联机血液透析滤过和高通量透析对尿毒症患者中大分子物质的清除效果

目的分析比较联机血液透析滤过(OL-HDF)和高通量透析(HFHD)清除尿毒症患者中大分子量毒素的效果。方法选取160例本院血液净化中心稳定的长期维持性血液透析(MHD)患者进入本研究,随机分为A组80例行后稀释法OL-HDF,B组80例行HFHD治疗,分别于单次OL-HDF、HFHD治疗前、治疗结束时取血检测患者血β2-微球蛋白(β2-MG)、血全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)、血浆白蛋白(ALB)水平。结果比较治疗前后2组患者血β2-MG、血iPTH、BUN、Cr值,差异有统计学差异(P<0.01);组间治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后A组(OL-HDF)血β2-MG、iPTH值的下降更明显,P<0.05。结论 2种方法均可有效清除血β2-MG、血iPTH,但OLHDF比HFHD能清除更多的血β2-MG、血iPTH,OL-HDF对中大分子毒素的清除更有效。

高通量透析联合低钙透析液对尿毒症皮肤瘙痒的疗效分析

随着血液净化技术的普及,极大的提高了维持性血液透析（MHD）患者的生存率,但随着透析时间延长,远期并发症发生率也随着增加,凸显普通血液透析的不足.持续性皮肤瘙痒是尿毒症患者最常见症状之一,严重影响患者的生活质量.本研究对高通量血液透析（HFHD）联合低钙透析液对MHD患者皮肤瘙痒的影响进行了观察,并与常规血液透析进行对比研究,现报道如下.

低钙透析对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的:探讨低钙透析对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响。方法:选择104例透析时间超过3个月的MHD合并高磷血症患者,观察期间无急、慢性炎症及其他活动性疾病,随机分为对照组(54例)和低钙组(50例),两组均进行规律透析(3次/周),对照组给予正常钙透析液(1.50mmol/L),低钙组给予低钙透析液(1.25mmol/L),观察6个月,分别检测观察前后患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血清钙、磷等生化指标。结果:观察前两组患者的hs-CRP分别为(5.82±0.94)mg/L和(6.17±0.97)mg/L(P>0.05),观察后对照组患者的hs-CRP为(5.29±0.77)mg/L,与观察前相比较无显著差异(P>0.05),低钙组患者的hs-CRP为(2.84±0.68)mg/L,与观察前及观察后的对照组相比均显著下降(P<0.01),同时血磷和钙磷乘积也较对照组和观察前明显下降(P<0.05)。结论:低钙透析可改善MHD微炎症状态,可能与改善钙磷代谢紊乱有关。

趋化因子在日本血吸虫感染模型中的表达特征

目的 研究日本血吸虫感染模型中趋化因子(chemokine)在CD_4^+T细胞中的表达概貌,并探讨其与Th细胞极化和免疫病理的相关性。方法 采用高密度寡核苷酸芯片(Affymetrix芯片)技术,从基因水平获得日本血吸虫不同感染时期CD_4^+T细胞表达的趋化因子概貌,并用反转录PCR(RT-PCR)凝胶成像半定量技术验证嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF-L)的表达水平。同时观察趋化因子表达与病理的的关联。结果 日本血吸虫虫卵沉积前,MIG、RANTES明显增强;感染6周IP-10、MIP-2、MIP-1α、MIP-1β、ECF-L升高,持续到感染13周;GRO、Lymphotactin、MCP-1、RANTES在感染13周显著增强。RT-PCR半定量验证ECF-L表达模式与基因芯片结论一致。结论 日本血吸虫人工感染小鼠的CD_4^+T细胞表达大量趋化因子,它们共同参与Th1/Th2免疫应答,影响免疫病理状态;改变趋化因子格局可能影响疾病的自然转归。

老年高血压左室肥厚与室性心律失常和心肌缺血的关系

目的 :了解老年原发性高血压左室肥厚与室性心律失常和心肌缺血的关系。方法 :1 2 0例老年 (≥ 6 0岁 )高血压患者经超声心动图测定左室质量指数 (L VMI) ,分为左室肥厚组 (A组 )和非左室肥厚组 (B组 )。经 2 4 h动态心电图测定 2 4 h室性早搏总数 (VPCs)、L own's分级 ,心肌缺血发作例数。结果 :与 B组比较 ,A组室性心律失常的发生率明显增加 (P <0 .0 1 ) ,无症状心肌缺血发生率亦明显高于 B组 (P <0 .0 1 )。结论

