持续腰大池引流治疗脑脊液漏70例

目的探讨持续腰大池引流治疗难治性脑脊液漏的方法和可行性。方法对70例脑脊液漏病人均行持续腰大池引流,其中5例脑脊液漏症状无法改善,改行开颅手术修补漏口。结果 65例脑脊液漏均在引流6~15 d（平均10.5 d）后停止,5例改行开颅手术修补漏口后停止,无1例发生中枢神经系统感染。随访6~12个月无复发。结论持续腰大池引流操作简单、安全、有效,对于难治性脑脊液漏患者不失为一种有效的方法。

血清C反应蛋白在颅脑损伤中的临床意义

目的探讨患者血清C反应蛋白(CRP)水平与颅脑损伤严重程度及疗效的关系。方法选取70例颅脑损伤的患者,根据GCS评分分为轻、中、重型三组,以放免法测定患者血清CRP在伤后第1、3、7、14天上午6时的浓度。结果中、重型组在受伤后当天的CRP即升高,第3天达到最大值;而轻型组除伤后第3天CRP高于正常值外,其他时间均在正常范围。伤后第1、3、7和14天轻、中、重型颅脑损伤患者血清CRP浓度均相差显著(P<0.05)。出院半年后按GOS评分评定预后,良好45例,中残7例,重残5例,植物生存4例,死亡9例。预后良好(含良好和中残)者伤后1、3、7和14d血清CRP浓度均明显低于预后不良(含重残、植物生存和死亡)者(P<0.05)。结论血清CRP的浓度对颅脑损伤程度及其患者预后的评估有重要的参考价值。

颅骨嗜酸性细胞肉芽肿8例临床分析

颅骨嗜酸性细胞肉芽肿发病率低，我院自1996年2月至2006年2月共收治8例．8例均经病理活检确诊．其中3例行病灶局部放疗，5例行手术及放疗，效果好，均痊愈出院。

脑内铁钉手术取出1例报告

1临床资料男性,30岁,因突发癫痫大发作一次入院.病人诉于二十年前与别人一起玩自制火药枪时头部受伤,枪管里装有两枚约6.5 cm长的铁钉,枪响后有一枚铁钉刺入病人右侧眼眶内,尾端暴露出皮肤外,前端刺入右眼球,有活动性出血.另一枚铁钉不知去向,当时病人左耳前皮肤有0.5 cm大小的伤口,出血.经村卫生室简单地清创并拔出右侧眼眶内的铁钉.

贝伐珠单抗联合调强放射治疗脑胶质瘤术后患者疗效及其对血清肿瘤标志物的影响

目的观察贝伐珠单抗联合调强放射治疗脑胶质瘤术后患者疗效及其对血清肿瘤标志物的影响。方法选择2011年5月-2013年7月湖北省孝感市中心医院神经外科诊治胶质瘤术后残留患者68例作为研究对象,采用随机数字表法分为2组各34例,观察组患者术后接受贝伐珠单抗联合调强放疗,对照组患者术后接受调强放疗。放疗结束后3个月,评估整体疗效并检测血清肿瘤标志物的含量;术后3年内随访生存情况。结果放疗结束后3个月,观察组患者RR、DCR分别为79. 41%、97. 06%,高于对照组的50. 00%及85. 29%(χ~2=6. 439、3. 981,=0.011、0.046),血清白介素-2(IL-2)、IL-6、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)含量低于对照组(t=8. 684、6.966、6. 425、8. 485,P=0. 003、0. 019、0. 016、0. 004),观察组患者手术后1年、2年、3年时生存率分别为79.41%、73.53%、58. 82%,显著高于对照组的55. 88%、50. 00%、32. 35%(χ~2=4. 300、3. 985、6. 281,P=0. 038、0.046、0.028),且观察组患者中位生存时间长于对照组(t=7.987,P=0.008)。2组患者治疗的不良反应及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝伐珠单抗联合调强放射治疗用于脑胶质瘤术后患者的治疗能够改善疗效、提高生存率。

自体破碎颅骨回植的动物实验及临床研究

目的探讨自体破碎颅骨,一期或择期修复颅骨缺损的手术方法.方法首先在家兔模型进行了颅骨碎片拼接回植实验,然后进行临床应用,临床上对32例粉碎性凹陷性颅骨骨折的患者,术中收集全部破碎颅骨片,用'支撑固定法'即钛连接片、钢丝等固定较大骨片构成框架,借颅骨筋膜、明胶海绵作依托,用医用胶粘贴碎骨片,一期行破碎颅骨整复回植术;对不能一期整复者,将破碎颅骨处理后低温冷藏,择期修复.结果术后随访6月～4年,经临床及颅骨X线检查,颅骨外形及骨折愈后良好.结论完整收集自体破碎颅骨片,行'支撑固定法'颅骨修补固定牢靠、达到最佳修复效果,简单易行,经济节约,并发症少.

