经阴道彩色多普勒超声在症状不典型早期输卵管妊娠中西医结合治疗中的应用

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCD)在化学药物与中药联合应用治疗早期症状不典型输卵管妊娠(TP)中的应用价值。方法:临床确诊并接受化学药物与我院自拟宫外孕Ⅰ号方保守治疗的TP患者50例,用药前1d,应用TVCD测量"卵管环征"包块大小,对其血供状况进行Adler分级,并测定相应的血流参数;确诊患者1周1次肌内注射氨甲喋呤50mg;宫外孕Ⅰ号方煎服,每日2次,疗程为1周或2周,并在保守治疗时行TVCD动态监测,将超声表现与临床治疗结果进行对比分析。结果:50例中45例保守治疗成功,5例失败,治疗成功率为90%(45/50)。成功组中,TP包块血流信号0级4例,Ⅰ级21例,Ⅱ级16例,Ⅲ级4例;其中41例测及血流,平均流速(Vmean)(5.45±4.32)cm/s,搏动指数(PI)1.59±0.69,阻力指数(RI)0.68±0.10。失败的5例包块血流均为Ⅲ级,Vmean为(16.77±9.85)cm/s,PI 0.95±0.19,RI 0.56±0.03。结论:TVCD是观察早期症状不典型TP中西医结合保守治疗效果较准确的监测方法。

高频彩色多普勒超声检测穿支血管在股前外侧皮瓣手术中的应用

目的:探讨术前采用高频彩色多普勒超声检测穿支血管在股前外侧(anterolateral thigh,ALT)皮瓣手术中的应用价值。材料与方法:2014年1月-2015年12月,收治的12例拟行ALT皮瓣修复手术的患者。男性7例,女性5例;年龄20-55岁,平均34岁。其中头皮鳞状细胞癌术后缺损2例,病程3个月及10个月;肿瘤均侵及部分颅骨,硬脑膜完整,未见局部淋巴结转移及远处转移。腹股沟区隆突性纤维肉瘤、腹股沟区黑色素瘤术后缺损各2例,均未见局部淋巴结转移及远处转移。外伤致头皮撕脱后2 d及4个月各1例,颈部外伤后皮肤软组织坏死1个月2例,创面伴颈动脉鞘外露。产伤致面部凹陷畸形2例。软组织缺损范围为10cm×8cm-20cm×16cm。术前采用高频彩色多普勒超声检测旋股外侧动脉降支穿支血管,选取管径较粗、流速快、穿肌肉走行距离最短的穿支血管设计皮瓣,并将术前检测结果与术中观察情况进行比较。皮瓣切取范围为10cm×8cm-20cm×16cm。供区均游离植皮修复。结果:术前高频彩色多普勒超声检测共发现皮瓣范围内穿支血管26支,术中证实穿支血管25支,准确率为96.1%。术中见穿支血管出肌点及肌肉内走行方向与术前检测基本一致。术后3例出现皮瓣下部分脂肪液化,经换药2周后愈合,其余皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。供区植皮均成活。患者均获随访,随访时间4-16个月,平均8个月。皮瓣色泽、质地良好。结论:ALT皮瓣术前应用高频彩色多普勒超声定位并选取合适的穿支血管可以更好的修复患者的损伤,提高患者的康复效果,有效提高皮瓣切取的准确性。