察青年型脑梗死患者中血清前白蛋白水平,探讨其临床意义。方法将收治的107例急性青年型脑梗死患者(脑梗死组)及85例同期健康体检者(对照组)作为研究对象,检测两组空腹血清前白蛋白水平,并在脑梗死组入院时应用Barthel指数(BI)进行生活活动能力评分,分析青年型脑梗死患者中血清前白蛋白水平与BI的相关性。结果脑梗死组血清前白蛋白水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);进展性脑梗死组血清前白蛋白水平明显低于非进展组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示血清前白蛋白水平与脑梗死组BI呈正相关(r=0.426,P=0.006)。结论血清前白蛋白水平与青年型脑梗死发病密切相关,前白蛋白水平升高可能是青年型脑梗死发病的一种保护因素。

住院医师规范化培训管理及教学方式改革探索

住院医师规范化培训是国家卫健委为提高我国医疗卫生服务水平、保障医疗质量而采取的重大举措。通过住院医师规范化的培训,达到学员教学治疗同质化,全面提高住院医师临床思维能力和发现、解决问题的能力。目前,住院医师规范化培训在发挥重要作用的同时,也诸多需要完善的问题,例如存在带教老师积极性不高、导师制落实不到位、缺乏相应的科研能力、考核方式单一等。惠州市第一人民医院自2014年成为广东省第一批住院医师规范化培训专业基地以来,在取得一定成绩的同时,也暴露出一些问题。为此,文章以医院住培管理中存在的问题入手,提出相应的解决对策。

完善绿色通道及溶栓流程对提高急性缺血性脑卒中静脉溶栓率的应用评价

目的探索完善绿色通道及溶栓流程对提高急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓率的效果。方法 2016年1~6月收治的35例急性缺血性脑卒中患者作为对照组,2016年7~10月收治的41例急性缺血性脑卒中患者为观察组。对照组采用常规绿色通道及溶栓流程,观察组采用完善的绿色通道及溶栓流程。对比分析两组患者的静脉溶栓率、就诊到溶栓治疗时间(DNT)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果观察组的静脉溶栓率为87.80%,高于对照组65.71%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组静脉溶栓患者DNT为(67.0±8.4)min,短于对照组的(94.5±10.2)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。入院时两组患者的NIHSS评分对比,差异无统计学意义(t=0.324,P>0.05);溶栓后2、7 d,观察组患者的NIHSS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(t=2.765、5.790,P<0.05)。结论完善针对急性缺血性脑卒中患者的绿色通道和溶栓流程有助于把握溶栓治疗的时间,缩短DNT,挽救生命,早期行静脉溶栓治疗可促进患者神经功能的恢复,提高患者生存质量。医院需结合实际情况不断完善绿色通道及溶栓流程,挽救生命。

基于暴露限值法与数学模型法的某市居民食用植物油中黄曲霉毒素B1的膳食暴露风险评估

目的运用暴露限值法与数学模型法2种不同的方法,评估某市居民从食用植物油中摄入黄曲霉毒素B1(aflatoxin B1, AFB1)的膳食风险,并提出建议。方法采用分层随机法,抽取广东省某市生产及流通领域中食用植物油,分别用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)和高效液相色谱-柱后衍生法(high performance liquid chromatography, HPLC)检测不同年份样品的AFB1含量,结合该市居民膳食消费量计算食用油中AFB1的暴露水平,运用暴露限值(margin of exposure,MOE)法与数学模型法进行膳食风险评估。结果共采集的341份食用植物油,AFB1检出率为66.0%;花生油样品检出率和含量均高于其余品种(P<0.05);散装样品检出率和含量明显高于定型包装样品(P<0.05)。超市和餐饮单位的样品AFB1含量较其它场所低(P<0.05);不同地区的样品检出率和含量差异无统计学意义(P>0.05)。该市居民食用油AFB1暴露水平为3.12 ng/kg bw/d, MOE值为80,对于肝癌发病率的贡献为0.1248/10万人。结论该市居民食用植物油AFB1膳食暴露水平和致肝癌发病的贡献较低,但仍应引起足够和持续的公共卫生关注,尤其对于散装花生油应优先采取风险管理措施,加大监管力度,并做好人群健康饮食习惯指导。

虚拟现实中利用MSComm控件设计串行通信

对于进行数据采集和处理的微机系统 ,常要把数据传输到主计算机中作进一步的分析和利用。实现与主机的数据通信 ,现在普遍采用串行口与主机进行通信。编写串行通信程序在不同的操作平台下 ,方法不同 ,效率也不同。该文主要研究了在Windows平台下利用微软控件 -MSComm控件的编程方法。因为串行通信编程是一件复杂和伤脑筋的工作 ,所以先介绍MSComm控件的工作模式、属性以及事件 ,再以炮兵分队虚拟现实训练系统中数据手套与主机的串行通信为例 ,阐述了串行通信的编写方法 ,最后总结了串行通信的编写经验。通过实践证明该方法能够提高软件的开发效率 ,便于程序的管理和维护。

射弹破片三维空间飞散矢量模型

针对破片毁伤的关键环节,对破片飞散规律进行研究。根据实弹射击试验,得到榴弹破片飞散分布规律,建立榴弹破片飞散假设,以此建立榴弹破片飞散场模型;依据单个破片飞散经纬角和炮弹落角,建立单个破片静态飞散矢量模型和动态飞散模型,并以152 mm伤爆弹对目标进行毁伤模拟。实验结果表明:该模型数据在毁伤目标概率50%以上时,与实际实弹试验数据情况基本吻合。

地奥心血康胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗急性心肌梗死患者的效果观察

目的观察地奥心血康胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗急性心肌梗死患者的效果。方法94例急性心肌梗死患者随机分为两组,传统组给予瑞舒伐他汀钙片治疗,联合组在传统组基础上给予地奥心血康胶囊治疗,比较两组的治疗效果、心功能指标以及血清因子水平。结果联合组的总有效率为97.87%,高于传统组的80.85%(P<0.05)。治疗后,联合组的CO、LVEF、E/A值均高于传统组,LVESD以及NT-proBNP、α-HBD、CK-MB、MPO、cTnI水平均低于传统组(P<0.05)。结论地奥心血康胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗急性心肌梗死患者可有效改善其心功能,降低血清因子水平。

比较低强度华法林与阿司匹林预防老年非瓣膜性房颤并发脑栓塞的效果

目的比较低强度华法林与低强度阿司匹林用于预防老年非瓣膜性心房颤动(房颤)并发脑栓塞的效果。方法选取78例老年非瓣膜性房颤患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为华法林组(予低强度华法林治疗)和阿司匹林组(口服阿司匹林肠溶片),每组39例。比较2组脑栓塞发生率及出血率。结果治疗期间,华法林组发生1例脑栓塞,阿司匹林组发生7例脑栓塞,华法林组脑栓塞发生率低于阿司匹林组(2.56%比17.95%,P<0.05);华法林组发生出血11例,其中4例严重出血,7例轻微出血,阿司匹林组3例发生出血,均为轻微出血,华法林组出血率高于阿司匹林组(28.21%比7.69%,P<0.05)。结论使用低强度华法林可更好地预防老年非瓣膜性房颤患者脑栓塞的发生,但用药期间应加强出血症状的监测,合理调整药用剂量。