白眉蛇毒血凝酶在鼻内镜手术中的作用

目的探讨白眉蛇毒血凝酶在鼻内镜手术中的临床效果和安全性。方法采用随机单盲法,118例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者分为治疗组(62例)和对照组(56例)。治疗组于术前30 min肌肉注射白眉蛇毒血凝酶2 KU。对照组术前肌肉注射等量0.9%氯化钠注射液。统计鼻内镜鼻窦手术中的出血量及手术时间,以术中出血量和手术时间作为评价临床疗效的指标。结果与对照组相比,治疗组平均出血量减少39%,平均手术时间缩短29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用白眉蛇毒血凝酶能减少鼻内镜鼻窦手术中的出血量,缩短手术时间。

老年患者全身麻醉鼻内镜术后谵妄的研究进展

术后谵妄(POD)也称急性意识障碍,是伴有注意力、感受、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂性、器质性脑综合征。目前,老年患者在全身麻醉下行鼻内镜手术的POD发生率呈增高趋势。该综述探讨了老年患者全身麻醉鼻内镜手术的POD发生情况,旨在提高五官科医师对POD的认识,在术前加强重视并及时消除或削弱诱因,在术中和术后及早干预,采取针对性的治疗,可促进患者术后尽早康复。

MEROCEL高分子止血棉在鼻腔手术后的应用

目的研究MEROCEL高分子止血棉在鼻腔手术后的应用效果。方法对鼻腔手术78例患者平均分组,一组术后应用凡士林纱条填塞鼻腔,另一组术后应用MEROCEL高分子止血棉填塞鼻腔,观察两者之间应用效果的区别。结果MEROCEL高分子止血棉组应用效果明显优于凡士林纱条组。结论MERO-CEL高分子止血棉在鼻腔手术后有着较好的应用效果,值得推广应用。

藏族格言诗中的和谐社会思想

藏族格言诗是藏族文化的宝贵财富,内容涉及多个学科和领域,其所蕴藏的人生哲理与审美意识对于藏族人民有着深刻的影响。《萨迦格言》、《水树格言》以及《国王修身论》作为藏族格言诗的代表作,不但体现了藏族学者的大智慧,对夯实和谐基础、倡导和谐理念、推进社会和谐也有一定的借鉴意义。

《萨迦格言》的结构解读

藏族历史上的旷世格言著作《萨迦格言》以其隽美的词句、高超的智慧、深邃的哲理流传于世,历来人们或以文学角度来分析,或从政治、伦理、哲学、宗教维度揭示其内涵,本文试从其作者萨班的佛教哲理的视角及他的知识背景来解读这部哲理诗,以最终明晰萨班的写作思维与意图。

鼻内窥镜手术中处理病变中鼻甲的临床意义

目的研究鼻内窥镜手术中对病变中鼻甲的处理意义。方法在50例慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术中,对病变中鼻甲适当处理,并术后观察中鼻甲、上颌窦自然口开放情况。结果术后6个月中鼻甲恢复正常43例,发生粘连7例;上颌窦口开放41例,狭窄9例。结论在鼻内窥镜手术中,适当处理病变中鼻甲,对提高临床疗效有重要作用。

可吸收止血材料用于鼻内镜术后填塞效果的观察

目的研究可吸收止血材料纳吸棉及明胶海绵在鼻内镜术后鼻腔填塞的临床效果。方法对56例因慢性鼻-鼻窦炎(CRS)于我科行功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)的患者进行随访。按术后填塞止血材料的不同分为纳吸棉组及明胶海绵组,比较2组在术前以及术后1 d的鼻部疼痛程度,术后2、4、12周的临床表现,包括鼻塞、流涕、头面部胀痛的视觉模拟评分(VAS)以及鼻内镜Lund-Kennedy评分。结果纳吸棉与明胶海绵都具有有效的止血作用。术后1 d 2组的填塞舒适度以及术后2周VAS、鼻内镜评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月及3个月2组的VAS及鼻内镜评分差异有统计学意义(P<0.05)。纳吸棉组的鼻塞、流涕症状明显好于明胶海绵组,术腔愈合情况也比明胶海绵组更好,主要表现在息肉、水肿和鼻漏方面,而瘢痕、结痂评分差异无统计学意义。结论纳吸棉与明胶海绵都是有效的鼻腔止血材料,但是纳吸棉更理想。

慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉组织及外周血嗜酸细胞与临床表现的关系

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitiswith nasal polyps,CRSwNP)患者组织及外周血中嗜酸细胞(eosinophils,Eos)计数的相关性,并研究Eos与鼻窦影像学表现及术后复发的关系。方法回顾性分析102例确诊为CRSwNP患者的临床资料,对鼻息肉组织进行Eos计数,比较其与外周血Eos的相关性。根据术后1年随访结果,比较复发组与非复发组之间的组织及外周血Eos计数、鼻窦CTLund-Mackay评分的统计学差异。结果复发组外周血Eos计数、外周血Eos百分数以及鼻息肉组织Eos计数显著高于非复发组(P=0.032、0.033、0.017),两组的鼻窦CT评分无统计学差异(P=0.089)。鼻息肉组织Eos计数与外周血Eos绝对值具有显著相关性(r=0.637,P=0.000);鼻息肉组织Eos计数与外周血Eos百分比也具有显著相关性(r=0.542,P=0.000);外周血Eos计数、Eos百分数、鼻息肉组织Eos计数与术前鼻窦CT评分无显著相关性(P=0,072、0.065、0.695)。结论外周血及鼻息肉组织Eos计数具有显著相关性,并且鼻息肉组织及外周血Eos计数与鼻息肉术后复发相关。

中医药治疗鼻咽癌放疗中口、咽黏膜反应临床观察

目的:探讨百合固金汤治疗鼻咽癌放疗中口、咽黏膜副反应的疗效。方法:将56例鼻咽癌患者随机分为两组,每组均为28例。治疗组放疗期间配合百合固金汤治疗,对照组用朵贝氏液治疗。结果:治疗组总有效率93.0%,对照组总有效率62.8%,两组有显著性差异(P<0.05)。结论:百合固金汤能明显减轻鼻咽癌放疗中口、咽黏膜副反应。

鼻腔鼻窦低度恶性纤维性肿瘤术后放疗1例

孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种罕见的没有特异临床症状的间充质软组织肿瘤,其中少部分具有恶性生物学行为。SFT具有独特的组织病理学特征,常见发生于胸膜,罕见发生于鼻腔和鼻旁窦。鼻腔和鼻旁窦的恶性SFT首选手术切除,不能完整切除的可以考虑术后补充放疗,以提高局部控制率。本文就同济大学附属第十人民医院放疗科1例发生在鼻腔和鼻旁窦的儿童低度恶性SFT的临床病理和影像学特点进行归纳总结,并随访手术及术后放疗的临床疗效,以提高对该疾病的了解和治疗上的改进。

鼻内镜下蝶窦开放术治疗孤立性蝶窦炎疗效分析

目的探讨鼻内镜下蝶窦开放术治疗孤立性蝶窦炎的疗效。方法对符合孤立性蝶窦炎症状诊断、影像学检查显示有单纯蝶窦炎性病变的患者50例行功能性鼻内镜手术,比较手术前及术后3、12个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及鼻内镜Lund-Kennedy评分,回顾性分析鼻内镜下蝶窦开放术对孤立性蝶窦炎的疗效。结果 50例孤立性蝶窦炎患者经功能性鼻内镜手术后,术前的VAS评分及鼻内镜Lund-Kennedy评分与术后3、12个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经蝶窦自然开口径路蝶窦开放手术治疗孤立性蝶窦炎具有创伤小、术野清晰、手术安全等优点,具有显著的临床疗效。

鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎后嗅觉障碍改善的危险因素研究

目的探讨鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎后嗅觉障碍改善的危险因素。方法选取上海市第十人民医院86例(172侧)行鼻内镜治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者为研究对象,手术前、术后6个月分别进行嗅觉功能测验,分析嗅觉障碍改善情况,并对一般资料(性别、年龄、文化程度、分型分期、病程、过敏因素、中隔偏曲、吸烟、饮酒)进行单因素及logistic多因素回归分析。结果86例患者术前嗅觉功能正常者22例,术前嗅觉功能障碍者61例术后改善44例,改善率72.13%。单因素分析显示性别、年龄、文化程度、病程、中隔偏曲、吸烟、饮酒与鼻内镜治疗后嗅觉障碍改善无关(P>0.05)。Logistic多因素回归结果显示,分型分期、过敏因素是鼻内镜治疗后嗅觉障碍改善的独立危险因素(P<0.05)。结论影响鼻内镜治疗后嗅觉障碍改善的独立危险因素为分型分期、过敏因素,在鼻内镜治疗基础上还需重视过敏因素的对症治疗。

