基于SEER数据库分析保乳手术对Ⅰ期恶性乳腺叶状肿瘤的生存影响

目的利用公共数据库探讨不同手术方式对Ⅰ期恶性乳腺叶状肿瘤患者生存的影响。方法选取1988年1月1日至2016年12月31日在美国国家癌症研究所建立的SEER数据库进行登记的630例恶性乳腺叶状肿瘤女性患者作为研究对象,按照手术方式将其分为保乳手术组(n=391)及乳房全切组(n=239)。比较两组患者的临床资料,采用Kaplan-Meier曲线分析两组患者的乳腺癌特异性生存期(breast cancer special survival,BCSS)和总生存期(overall survival,OS),采用单因素及多因素Cox回归模型分析患者BCSS和OS的风险比。结果单因素及多因素Cox回归分析结果显示,婚姻状况、种族、诊断时间、手术偏侧并非患者BCSS的影响因素(P>0.05),而年龄和手术方式是患者BCSS的影响因素(P<0.05),多因素分析风险比分别为5.406[95%置信区间(confidence interval,CI):2.221~13.159,P<0.001]、3.385(95%CI:1.670~6.861,P=0.001)。Kaplan-Meier曲线分析结果显示,行保乳手术的患者BCSS显著优于行乳房全切术的患者(P<0.05)。婚姻状况、种族、诊断时间、手术偏侧并非患者OS的影响因素(P>0.05),年龄和手术方式是患者OS的影响因素(P<0.05)。多因素分析风险比分别为6.657(95%CI:3.362~13.181)、1.889(95%CI:1.143~3.124),差异均有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier分析结果显示,行保乳手术的患者OS显著优于行乳房全切手术的患者(P<0.05)。结论在确保能够完整切除病灶、切缘阴性的前提下,Ⅰ期恶性乳腺叶状肿瘤的患者可以考虑优先选择保乳手术。

不同乳腺癌分子分型患者新辅助化疗疗效的比较

新辅助化疗是对未发生远处转移的肿瘤患者，在术前给予全身的细胞毒药物治疗。新辅助化疗能使原发肿瘤和区域淋巴结临床病理分期下降，并能预测患者对化疗方案的敏感性。既往研究证明，新辅助化疗后获得病理完全缓解或临床完全缓解的乳腺癌患者长期生存率可以得到显著改善[1]。乳腺癌是一组在分子水平上高度异质性的肿瘤，不同亚型乳腺癌的疾病自然进程和对治疗的反应性以及预后都存在明显差异[2-3]。如果能从分子水平对肿瘤进行分类，精确判断其生物学行为，选择针对性更强的治疗方案，将可以获得更高的临床、病理缓解率[4]。如何预测新辅助化疗疗效是目前的研究方向和目标。本研究通过免疫组化将乳腺癌患者分为4种分子亚型，研究4种亚型患者接受表阿霉素联合多西紫杉醇方案（TE方案）新辅助化疗后疗效的差别，以期为乳腺癌新辅助化疗的个体化提供参考。

甲状腺未分化癌5例诊治分析

甲状腺未分化癌（ATC）是最具侵袭性的甲状腺肿瘤,其发病率虽然较低,但病死率很高.根治性手术有利于控制局部病情并延长患者的生存时间,但效果不理想.以手术联合放疗、化疗、靶向及其他生物治疗的综合性治疗措施有望提高其疗效.2013年1月至2015年1月我院肿瘤外科收治ATC患者共5例,现对其诊治情况总结报道如下.