从“胆”探讨脑小血管病病机

基于脑小血管病的影像学表现及临床证候等特点分析,本文依据“病厥阴风木者,肝将取决于胆”“胆主决断”“情志各异,必资胆气”“髓之虚实,肝胆应之”等古籍论述,结合当代各医家学者关于脑小血管病的辨证论治认识,进行了“胆”与脑小血管病病机相关性的初步理论探讨。笔者以为,围绕“胆木风气”“胆主决断”及“五脏情志成用”三方面的病理、生理特性阐述,能够为脑小血管病病机提供新的理论依据,为脑小血管病临床治疗提供从胆论治之新思路。

膝骨关节炎针刀临床诊疗指南

膝骨关节炎是一种以关节软骨退变、继发性骨赘形成、软骨下骨硬化、滑膜炎症等为主要特征的慢性退行性疾病,属中医学“膝痹”范畴。随着全球人口老龄化加快,膝骨关节炎发病率不断上升,严重影响患者的生活质量。中医原创技术针刀疗法用于治疗膝骨关节炎具有显著优势,针刀疗法是以针刀医学理论为基础,将针刀作为治疗工具,以针的方式刺入人体,在人体内发挥针和刀的治疗作用,是治疗膝骨关节炎的有效方式之一。基于循证医学理念与方法制定的膝骨关节炎针刀临床诊疗指南具有重要意义,有助于规范膝骨关节炎的针刀诊疗,促进针刀诊治膝骨关节炎水平的提高。本指南从范围、定义、术语、中西医诊断、分级分期、针刀治疗以及不良反应与处理等方面对膝骨关节炎的诊断与针刀治疗流程进行规范梳理,旨在为临床、教学及科研工作等方面提供诊疗指导和参考。(1)诊断:分为中医诊断和西医诊断2个部分,包括诊断标准、分级标准、分期标准、中医辨证分型。(2)针刀治疗:主要包括治疗适应证、治疗禁忌证、治疗方案、治疗后注意事项、治疗频次与疗程、结局指标、针刀治疗安全性及常见不良反应与处理等7个方面。治疗方案主要明确了治疗原则、操作步骤、选取治疗点、其他协同疗法等方面的诊疗技术。不良反应包括常见不良反应和特殊不良反应,常见不良反应如晕针、断针、局部血肿形成和局部皮肤感染等,特殊不良反应如神经损伤、血管损伤、膝关节感染等。本指南以临床问题为导向,通过构建临床问题,制定文献筛选、证据分级,形成推荐意见、征求意见,最后规定了膝骨关节炎的诊断标准及针刀诊疗方案等内容,旨在为各级各类康复机构、中医医院或综合医院的骨伤科、疼痛科、康复科医师提供针刀治疗指导,具有较好的临床适用性和有效性,能更好地为膝骨关节炎临床决策的实践提供可靠的证据参考。

脑小血管病相关性头晕症状的鉴别与选穴思路

脑小血管病(cerebral small-vessel disease,CSVD)引起的相关性头晕根据程度可分为头晕、眩晕、头昏,3种临床症状可单独或同时出现。临床进行针刺治疗时,应有所区分。头晕多与小脑及脑干的损伤相关,表现为摇晃不稳,可选用改善人体平衡功能的针刺方案,如焦氏平衡二针、分布于四肢主要肌群的穴位等;眩晕多与前庭系统功能异常相关,表现为运动错觉,可选用足少阳胆经的风池、完骨、率谷等;头昏多与大脑皮质功能减退相关,表现为头脑昏沉、迷糊不清,可选用位于癫顶、具有补益效果的腧穴,如百会、四神聪等,或加予健脾温肾的穴位。

