从痰论治非酒精性脂肪性肝炎痰瘀证对纤溶状态的影响

目的观察从痰论治非酒精性脂肪性肝炎(Non-alcoholic steatohepatitis,NASH)痰瘀证的临床疗效。方法62例NASH痰瘀证患者随机分为两组,治疗组34例,给予化痰利湿、舒肝利胆、活血化瘀中药(组成:青黛10g明矾3g草决明15g生山楂15g醋柴胡10g郁金10g丹参12g泽兰12g六一散15g)每日1剂,水煎分两次口服;对照组28例,予熊去氧胆酸片口服,每次150mg,每日3次。两组共治疗12周,并分别于治疗前后评价肝功能(ALT、AST、ALP)、胰岛素抵抗指标(HOMA-IR、Ins)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、1型纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)及主要症状、体征改善情况。结果(1)治疗组治疗后ALT、AST、HOMA-IR、t-PA、PAI-1及主要症状均较治疗前改善(P<0.05或P<0.01);(2)与对照组治疗后比较,ALP、HOMA-IR、t-PA、PAI-1差异有显著性(P<0.05或P<0.01);(3)熊去氧胆酸片对肝功能指标的改善以谷丙转氨酶、t-PA显著(P<0.01),HOMA-IR、Ins、PAI-1及症状亦有所改善。结论从痰论治NASH痰瘀证能有效改善肝功能及纤溶状态,且优于熊去氧胆酸片。