帕金森病的认知障碍及康复治疗

帕金森病是一个运动系统的疾病 ,但也有认知功能的障碍 ,研究发现帕金森病患者的认知障碍主要表现为 :言语流畅性障碍、视空间障碍、额叶功能记忆障碍、智能障碍等。其中最引起人们关注和最引起病人丧失生活能力的是智能障碍 ,即痴呆。病人的认知功能障碍尤其是痴呆对其生活造成了极大的影响 ,因此有必要对帕金森病患者的认知障碍进行康复治疗。本文在总结了国内外的文献的基础上 。

养血清脑颗粒对偏头痛患者血中白介素-1β的影响研究

目的探讨白介素-1β(IL-1β)在偏头痛发病机制中的作用及养血清脑颗粒对血中IL-1β的影响。方法分别检测40例正常健康人及40例偏头痛患者治疗前后血中白介素-1β浓度。结果偏头痛患者发作期血中IL-1β浓度(25.09±15.17)pg/ml,较正常健康人组高(8.50±3.50)pg/ml(P<0.001),养血清脑颗粒治疗前后偏头痛患者血中IL-1β浓度明显降低(9.52±3.15)pg/ml(P<0.001)。结论研究说明1L-1β在偏头痛发作时起着炎症介导作用,同时说明养血清脑颗粒可能有抑制偏头痛发作时的炎症反应。

西北太平洋热带气旋与上层海洋热含量的关系

利用SODA(Simple Ocean Data Assimilation)的海温资料和Unisys Weather的热带气旋资料,研究了1960—2008年期间北太平洋上层150m的热含量分布特征及其与西北太平洋热带气旋发生频次的关系。考虑了纬度的变化对热含量的影响后,北太平洋热含量的高值中心位于10°N左右,与上层海温结构相符,计算结果更加符合物理意义。北太平洋热含量与西北太平洋热带气旋频数年际相关性研究表明在北太平洋中高纬度大洋内区和赤道东太平洋热带不稳定波发生区呈现出前期冬季正相关性。此相关性存在显著年代际的变化,在1970—1975年和1984—2008年期间最强,1976—1983年期间较弱。在北太平洋中高纬度大洋内区,同期春夏秋季同样存在强正相关。在西太平洋暖池区,同期秋季负相关最为显著。赤道中太平洋区域在夏季呈显著的正相关,秋季减弱。赤道东太平洋海域的相关性前期冬季负相关最为显著,春季负相关性减弱,夏季和秋季无显著相关。

帕金森病患者的智能障碍—瑞文测验的应用及意义

采用瑞文推理测验和简易精神状态检查(MMSE)检查了50名帕金森病(PD)患者。结果PD组瑞文成绩显著低于对照组(P<0.001),说明PD患者有智能障碍。根据年龄、病程及文化程度分组。比较瑞文成绩,均无显著差异(P>0.05)。说明病程、年龄及文化水平对本组PD患者的智能无显著影响,PD患者中瑞文测验属于智力缺陷者占32％,而MMSE检查的痴呆者占12％,支持PD痴呆发生率的差异可能由于评定方法不同所造成的观点。

瑞文测验在脑血管病患者中的应用及意义

采用瑞文测验对５０例脑血管病患者及５０例健康人进行检查。结果表明：１．脑血管病组的瑞文成绩为２４．２６±１２．３９，对照组为３９．７０±１２．１６，（Ｐ＜０．０１）。２．脑血管病组老年人平均瑞文成绩为２４．４１±１１．１１，非老年人为４２．８５±１２．７１，（Ｐ＜０．０５）；对照组老年人平均成绩为３７．６０±１１．５１，非老年人４２．８５±１２．７１（Ｐ＞０．０５）。３．脑血管病患者中瑞文测定符合智力缺陷者２２例（４４％），而ＭＭＳＥ检查符合痴呆者仅５例（１０％）。本文对上述结果进行讨论。

