老年2型糖尿病共病患者糖化血红蛋白达标的影响因素

目的评估上海市某三级医院老年2型糖尿病共病患者糖化血红蛋白(HbA1c)达标情况及影响因素。方法根据临床指南自行设计糖尿病共病患者调查表,对2020年9月至12月入住复旦大学附属华东医院内科的284例老年2型糖尿病共病患者进行横断面研究。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用logistic回归分析影响HbA1c达标的因素。结果284例患者用药品种数为(2.04±0.88)种,其中使用率最高的降糖药物是二甲双胍;61.6%(175/284)的患者仅使用口服药物治疗,而HbA1c达标率为68.0%(193/284)。logistic回归分析结果显示,病程、共病个数、降糖药物的给药途径是影响老年糖尿病共病患者HbA1c达标的危险因素(P<0.05)。结论老年糖尿病共病患者血糖达标率仍有待提升,临床应加强其共病管理,制定个体化治疗方案,保障临床合理用药。

二甲双胍致2型糖尿病患者维生素B_(12)缺乏症的研究进展

二甲双胍为治疗2型糖尿病的首选药物,其致维生素B_(12)缺乏症的药品不良反应日益受到人们的关注。本文通过检索和回顾分析已发表的文献,对二甲双胍致维生素B_(12)缺乏症的流行病学、作用机制、影响因素以及采取的干预措施进行综述,为二甲双胍的临床合理应用提供参考。

一般用药信念对老年2型糖尿病患者续配和服药依从性的影响

目的调查老年2型糖尿病患者续配和服药依从性及一般用药信念的现状,探讨两者之间的相关性,为临床改善患者用药管理能力提供参考。方法采用续配和服药依从性量表(Adherence to Refills and Medications Scale,ARMS)及用药信念普适性问卷(Beliefs about Medication Questionnaire-General,BMQ-G)横断面调查复旦大学附属华东医院2020年7—11月入院的老年2型糖尿病患者的续配和服药依从性及一般用药信念,入选标准为2型糖尿病老年患者(年龄≥65岁),均符合《中国2型糖尿病防治指南》(2017版)诊断标准,且连续服用降糖药物3个月以上,并采用t检验、χ^(2)检验,Spearman相关及二元逻辑回归法进行统计分析。结果共纳入309例患者,依从性良好的患者占71.8%,过度用药信念低的患者占63.4%,药物有害信念高的患者占50.8%,药物有益信念高的患者占68.9%。Spearman相关性检验显示患者续配和服药依从性与过度用药信念、药物有害信念呈显著正相关(过度用药信念:OR=1.318,95%CI:1.119~1.553,P=0.001;药物有害信念:OR=1.340,95%CI:1.166~1.540,P<0.001);与药物有益信念呈显著负相关(药物有益信念:OR=0.820,95%CI:0.679~0.990,P=0.039);Logistic分析结果表明患者一般用药信念是续配和服药依从性的独立危险因素。结论老年2型糖尿病患者一般用药信念与其用药依从性显著相关。临床药师应重视用药宣教,可帮助患者树立正确的用药信念,提高其续配和服药依从性,保证药物治疗的安全性和有效性。