针药并用治疗脊髓损伤后尿潴留26例

目的探讨针刺结合中药治疗脊髓损伤后尿潴留的临床疗效。方法收集脊髓损伤且内固定术后伴有尿潴留的患者53例,按数字表法随机分为治疗组26例和对照组27例,治疗组采用针刺加内服补中益气汤治疗,对照组采用单纯针刺治疗。观察从治疗开始到摆脱留置导尿并彻底拔除导尿管所需的治疗时间、泌尿系感染急性发作次数、彻底拔除导尿管1周后的残余尿量。结果治疗组疗程短于对照组,泌尿系感染急性发作次数少于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。2组拔除尿导管后残余尿量比较,无统计学意义(P>0.05)。结论在针刺治疗基础上配合补中益气汤内服,可缩短疗程、减少泌尿系感染急性发作次数,值得临床推广。

针药并用治疗脊髓损伤后尿潴留的临床探讨

尿潴留是脊髓损伤后的常见症状之一,笔者通过初步的临床观察,提出了脊髓损伤患者尿潴留病机以"气血两虚"为主,兼有气滞肝郁,可在针灸治疗的基础上配合补气养血理气之中药。同时,笔者还针对在排尿功能进步时更要注意预防慢性泌尿系感染急性发作或加重,提出了具体的预防及治疗建议。

补益调神针灸疗法对慢性疲劳综合征患者睡眠质量的影响

目的观察补益调神针灸疗法对慢性疲劳综合征患者睡眠质量的影响。方法选取慢性疲劳综合征合并睡眠障碍的患者62例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各31例。对照组有2例因疗效不明显、3例因无法按要求完成运动方案而退出试验;观察组有1例因治疗后症状明显缓解、2例因路途较远而退出试验。对照组采用耐力性运动疗法,观察组采用补益调神针灸疗法,2组均持续治疗8周。观察2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及血清5-HT含量变化情况,并比较其临床疗效。结果与治疗前比较,2组治疗后PSQI评分明显降低(P<0.05),5-HT含量明显升高(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后PSQI评分明显降低(P<0.05),5-HT含量明显升高(P<0.05)。2组疗效等级分布差异具有统计学意义(P<0.05)。结论补益调神针灸疗法可能通过调控外周血5-HT含量来改善CFS患者睡眠质量。

针灸治疗脊髓损伤的常见误区

脊髓损伤由于病程较长及自身病变特点常存在多种并发症,各种并发症的存在对脊髓损伤的的康复进程存在不同程度的影响,也是康复医师日常处理的主要工作。本文旨在通过分析针灸在治疗脊髓损伤常见并发症如肌群萎缩、二便障碍、情志失调等的一些误区,提出自己的见解,供临床操作参考。

浅述脊髓损伤部分并发症的特色诊疗

脊髓损伤患者常因损伤部位和程度不同而有不同类型的并发症,其中,心理障碍、泌尿系感染、低热这三者较常见,脊髓损伤本身和并发症的康复治疗都存在重重困难,在遵循常规处理原则的基础上,

从现代哲学和病因学角度浅论“治病求本”

治病求本 ,为中医最基本的治则之一。主要矛盾指在矛盾中起主导作用或支配作用的方面。落实到“治病求本”具体指患者目前最痛苦、最急待解决的问题。唯物辩证法亦指出 ,主要矛盾和次要矛盾在一定条件下可互相转化 ,这也提示了对“治病求本”之“本”的理解应是一个动态的过程 ,即在疾病的不同阶段 ,主要矛盾也会发生相应的转化。

脑瘫儿童睡眠障碍的调查与分析

脑瘫为一组运动和姿势发展的持久障碍,常伴有一系列功能障碍综合征[1]。我国的发病率约为0.18%~0.4%,是导致儿童残疾的主因之一[2]。睡眠障碍不仅影响儿童的体格生长,还对其学习、记忆、认知、行为、社交等带来一定的危害。脑瘫患儿由于肌张力、运动模式异常等原因,往往比普通儿童更易发生睡眠障碍[3]。因此,对影响脑瘫患儿睡眠障碍相关因子进行研究具有重大意义。

针灸远程教育模式初探

针灸学是一门理论与实践紧密结合的学科,是中国传统医学的重要组成部分.由于其对许多疾病有着独特的疗效,因而越来越受到世界各国的关注,学习针灸的人也日益增多.为了适应针灸教育的发展,使其在更大范围内得以推广应用笔者根据多年的教学经验,结合针灸教学的目标和网络教育的特点,探讨针灸远程教育的模式.