20岁至90岁成人的某些记忆活动的变化

本工作是我们过去关于记忆年老化研究的继续。记忆材料为自行设计并与全国若干单位协作编制的“试用临床记忆量表”。受试为健康成人210名.分为7个年龄组,各组性别、文化匹配。每组有20名并作韦氏成人智力量表检查。结果:1.成年至老年记忆变化总的趋势是,50岁组开始有明显减退,70岁后又有更显著的减退。2.在智力匹配条件下记忆年老化趋势相同(20、40、50、60、70岁年龄组)。3.无意义图形再认和有关联想学习年龄差异最小,无关联想学习和人像的姓氏,爱好特点回忆年龄差异最大,表明老年人建立无关的全新的联系困难。据此,作者指出老年记忆障碍可能是编码储存和提取困难相互作用的结果。

帕金森病患者睡眠障碍与抑郁焦虑和生活质量的相关性

目的探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者的睡眠障碍与抑郁、焦虑和生活质量的相关性。方法连续入组2019年3~6月北京医院神经内科门诊就诊的100例PD患者,采用帕金森病睡眠量表第二版(PDSS-2)、贝克抑郁量表(BDI)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、8项帕金森病调查表(PDQ-8)分别调查PD患者睡眠质量、抑郁焦虑情绪及生活质量,分析PD患者睡眠障碍与抑郁、焦虑及生活质量的相关性。结果PD患者睡眠障碍发生率为46%(46/100),女性患者睡眠障碍发生率显著高于男性(χ^(2)=4.315,P=0.038)。PDSS-2评分与病程、Hoehn&Yahr分期、BDI总评分、GAD-7总评分、PDQ-8总评分均呈正相关性(分别r=0.423、0.488、0.687、0.494、0.619,均P<0.001),进一步多重线性回归分析也发现BDI评分(Beta=0.297,P=0.020)和Hoehn&Yahr分期(Beta=0.214,P=0.021)与PD睡眠障碍具有显著相关性。伴睡眠障碍的PD患者抑郁(z=-7.124,P=0.000)、焦虑(z=-4.735,P=0.000)状态的检出率显著高于无睡眠障碍的PD患者。PDSS-2评分与PDQ-8量表中在公共场所行走有困难、替自己穿衣有困难、感到抑郁、注意力难以集中、感到难以和别人沟通、觉得肌肉抽筋或痉挛,6个维度均有相关性(分别r=0.422、0.489、0.467、0.503、0.327、0.527,均P<0.01)。结论睡眠障碍是PD患者常见的非运动症状,伴睡眠障碍的PD患者更易发生抑郁、焦虑,睡眠障碍使PD患者整体生活质量全面降低。

老年人短时记忆特点的研究

本工作以50名青年作对照,对240名65—90岁正常老人的短时记忆特点进行了研究。结果看到:1.在逻辑故事记忆、图象自由回忆、数字广度和指向记忆四项记忆成绩上,均有随年老而衰退的明显趋势。其中除数字广度外,其他三项记忆在入老年后(65岁至90岁)有继续减退的趋势。在逻辑故事、指向记忆和总分上还见到有65岁和70岁组、75岁和80岁组成绩接近的现象;2.老年人顺背数字成绩较好,对刺激序列中末端刺激的正确回忆率较高,均说明老年人的初级记忆受损较少;3.四项记忆成绩比较,青年组故事分节分最高,然后依次为图象自由回忆、顺背数字和指向记忆,而老年组则无此明显顺序;4.文化因素对记忆成绩有明显影响。

东海沿岸台风及风暴潮灾害特征及成因

基于东海沿岸4个验潮站的风场、潮位观测资料以及Unisys Weather的312次台风路径观测资料,对东海沿岸台风的路径、发生频率以及风暴潮增水特征进行系统分析。结果表明:西北行台风占台风总数的96%,造成的灾害约占灾害总数的80%;风暴潮灾害的第一显著周期为5 a,同时具有与厄尔尼诺现象相关的11 a显著周期;东海潮位有逐年增加的趋势,平均3 cm/a,最大达5 cm/a;台风期间主要为东风和南北风向,这种风向使得水体向岸或者沿岸输运,在一定程度上增加了增水的程度。