ARB制剂联合雷公藤多甙治疗糖尿病肾病

目的探讨ARB制剂联合雷公藤多甙治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的疗效及其安全性。方法将65例糖尿病肾病患者分为联合治疗组(传统治疗基础上加用缬沙坦和雷公藤多甙片)和对照组(传统治疗基础上加用缬沙坦)。治疗前及治疗后3、6个月分别检测24 h尿蛋白定量、血白蛋白、肾功能、肝功能、血脂、血常规等并进行比较。结果①联合治疗组治疗6月后显效19例,有效9例,无效4例,总有效率为87%。对照组治疗6个月后显效2例,有效18例,无效9例,总有效率为68%,联合组总有效率高于对照组(P<0.05)。②联合组治疗前及治疗后3、6个月尿蛋白定量、血浆白蛋白比较均有显著性差异(P<0.01,P<0.05),随着时间推移,24 h尿蛋白定量逐渐减少,血浆白蛋白逐渐升高;对照组治疗前及治疗后3、6月尿蛋白定量、血浆白蛋白比较均有显著性差异(P<0.05),随着时间推移,24 h尿蛋白定量逐渐减少,血浆白蛋白逐渐升高;同一时间点联合治疗组和对照组相比较亦有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。结论 ARB制剂联合雷公藤多甙治疗糖尿病肾病大量蛋白尿有较好的疗效,对患者的肝、肾功能及外周血象未见明显不良影响。

基于生命周期分析的风机叶片环境影响评价

风能是一种重要的可再生能源,具有天然绿色属性,但风机部件的生产制造和安装使用过程存在一定的生态环境影响.针对9类常用规格的叶片,选取酸化(acidification potential,AP)、富营养化(eutrophication potential,EP)、温室效应(global warming potential,GWP)和光化学臭氧合成(photochemical ozone creation potential,POCP)4个指标进行生命周期环境影响评价和对比分析.结果表明,单位长度叶片生产使用阶段造成的AP、EP、GWP和POCP环境影响分别约为7.5(以SO_(2)当量计)、0.7(以PO_(4)^(3-)当量计)、2.6×10^(3)(以CO_(2)当量计)和0.9 kg/m(以C_(2)H_(4)当量计).以GWP指标为例,随着风机装机容量持续大幅增长以及风机叶片大量生产使用,预计到2030年和2060年仅风机叶片的碳排放总量(以CO_(2)当量计)累计可达到2.3×10^(7)t和2.0×10^(8)t.通过使用碳-玻纤维复合材料和回收利用退役风电叶片等措施,可显著降低风机叶片对环境的影响.研究结果可为促进风机叶片产业低碳绿色发展提供依据,并为度量风机及风电场全生命环境影响提供参考.

医疗质量与医德医风的统一管理

在医院分级管理第一个评审周期内,笔者参加了当地部分医院的评审工作,深切感受到医德医风已不单纯是职业道德和医疗作风问题,目前已经影响甚至渗透到了医学科学的内涵之中,其作用和危害不可等闲视之.然而,现行的评审标准及方法却看表面现象多,查医疗实质性问题少;抓收“红包”的多,挖深层次隐患少.久而久之,人们难免会形成认识上的误区,即纠正医德医风就是不接收病员馈赠、改善一下服务态度即可了事,其结果却很难从根本上根除医德医风建设上存在的痼疾.长期的医院工作实践使笔者体会到:最好的医德莫过于视病人如亲人,救患者于病痛之中;

126例前置胎盘保守治疗的临床观察和护理

目的:探讨保守治疗对前置胎盘预后的影响。方法:对我院126例前置胎盘病例进行回顾性分析。结果:126例经保守治疗孕周平均延长3～62天。结论:保守治疗可延长孕周,提高新生儿成活率。

CD4^+CD25^+调节性T细胞在感染性疾病中的研究意义

免疫抑制是维持机体有效免疫应答的重要组成部分 ,近来研究认为CD4 + CD2 5 + 调节性T细胞是免疫抑制机制中的关键成分。对该类细胞的研究多集中在自身免疫病、移植免疫、免疫耐受等方面。CD4 + CD2 5 + 调节性T细胞的异常也涉及多种感染性疾病的进展 。

新生儿疾病筛查血标本采集的体会

目的提高新生儿疾病筛查率,提高标本质量和筛查准确率。方法对出生72h～1周内的新生儿,应用无菌技术采集足跟末梢血,将血滴于标准滤纸上,采集2～3个直径>8mm的血斑,把滤纸干血片送至新生儿疾病筛查中心,通过实验室筛查出危害严重的先天性代谢性疾病。结果2003～2008年共收取采血标本13179例,一次性采血标本合格率99.5%。结论加强宣传,是提高新生儿疾病筛查的保障;血标本的正确采集,才能保证筛查的质量。

论民族主义与全球一体化的关系

论民族主义与全球一体化的关系蔡晓萍正如资产阶级与无产阶级是雇佣劳动制度的孪生子一样，民族主义与全球一体化也是商品经济发展所孕育的一对双胞胎。民族主义与全球一体化是同一历史过程的两个侧面，它们既相联系，又有区别，有时成为同盟军，有时又处于尖锐对立的状态...

