支撑喉镜下喉部肿物CO_2激光切除术的围术期护理

目的探讨二氧化碳(CO2)激光治疗喉部疾患的围术期护理。方法对施行CO2激光治疗喉部疾患的892例患者进行术前指导、心理护理,充分的用物准备及术中生命体征监测,术后回访等围术期护理。结果 892例患者术前、术中心理状况良好,生命体征平稳,均顺利接受手术,术中未发生激光使用意外和人员伤害。结论术中安全使用CO2激光,做好围术期护理是支撑喉镜喉肿物CO2激光切除术手术成功的重要环节。

鼻内镜辅助颅底肿瘤切除术的手术护理

颅底肿瘤是常见的颅脑肿瘤之一，手术切除是最有效的治疗手段。开放性颅脑手术创伤大，病人恢复慢。近年来，微创手术技术的迅速发展，使其应用领域不断拓展。我科2008年10月-2010年4月施行鼻内镜辅助颅底肿瘤切除术53例，实施围术期护理，取得良好效果，现报告如下。

耳科手术专科护士规范化培训效果评价

目的探讨手术室耳科手术专科组护士规范化专科培训的方法,提高专科手术配合质量。方法由手术室护士6名成立耳科手术专科组,应用耳科手术专科护士培训手册和操作考核评分表,对专科组护士进行理论、技能培训与考核。结果培训后,耳科手术医生和患者对手术室护士的满意度评分、耳显微器械损坏率与培训前比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论对耳科手术专科护士行规范化专科培训能提高手术室护理工作质量、降低耳显微器械损坏率,有利于耳科手术专科发展。

耳科显微手术器械损坏原因分析及对策

目的分析耳科专科显微手术器械损坏的原因,并提出相应的对策。方法查阅2009年1月—2010年12月1 612例耳科手术的《耳科显微、精细、贵重器械使用登记本》和《显微器械、贵重仪器清洗前后交接班登记本》,统计耳科显微手术器械损坏种类、件数及原因。结果 112件耳科专科显微手术器械中,发生损坏12件,器械损坏率10.7%。对12件损坏的耳科显微手术器械作损坏原因分析,发现50%是由于器械清洗方法不规范,25%是由于手术过程中器械使用操作不当,17%是由于器械打包方法不当,8%是由于器械灭菌方法不当导致的。结论清洗、包装、灭菌和使用管理不当是造成耳科显微手术器械损坏的主要原因,针对原因采取有效对策才能降低耳科显微手术器械的损坏,延长器械的使用寿命,降低器械成本,提高手术效率。

时间管理在洁净手术室运作流程优化中的应用研究

目的探讨洁净手术室应用时间管理优化运作流程的方法与效果。方法 2009年采用洁净手术室常规运作管理。2010年采用时间管理优化手术室工作流程,即规定第1台手术的手术人员于8:30前入手术室、9:00前手术切皮;优化手术患者接送流程、开通手术患者专用电梯、缩短术后患者在麻醉复苏室的停留时间。结果 2010年较2009年手术量增加8.34%;年成本下降2.43%,年收益增加30.21%;麻醉复苏室接收术后患者量增加29.31%;2010年与2009年第1台手术患者入室-切皮时间、接台手术患者入室-切皮时间、麻醉恢复室停留时间、第1台手术切皮延误率比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论应用时间管理优化手术室工作流程能提高洁净手术室运作效率、降低手术成本。

手术室设立专人清洗精细贵重器械的探讨

目的探讨提高手术器械清洗质量的方法,加强精细手术器械的保养。方法手术室设立专人清洗贵重、精细手术器械。结果各种精细贵重器械的清洁度提高,肉眼观察器械的表面和缝隙100%光洁、无残留血迹、污垢;未发生精细贵重器械的人为损坏和丢失;医生的满意度从2005年的87.5%提高到2006年的97.3%。结论专人清洗贵重、精细手术器械,有利于器械的清洁、保养,节省时间,洗手护士有更充分的时间准备接台手术,提高手术配合质量,符合职业安全防护和消毒隔离的原则,保证了职业安全。