Alzheimer病与轻度认知功能障碍的脑SPECT显像

目的探讨脑 SPECT 显像对阿尔茨海默病(AD)和轻度认知功能障碍(MCI)的早期诊断及预后判定价值。方法对33例 AD、17例 MCI 患者和12例认知正常者进行 SPECT 检查及随访研究。结果 AD 组典型表现是双侧颞顶叶低灌注,在颞叶、顶叶、额叶、丘脑和扣带回血流灌注均明显低于 MCI 和认知正常组(P<0.05);MCI 组仅在颞叶血流灌注明显低于认知正常组(P<0.05)。不稳定型 MCI 组扣带回血流灌注明显低于稳定型 MCI 组(P<0.05)。结论 SPECT 显像可为早期诊断 AD 和 MCI 提供客观评定脑功能的指标,对 MCI 预后判定有重要价值。

帕金森病患者的记忆障碍

采用 临床记忆量表 甲套及简明精神状态检查表 ( MMSE)对 60例帕金森病 ( PD)患者进行测试。结果 :PD组记忆商 ( MQ)在 89以下者 4 8例 ( 80 % ) ,较正常人明显增多 ( P<0 .0 1)。60～ 69岁及 70～ 79岁两年龄组的联想学习等反映语文记忆的分测验成绩均显著低于常模组 ( P<0 .0 1) ,无意义图形再认成绩与常模组相近。老年 PD组的 MQ显著好于非老年 PD组 ( P<0 .0 5)。MQ在 69以下者 2 1例 ,痴呆 5例 ;MQ在 70以上者 39例 ,痴呆仅 1例。提示 PD患者有明显记忆障碍 ;PD的记忆损害以左半球为主 ;记忆损害越明显 。

艾斯能治疗阿尔茨海默病有效性及安全性的临床研究

目的 评价艾斯能治疗阿尔茨海默病 ( Alzheimer disease,AD)患者的有效性及安全性。方法 对 30例( MMSE≤ 2 6分 ) AD患者进行了多中心、开放、自身对照 1 6周临床试验 ,应用简易智能精神量表 ( MMSE)、AD评定量表 ( ADAS)及 Blessed-Roth痴呆量表判定疗效 ,检测患者生命体征及实验室指标 ,并进行安全性评价。结果 经艾斯能治疗 1 6周后 ,患者的认知功能 :MMSE较治疗前平均提高 3.9分 ,ADAS认知部分改善 5 .4分( P<0 .0 1 ,P<0 .0 5 ) ;患者的日常生活自理能力 :Blessed-Roth日常生活能力部分降低 1 .6分 ( P <0 .0 1 ) ;患者的精神行为异常 :ADAS的非认知行为部分减少 4 .2分 ,Blessed-Roth的人格部分降低 1 .4分 ( P<0 .0 5 ,P<0 .0 1 )。 5例 ( 1 6 % )出现轻度胆碱能兴奋性副作用。结论 艾斯能可改善 AD患者的认知功能、日常生活自理能力和精神行为异常 ,耐受性好 ,安全性高 。

脑血管病引起的失语症48例《汉语失语症检查法(草案)》检查结果的讨论

本文应用《汉语失语症检查法(草案)》对48例脑血管病引起的失语症病例进行了检查,并进行了失语症的分类。对完全性失语症、运动性失语症、感觉性失语症和皮质下失语症的自然恢复情况进行了分析。结果表明失语症恢复程度的次序为皮质下失语症、运动性失语症、感觉性失语症和完全性失语症。出血性脑血管病的失语症比缺血性脑血管病恢复好。《汉语失语症检查法(草案)》的定量评定基本上能反映出各类失语症的临床特点和康复的动态性改变。

复方海蛇胶囊治疗阿尔茨海默病的临床研究

目的 研究复方海蛇胶囊治疗阿尔茨海默病的临床疗效及安全性。方法 6 2例患者随机分为治疗组 (32例 )和对照组 (30例 ) ,治疗组给予复方海蛇胶囊 0 9g ,每日 3次 ,对照组给予茴拉西坦 0 2 g ,每日3次 ,疗程 12周。结果 ①在治疗 8周时 ,两组认知功能开始好转 ;②治疗 12周时两组认知功能均有明显改善 (P <0 0 5 ) ,治疗组优于对照组 (P <0 0 5 ) ;③治疗期间复方海蛇胶囊组未发现明显不良反应 ,对照组 1例出现头晕 ,2例出现恶心、食欲减退。结论 复方海蛇胶囊治疗阿尔茨海默病有一定疗效 ,安全、无明显不良反应。