早期高压氧治疗重型颅脑损伤的临床分析

目的观察早期高压氧(HBO)治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法将128例重型颅脑损伤患者按随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组64例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上早期采用医用HBO治疗。观察两组患者伤后第7天(治疗前)与第90天(治疗后)GCS、残疾分级量表(DRS)和日常生活活动能力Barthel指数的变化。结果对照组:GCS治疗前后分别为(6.15±1.32)分和(8.68±2.45)分,DRS评分治疗前后分别为(19.63±2.21)分和(17.59±2.34)分,Barthel指数治疗前后分别为0和48.45±20.34。治疗组:GCS治疗前后分别为(6.03±1.26)分和(11.24±2.46)分,DRS评分治疗前后分别为(19.27±2.13)分和(15.32±2.13)分,Barthel指数治疗前后分别为0和65.52±18.73。两组患者在治疗后神经功能均有明显改善(P<0.05),但治疗组治疗后改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论早期HBO治疗重型颅脑损伤能明显改善患者的神经功能,提高其生活质量。

大脑纵裂血肿的手术治疗

目的:探讨大脑间纵裂血肿的手术治疗。方法:对18例具有手术适应症进行了手术治疗。结果:15例完全恢复,无神经功能障碍,3例有中度神经功能障碍,术前术后具有显著性改变。结论:大脑间纵裂血肿的患者如有神经功能或意识障碍,膀胱功能障碍,手术有利于神经功能的恢复。

Ommaya囊在复发性硬膜下积液手术中的应用(附8例报告)

目的探讨Ommaya囊在治疗复发性外伤性硬膜下积液手术中的效果。方法对8例复发性外伤性硬膜下积液患者,置入Ommaya囊后行穿刺抽吸术治疗。结果8例患者经3～7次穿刺抽吸后,临床症状均消失,3个月内复查头颅CT示硬膜下积液均消失,随访6个月均无复发。结论Ommaya囊置入后行穿刺抽吸术是治疗复发性外伤性硬膜下积液的一种有效方法。

颅脑损伤后癫痫持续状态的救治体会

目的探讨颅脑损伤后癫痫持续状态的救治方法。方法对23例颅脑损伤后癫痫持续状态患者的临床资料进行回顾性分析。结果此23例患者中,16例因颅脑损伤接受了手术治疗;23例均接受了抗癫痫药物治疗。根据GOS评分判定疗效,恢复良好18例,重残3例,死亡2例。结论对于颅脑损伤后癫痫持续状态的患者,及时有效地控制发作状态,及时掌握病情变化,可以最大限度提高治疗效果,改善预后及降低死亡率。

垂体脓肿误诊为Rathke's囊肿诊治分析

目的探讨垂体脓肿的临床特点。方法回顾分析误诊为Rathke's囊肿的垂体脓肿1例的临床资料并复习相关文献。结果本例以发热、关节疼痛为主要临床表现就诊,初诊考虑类风湿性关节炎,对症治疗效果差,后因泌乳素增高行垂体MR检查考虑Rathke's囊肿,行经额开颅手术,切除病变后行冰冻切片病理检查证实为垂体脓肿。术后发热、关节疼痛症状明显缓解。术后1个月查甲状腺功能减低,予替代治疗好转。结论垂体脓肿发病率低,影像学对垂体脓肿与Rathke's囊肿鉴别诊断困难,应结合临床表现尽早确诊,及时行手术治疗,避免或减少误诊误治。

颅脑损伤合并颈髓损伤的早期诊治

目的 探讨颅脑损伤合并颈髓损伤的早期诊断和治疗。方法 回顾分析颅脑损伤合并颈髓损伤的受伤原因、临床表现及诊断治疗与转归。结果 临床治愈10例，轻度颈髓功能障碍3例，高位截瘫放弃治疗、死亡各2例。结论 头颈坠落伤或交通伤患者出现颈部疼痛、上肢麻木、感觉异常、或完全弛缓性瘫痪都应高度怀疑有颈髓损伤的可能。

救脑化瘀汤治疗外伤性颅内血肿临床研究

目的:探讨救脑化瘀汤治疗外伤性颅内血肿的疗效及药效作用机理。方法:对126例外伤性颅内血肿患者在常规治疗的同时,应用中药救脑化瘀汤口服或鼻饲,并随机抽取同期住院非手术治疗的外伤性颅内血肿118例作为对照。经头颅CT扫描动态观察颅内血肿的吸收时间,用经颅多普勒(TCD)测定两组病例的脑血流动力学变化。对部分病例进行颅内压监测和临床观察两组病人用药前后的症状、体征的变化。结果:应用救脑化瘀汤组,颅内压有不同程度的降低,颅内血肿吸收时间缩短,脑血流灌注量增强,临床神经系统症状明显改善。结论:在外伤性颅内血肿的非手术治疗中,常规运用脱水,激素,脑代谢活化剂,钙离子拮抗剂的同时,早期应用救脑化瘀汤,可协同疗效,促进脑神经功能恢复,减少并发症,提高生存质量。

脑膜转移癌所致硬脑膜下积液2例报告

1病例资料年12月入院。入院时贫血貌,意识模糊,左下肢肌力Ⅳ级。例1,男,35岁。因头痛1个月,加剧伴呕吐3d,于2005头颅CT扫描示右额顶部硬膜下新月型低密度影,脑室受压,中线结构左偏。