经筋刺法为主综合治疗周围性面神经麻痹30例

目的观察经筋刺法为主综合治疗周围性面神经麻痹的临床疗效。方法收集周围性面神经麻痹患者60例,采用随机数字表法分为经筋刺法组和常规针刺组各30例。常规针刺组采用常规针刺配合电针、梅花针及闪罐治疗,经筋刺法组采用经筋刺法为主,配合电针、梅花针及闪罐治疗;观察2组的临床疗效,记录其治疗前后面神经功能评分及肌电图变化。结果 2组治疗前后面神经功能评分、面神经功能分级评定、运动神经传导速度(MCV)潜伏期及波幅的差异均有统计学意义(P<0.05);经筋刺法组在各项指标上均优于常规针刺组(P<0.05)。结论以经筋刺法为主,配合电针、梅花针及闪罐,治疗周围性面神经麻痹效果显著,值得推广。

团队式教学在中医临床案例教学中的实践与体会

目的:探讨团队式教学在中医临床案例教学中的应用效果。方法:将福建中医药大学2007级中医类本科五年制及七年制临床实习生54名,随机分为试验组及对照组各27名,试验组采用团队式案例教学,对照组采用单纯的案例教学,采用《团队式案例教学调查问卷》学生版及教师版分别对教师和学生进行评价,此外,通过期中和期末考试成绩进行评价。结果:2组学生对两种教学方法的评价均较高,且对照组高于试验组;2组学生的期中成绩比较无统计学差异,期末成绩试验组高于对照组,且有统计学差异。结论:团队式教学在中医临床案例教学中的应用可以提高学生的专业知识能力,但在应用过程中应加强教学团队的分工与协作,教师应充分组织与启发学生进行团队学习,才能提升团队教学的协同效应。

中医针灸资讯网站的建设与远程教育实施的探讨

WWW是近年来在Internet上发展最快的服务。它基于图形用户界面，操作简单、方便，且具有多媒体和超文本的特点，是Internet上比较理想的信息处理平台。中医针灸作为简便有效的治疗手段，在社会中有广泛的应用。在国内大多数地区，尤其是在基层，针灸甚至是治疗的主要方法。在国际上针灸也是得到认可的替代疗法之一。但针灸作为中医理论的一部分，需要系统的学习和实践才能掌握，囿于地理或经济等条件的限制，很多对中医针灸感兴趣者难以完成系统学习。我们建设中医针灸资讯网站，即要进行网络教育的尝试。

太极拳对脑小血管病相关轻度认知功能障碍患者认知功能的影响

目的探讨太极拳对脑小血管病相关轻度认知功能障碍(CSVD-MCI)患者认知功能的影响。方法选取2019年1月—2021年1月在福建中医药大学附属人民医院脑病科门诊及住院的CSVD-MCI患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组予基础治疗和脑血管病二级预防知识健康教育,观察组在对照组的基础上予太极拳训练,每周训练3次,每次30 min,2组疗程均为3个月。干预后比较2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、事件相关电位(ERP)P300潜伏期和波幅的变化情况。结果与干预前比较,干预后对照组MoCA评分、ERP-P300潜伏期和ERP-P300波幅均无明显变化(P>0.05),干预后观察组MoCA评分、ERP-P300波幅明显升高(P<0.05),ERP-P300潜伏期明显缩短(P<0.05);治疗后2组比较,观察组MoCA评分、ERP-P300波幅升高均更明显(P均<0.05),观察组ERP-P300潜伏期缩短更显著(P<0.05)。结论太极拳能够改善CSVD-MCI患者轻度认知障碍,增强注意功能,改善执行功能,提高总体认知功能水平,值得临床推广应用。