右利手右大脑半球病变所致的失写症

报道８例右利手右大脑半球卒中患者的书写障碍，所有患者均无失语和失读。根据书写障碍的特点分为３类：①语言性失写（２例），特点是抄写好而听写、自发书写差，有同音字替代现象；②视空间性失写（５例），特点为书写挤向纸的右侧，左侧空白过大，书写行线倾斜，常伴左侧空间忽视；③结构失用性失写（１例），特点是字迹交叉重叠、难以辨认，伴结构失用症。对其神经心理学机制进行了讨论。

Alzheimer病和轻度认知功能障碍患者认知功能与局部脑血流灌注的相关性研究

目的研究Alzheimer病(AD)和轻度认知功能障碍(MCI)患者的认知功能与脑血流灌注的相关性。方法33例AD、17例MCI患者分别接受临床评估、神经心理学检查[包括简易精神状态检查法(MMSE)及临床记忆量表(CMS)]后进行单光子发射计算机断层(SPECT)检查。应用SPSS 10.0软件对神经心理学指标与脑血流灌注指标进行相关性分析。结果MMSE评分与双侧颞顶叶放射性计数值(RAR)呈正相关,MQ值与左颞叶、左丘脑RAR呈正相关。结论认知功能与脑血流灌注之间有良好相关性,二者结合可更客观地评价脑功能改变,提高判定疾病的准确性。

Alzheimer病患者吸入性肺炎的发病率及相关危险因素

目的研究Alzheimer病 (AD)患者并发吸入性肺炎的发病率及与吸入相关的危险因素。方法对 88例AD患者进行回顾性分析 ,调查吸入性肺炎的发病率并对可能与吸入相关的因素进行多元回归分析。结果平均观察期 (3 5 1± 0 2 5 )年 ,AD患者并发吸入性肺炎的总发病率平均每年 12 3 % ,其中轻度AD 11 1% ,中度AD 12 3 % ,重度AD 17 6%。通过Logistic多元回归分析 ,与吸入相关的危险因素为 :痴呆严重度、使用镇静及抗精神病药物、无症状性双侧基底节腔隙性脑梗死、日常生活能力、脑白质疏松。结论吸入性肺炎是AD常见的并发症 ,即使在轻度痴呆和中度痴呆患者中也并非少见。

镜像书写与大脑功能关系的探讨

本文检测了学龄前儿童72名,学龄儿童40名和弱智学龄儿童60名的镜像书写情况。检查结果表明学龄前儿童组、学龄儿童组和弱智学龄儿童组用左手书写时镜像书写的出现率分别为45.8％、10％和43.3％;定向力差者分别为47.2％、22.5％和41.7％。弱智学龄儿童中镜像书写出现率较高是因智力落后使书写运动一图式和镜像书写运动一图式在两侧大脑半球建立得不够牢固有关。

帕金森病患者镜像书写的随访研究

目的研究帕金森病（ＰＤ）患者镜像书写（ＭＷ）的发生率及与智力改变的关系。方法对３５例ＰＤ患者间隔４年后进行随访。检查项目包括ＭＷ，智力测验。结果随访时８例死亡，１例失访。２６例中第一次检查出现ＭＷ者５例（１９．２％），第二次检查出现１３例（５０％）。第一次检查无ＭＷ的１０例中４例（４０％）出现ＭＷ，均属轻度。第二次检查时瑞文推理测验和简易精神状态量表成绩明显较第一次检查减低。在随访首次检查有ＭＷ的５例中仍见ＭＷ且程度加重。结论ＰＤ的ＭＷ发生率随病程发展而增加，同时智力水平下降。

高同型半胱氨酸血症与Alzheimer病的关系

目的探讨高同型半胱氨酸血症与Alzheimer病(AD)的关系。方法对38例AD患者及30例对照组老年人进行血浆同型半胱氨酸(Hcy)测定,并分析Hcy与认知功能障碍、痴呆严重程度、痴呆病程及精神症状的关系。结果AD组血浆Hcy显著高于对照组;Hcy水平与认知功能障碍、痴呆严重度密切相关,与痴呆病程和精神症状无关。结论高同型半胱氨酸血症可能参与AD发病机制。