TBL模式结合CBL教学法在耳鼻咽喉科见习教学中的应用

耳鼻咽喉科是一门具有显著专科特点的临床学科,其解剖结构位置深在隐蔽,临床教学难度较大。我校积极探索以团队为基础的教学(team-based learning,TBL)模式结合以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)进行耳鼻喉科见习教学的实施径路,在教学、实践操作等多方面发挥两种教学方法的优势,提高教学效果和学习效率。采用操作技能考核及课后调查问卷评分对TBL结合CBL模式见习教学进行评价,证明新型教学模式有利于强化学生理论和临床实践能力的培养,加深学生对耳鼻咽喉专业知识的理解,提高学生学习积极性及团队协作意识,进而提高学生临床能力,值得加以推广及应用。

吉藏对因果思想的批判

本文结合吉藏对古印度沙门六师及数论、胜论等宗教哲学流派的批判,解读他立足于三论学说下对因果思想的讨论,意在统合吉藏的庞大思想体系,研读和探索吉藏独特的思想魅力。

基于CDFI探究高血压患者颈动脉病变与血脂、血压变异性的关系

目的 基于颈动脉彩色多普勒超声(CDFI)探讨高血压患者颈动脉病变与血脂、血压变异性的关系。方法 回顾性分析2021年6月至2022年6月在福建省漳州市龙海区榜山卫生院确诊的98例高血压患者,根据患者的CDFI检测结果分为颈动脉病变组(n=46)和单纯高血压组(n=52)。所有受试者均接受每日定时血压检测和血脂检查,比较两组患者的血压变化和血脂指标。结果 颈动脉病变患者的TG、TC、LDL-C水平均高于单纯高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉病变患者的收缩压、舒张压、SBPV和DBPV水平均高于单纯高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。IMT斑块组患者的血脂水平和血压水平均高于IMT增厚组水平,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析表示,血脂和血压变异性与患者IMT呈正相关(P<0.05)。结论 血脂、血压变异性是导致高血压患者颈动脉病变的危险因素之一,临床上严格控制和诊断患者的血脂和血压水平,有助于减缓高血压患者的疾病进展。

耳鼻咽喉临床实践教学改革探讨

目的为解决高等医学院校耳鼻咽喉科学教学中的难点及矛盾,进行一系列的教学改革探索。方法改革现有的教学内容,调整教学计划,增加实践教学。结果学生学习兴趣明显提高,具有一定的专业知识和较强的临床能力。结论教学改革调动了学生的学习兴趣,提高了耳鼻咽喉科教学质量。

鼻内窥镜手术护理

目的探讨功能性鼻内窥镜手术病人的最佳护理方法。方法对需进行功能性鼻内窥镜手术的慢性鼻窦炎患者进行术前、术后护理、鼻腔局部护理、心理护理等,并对其护理效果进行跟踪。结果经过一系列的护理之后,可明显缓解患者痛苦,减少并发症的发生和促进术后康复。结论鼻内窥镜手术有必要加强术前术后的综合护理。

长程使用头孢曲松钠治疗原发性颅底坏死性炎症9例报道

原发性颅底坏死性炎症是一种原发于鼻咽-颅底区域的炎性坏死性疾病,临床上并不多见,查阅国内外近年文献尚未见相关报道。本病以不同程度的头痛为主要症状,可伴或不伴颅神经症状,无鼻咽癌及放化疗史。影像学表现为颅底侵犯、广泛浸润及坏死性改变,常被临床误诊为颅底恶性肿瘤、鼻咽恶性肿瘤等。该病进展迅速、难以治愈,患者生活质量每况愈下。

鼻内镜辅助上颌骨部分切除术治疗鼻腔鼻窦腺样囊性癌的临床分析

目的观察分析鼻内镜辅助上颌骨部分切除术治疗鼻腔鼻窦腺样囊性癌的临床应用效果。方法回顾性分析我科在2016年5月~2018年5月经病理确诊的13例鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者的临床资料,总结分析鼻内镜辅助上颌骨部分切除术治疗本病的临床疗效。结果13例患者中,6例病变累及上颌窦,采用鼻内镜辅助上颌骨部分切除术切除肿瘤,获得良好手术视野,顺利完成肿瘤切除。与传统开放式上颌骨切除术相比较,手术范围更为精确,创伤较小,术后患者恢复较快。结论鼻内镜辅助上颌骨部分切除术治疗鼻腔鼻窦腺样囊性癌的临床应用效果较好。