择期手术临时取消的原因分析及管理对策

目的分析择期手术临时取消的原因并探讨相应对策,以提高手术室工作效率和质量。方法对2010年1月至12月1 975例择期手术临时取消病例进行回顾性研究及相关因素分析。结果择期手术临时取消的主要因素有:疾病因素、术前准备不足、患者或家属拒绝手术和意外情况。结论医务人员应通过加强合并慢性疾病的术前处理,做好患者术前健康教育等措施降低择期手术临时取消率。

手术室外来医疗器械的管理

目的:有效控制外来医疗器械的清洗、灭菌质量,保证手术患者的手术安全。方法:分析该院原有外来医疗器械管理制度中的缺陷,进一步完善外来医疗器械管理制度,并严格按制度进行操作。结果:由医疗器械公司按时将外来医疗器械及规范的、可粘贴的器械标识送至该院,由手术室器械供应部对其进行清洗、检查、包装、灭菌、监测,并建立规范的可追溯记录。结论:对外来医疗器械的规范化管理,能确保外来医疗器械的清洗、灭菌质量,保障手术患者的安全。

手术室功效管理的应用研究

目的探讨手术室功效管理的方法和应用效果。方法在手术室建立功效管理体系,包括对手术室进行重新设计与布局,建立自动传输系统,设置使用手术辅助用房,建立与使用手术室中央信息调度中心等绿色通道,优化重组手术室人力资源,应用时间管理等。评价手术量和第1台手术开始准时率等指标。结果手术室手术量逐年增长,2010年度比2001年度增长了123.1%;改革后,第1台手术开始准时率从2001年的36.4%提高到2010年的73.0%(P<0.05)。结论手术室运用功效管理提高了手术室的工作效率和经济效益。

对麻醉复苏室实施科学管理实践探讨

[目的]探讨提高复苏室运作效率的管理方法。[方法]实施复苏室护士长管理制,合理使用复苏室护士人力资源,提高复苏室床位周转率,实施病人围术期管理网络化,统计麻醉复苏室接收病人数、病人在复苏室滞留时间和护士超时工作时数。[结果]2011年复苏室平均每月接收病人数比2010年增长12.56%,2011年复苏室护士超时工作时数比2010年减少33.97%,病人在麻醉复苏室滞留时间缩短了8.31min。[结论]运用科学的方法管理复苏室能有效提高麻醉复苏室的运作效率,从而提高手术效率。

腔镜专科护士在开展单孔腹腔镜胆囊切除手术中的作用

目的探讨腔镜专科护士如何配合新开展单孔腹腔镜胆囊切除手术。方法查找文献了解单孔腹腔镜胆囊切除术相关知识,主动与开展新手术方式的医生沟通,术中密切配合并提出可行建议,术后规范器械配置、及时人员培训。结果本组30例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术手术配合顺利,手术时间58～135 min,平均68 min,出血<20 ml。结论腔镜专科护士在新开展单孔腹腔镜胆囊切除手术时术前了解手术方法、需用器械、手术体位,术中熟悉手术过程,术后总结手术配合经验,规范器械配置、手术配合流程,及时培训人员,能促进新手术的顺利开展并达到满意的效果。

应用手术效率绩效奖励指标体系提高手术室运作效率的干预研究

[目的]探讨手术效率绩效奖励指标体系对手术室运作效率的影响。[方法]对照组采用常规管理方法对手术室运作进行管理;观察组应用手术效率绩效奖励指标体系根据第一台手术切皮准时率、手术接台时间和日均手术量3个指标进行渐进递增式奖励。[结果]观察组与对照组比较,第一台手术准时开台率从59.21%提高到79.67%;手术接台时间从(68.40±41.51)min缩短到(57.16±26.83)min,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);手术量增加了81例。[结论]手术效率绩效奖励指标体系能有效提高手术室运作效率。

31例人工耳蜗植入术的手术护理

目的探讨专科护士配合完成人工耳蜗植入术的方法与围手术期护理管理。方法使用澳大利亚Nucleus24导植入式人工耳蜗，由手术室专科护士配合对31例患者施行人工耳蜗植入术、并开展术前访视和术后随访等综合护理措施。结果手术中位时间2．2h，术中出血量中位数28ml，术后均无手术部位感染。住院日中位数10．5d。结论由专科护士配合完成人工耳蜗植入术能提高手术效率和患者安全。