关于建立“针感信息学”的构思

"针感"是传统医学中针刺效果的最重要影响因素。随着传统针灸学与现代医学的相互融合,"针感"的概念逐渐广义化、现代化,除了局部感觉、循经感传,还有肌肉、骨关节甚至内脏器官的活动或反射等延伸内容。与针感相关的知识和信息丰富多样又有律可循,生理、病理是产生针感的基础,而人群、病种则承载了针感的多样性。熟知针感知识,对年轻针灸医师提高临床疗效有益,建立"针感信息学",可以实现针感知识的规范和普及。

康复医师对脊髓损伤患者及家属的思维干预模式探讨

脊髓损伤的治疗及恢复是一个漫长的过程,对患者、家属乃至康复医师来说都需要付出极大的耐心。康复医师除了做好医疗技术工作,也应引导患者及家属建立科学的思维和行为模式,减少其对康复治疗的干扰。医师对家属的正确引导,家属对患者的正确关心及支持,患者自身对疾病的正确认识,在疾病的恢复过程中都是至关重要的。

谈针刺疗法对脑桥中央髓鞘溶解症患者肺部感染的临床意义

脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的可致死性病症,常伴严重的咽喉肌群运动障碍,急性期常并发严重的肺部感染,严重的肺部感染为死亡的重要原因,而咳痰能力障碍既为发生肺部感染的原因之一,又是肺部感染迁延难愈的重要原因。本文针对CPM患者肺部感染,提出除了要解决长期卧床、营养不良、免疫力低下等因素外,提高排痰能力对疾病的转归有着重要作用。传统针刺廉泉等穴可以有效提高排痰能力,本文不仅对针刺方法做了描述,同时对针刺腧穴促进排痰的机理也做了相应阐述。

针刺结合“三步康复法”治疗颞下颌关节紊乱病30例

目的观察针刺结合“三步康复法”治疗颞下颌关节紊乱病的临床疗效。方法收集福建中医药大学附属人民医院就诊的颞下颌关节紊乱病患者90例,采用随机数字表法分为针刺组、手法组、联合组各30例,分别予针刺、“三步康复法”和针刺配合“三步康复法”治疗。隔天1次,3次/周,3周为1个疗程,1个疗程后比较3组疗效、视觉模拟量表(VAS)评分和Fricton颞下颌关节紊乱指数评分指标中颞下颌关节功能障碍指数(DI)、肌肉压痛指数(PI)、颞下颌关节紊乱指数(CMI)的变化情况。结果①VAS评分:3组治疗后均较治疗前降低(P<0.01),针刺组和联合组降低程度显著优于手法组(P<0.01);②Fricton颞下颌关节紊乱指数评分指标:3组治疗后DI、PI、CMI均较治疗前降低(P<0.01),联合组和手法组DI降低程度显著高于针刺组(P<0.01),联合组和针刺组PI降低程度显著高于手法组(P<0.05),联合组CMI降低程度显著高于针刺组(P<0.01)和手法组(P<0.05)。结论三种治疗方法在改善颞下颌关节紊乱病的临床症状及功能方面都具有良好疗效,针刺结合“三步康复法”在改善颞下颌功能方面更具优势。

针灸调节慢性疲劳综合征神经内分泌功能研究进展

慢性疲劳综合征(CFS)严重影响人们的工作和生活质量。目前认为CFS的发病机制与神经内分泌改变相关,下丘脑-垂体-肾上腺轴活性改变、肠道微生态失衡、五羟色胺系统功能紊乱起主要作用。研究证实针灸可作为治疗CFS的有效手段,尤其在调节神经内分泌方面疗效较好。现对针灸、CFS和神经内分泌三者间的相关性进行分析,从神经内分泌角度综述针灸防治CFS的研究进展和潜在优势。