趋化因子对Th1/Th2免疫平衡的影响

近年来 ,随着免疫学和分子生物学的发展 ,人们发现多种趋化因子及其受体是调节免疫应答的重要分子 ,它们的存在和变化对Th1 /Th2细胞的分化和极化具有重要作用。现就趋化因子对Th1

论西方权力分立理论的社会历史渊源

权力分立理论在近代以来西方的政权建设中具有举足轻重的地位和影响 ,而权力分立理论的实现 ,不仅是一个理论发展问题 ,更具有其独特的社会历史根源 ,它从古希腊、罗马城邦时代开始萌芽 ,经过中世纪的神权、政权二元分立社会 ,最终形成现代意义上的三权分立理论。

从现收现付制到预筹积累制——中国养老保险制度改革研究

我国已步入老年社会 ,社会保障的重要性日益突出。由于我国的社会经济正处在转型时期 ,建立和完善符合社会主义市场经济要求的养老保险制度 ,无论在理论认识上还是在运作实践上都面临一系列新问题 ,诸如 :制度框架、基本结构、资金的筹集管理运用及回报率 ,等等。对这些问题的认识和举措如何 ,将决定我们能否在新世纪建成一个公正、合理、高效的。

以血浆作透析液在肝移植术前的应用

目的以人体新鲜冰冻血浆作透析液行血液透析(PHD)后继续进行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),观察其对肝移植术前高胆红素血症及血浆细胞因子水平的影响。方法4例拟行肝移植手术的肝功能衰竭患者行PHD治疗6 h后,应用同一滤器(AV600)继续行CVVH治疗24 h。分别检测治疗前后血清胆红素(TB、DB、IB)、总胆汁酸(TBA)、血氨(BA)及细胞因子TNF-a,IL-6和IL-8的水平。结果PHD治疗6 h后患者总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、间接胆红素(IB)和总胆汁酸(TBA)分别下降(24.38±4.89)%(、26.23±2.67)%(、25.02±0.01)%、(27.38±8.59)%(P<0.05);PHD后继续行CVVH治疗24 h,总胆红素(TB)仍有所下降(10.61±0.32)%;CVVH在清除血氨,纠正电解质和酸碱失衡方面比PHD更有效(P<0.05);PHD及CVVH治疗后TNF-aI、L 6、IL-8较治疗前明显下降(P<0.05)。结论对肝功能衰竭患者,PHD联合CVVH治疗能显著降低血清胆红素、总胆汁酸、血氨及炎性细胞因子水平,调节水、电解质和酸碱平衡。

Sj43B基因编码蛋白的日本血吸虫虫体组织定位

目的确定Sj43B基因编码蛋白在日本血吸虫成虫体内组织及亚细胞水平定位。方法取新鲜日本血吸虫成虫标本,按电镜生物样品制备方法常规固定、包埋,制成超薄切片,与鼠源纯化的抗重组Sj43B基因编码蛋白的IgE抗体(对照组试验为正常鼠血清)反应,再与大鼠抗小鼠IgE的IgG抗体结合,最后与蛋白A-胶体金连接,透射电镜下观察胶体金颗粒的分布。结果用正常鼠血清处理虫体切片,从皮层、肌层到皮层细胞体,未见有明显的电子致密的胶体金颗粒分布。用特异性IgE抗体处理的样品上,胶体金颗粒分布较广泛,见于皮层、肌层、胞质、核膜和核质内。结论Sj43B基因编码蛋白在血吸虫成虫体内的分布无组织和亚细胞结构特异性。

吗替麦考酚酯治疗肾小球疾病临床观察

目的 :观察吗替麦考酚酯 (MMF)治疗原发性或继发性肾小球疾病的疗效及其安全性。方法 :原发性肾小球疾病 9例 ,Ⅲ～Ⅳ型狼疮型肾炎 11例 ,采用激素联合MMF治疗 :MMF初始剂量 1.5g d ,3个月后减量 ,疗程 9～ 12个月 ,口服泼尼松0 .5mg (d .kg) ,6～ 8周后渐减量至停用。定期随访并记录副作用。结果 :6例原发性肾炎均获得完全缓解 ,3例显著缓解 ;8例狼疮性肾炎显著缓解 ,3例部分缓解 ,其中 4例停药后复发。治疗过程中 4例在服药初出现腹胀腹泻 ,持续 2～ 3d ,不需停止用药。结论 :MMF是治疗肾小球疾病较为安全、有效的免疫抑制剂。

老年不稳定性心绞痛应用普伐他汀钠的疗效与安全性探讨

目的 :观察老年不稳定性心绞痛 (UA )应用普伐他汀钠的疗效与安全性。方法 :全组 6 0岁以上血胆固醇增高患者 80例 ,随机分为治疗组 4 0例和常规对照组 4 0例。对照组给予常规治疗 ,如β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类等药物 ,治疗组在常规治疗基础上加用普伐他汀 10 mg,每晚睡前服用 1次。治疗后随访观察记录心脑血管事件的发生率以及药物不良反应 ;比较血脂、C-反应蛋白 (CRP)、纤维蛋白原 (Fg)的变化。结果 :治疗组非致死性心肌梗死发生率 (10 % )显著低于对照组 (2 7.5 % )(P <0 .0 5 ) ;冠心病病死率 (5 % )显著低于对照组 (17.5 % ) (P <0 .0 5 ) ;脑卒中发生率 (2 .5 % )显著低于对照组 (15 .0 % ) (P<0 .0 5 ) ,CRP、Fg下降 ,血浆总胆固醇 (TC)下降并维持于正常水平。不良反应少。结论 :老年 U A服用普伐他汀钠是安全有效的。