颈椎Modic改变与颈椎矢状位参数的相关性分析

目的:探讨颈椎Modic改变与颈椎矢状位参数的相关性及临床意义。方法:回顾性分析成都市郫都区人民医院2018年7月至2022年7月因颈部疾病住院治疗且符合纳入及排除标准的患者100例。根据颈椎椎体终板在MRI上是否发生信号改变分为伴Modic改变组(MC+组)和不伴Modic改变组(MC-组)。资料收集:(1)根据患者病史收集一般资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史;(2)根据患者颈椎侧位X线片测量颈椎矢状位参数:C_(2)~C_(7)Cobb角、T_(1)倾斜角、C_(2)~C_(7)矢状面轴向垂直距离(C_(2)~C_(7)SVA)。统计学分析:卡方检验比较性别、吸烟、饮酒在MC+组和MC-组的组间差异性;独立样本t检验比较年龄和矢状位参数在MC+组和MC-组的组间差异性;各参数与Modic改变的相关性采用Spearman相关性分析。结果:(1)各参数在MC+组与MC-组的差异性。①基线数据方面,吸烟、性别、年龄、饮酒在两组之间差异无统计学意义(P>0.05);②颈椎矢状位参数方面,C_(2)~C_(7)Cobb角两组差异有统计学意义(P<0.05);(2)Modic改变与各参数之间的相关性。Modic改变与C_(2)~C_(7)Cobb角呈显著负相关性(r<0,P<0.05)。结论:颈椎Modic改变随着颈椎曲度的变直而增加,当颈椎曲度变直时,应警惕Modic改变等一系列退变的发生。

玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床观察

目的:观察玻璃酸钠每次注射液治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法:对76例98膝关节骨关节炎患者关节腔内注射玻璃酸钠,每单一膝关节每周1次,每次2ml,5周为1疗程,治疗期间不用其他治疗关节炎的药物,并嘱患者在治疗期间多注意休息,减少活动量。结果:76例患者98膝随访6～12个月,参照AKS膝关节功能评分标准:优58膝,良21膝,可10膝,差9膝,有效率90.8%,优良率80.6%。结论:膝关节腔内注射玻璃酸钠,使关节腔润滑性增加,有效缓解轻、中度骨性膝关节炎患者的疼痛,但对于较严重的患者则效果有限。玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨关节炎对轻、中度膝骨关节炎具有良好的疗效,是一种实用、简便、安全、有效的理想药物。

长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效

目的：探讨骨水泥型长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2009年6月-2012年6月采用人工股骨头置换治疗的36例股骨粗隆间骨折患者的资料，其中男15例，女21例，年龄81～95岁，平均85．7岁。骨折按Evan’s分类：Ⅲa型11例，Ⅲb型16例，Ⅳ型5例，V型4例。结果：本组病例手术均较顺利，住院期间无死亡病例。术后随访6～18个月，平均13．5个月，无假体松动、关节脱位，无钢丝松动及断裂。髋关节功能恢复良好，局部疼痛缓解或消失，生活能基本自理，优良率为86．1％。结论：骨水泥型长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折，卧床时间短，可早期离床负重活动，减少并发症，提高患者术后生活质量，但应严格掌握适应证。

早期功能锻炼对肱骨下段骨折患者内固定术后肘关节功能的影响

目的探讨早期功能锻炼对肱骨下段骨折患者内固定术后肘关节功能的影响。方法选择肱骨下段骨折内固定术患者110例,随机分成对照组和观察组各55例。对照组患者采用常规护理方法,观察组患者在对照组护理基础上联合早期功能锻炼。干预1年后,观察两组患者术后恢复效果,并观察两组患者肘关节屈曲度、伸直度、前臂旋前度、前臂旋后度。结果两组患者术后1年均获得骨性愈合。观察组Mayo评分为(89.1±11.9)分,高于对照组的(79.4±10.4)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组Mayo评分优良率为89.09%,高于对照组的72.73%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的肘关节屈、伸、前臂前及旋后主动活动度数明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨下段骨折内固定后采用早期功能锻炼能有效的促进骨折的愈合,改善患者的肘关节功能,提高患者术后生活质量。

后路减压经椎间孔椎间融合术治疗钙化型高位腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨后路减压经椎间孔椎间融合术(transforminal lumbar interbody fusion,TLIP)治疗钙化型高位腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 2008年1月至2011年12月采用全椎板切除TLIP技术治疗的钙化型高位腰椎间盘突出症患者19例。男10例,女9例;年龄23~58岁,平均41.2岁。其中L1/2 4例,L2/3 8例,L3/4 7例。合并T12/L1突出1例,其余均为单间隙椎间盘突出。术前、末次随访时进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,根据Otani方法评定疗效。结果所有病例获得随访,随访时间3~24个月,平均12个月。术中3例硬脊膜损伤,术后脑脊液漏,经加压包扎处理后痊愈,1例出现对侧神经牵拉症状,经对症处理后缓解。1例术后症状无恢复。术前VAS评分与ODI评分分别为(8.1±1.4)分、(57.79±1.90)%,末次随访VAS评分与ODI评分分别为(2.2±1.0)分、(20.53±0.3)%。均较术前有统计学差异(P<0.05)。根据Otani分级方法评定疗效:优9例,良6例,进步3例,差1例。优良率78.9%。结论采用后路减压经椎间孔椎间融合术治疗钙化型高位腰椎间盘突出症可获得较满意疗效。

外固定支架与锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内骨折的比较

目的:比较外固定支架与锁定加压钢板对桡骨远端关节内骨折的临床疗效。方法:将90例桡骨远端关节内骨折患者根据治疗方法的不同分为外固定支架组和锁定加压钢板组,对比2组的临床疗效。结果:外固定支架组的临床治疗总有效率明显高于锁定加压钢板组(P<0.05)。结论:采用外固定支架术治疗桡骨远端关节内骨折,疗效显著,有助于促进患者骨折部位术后恢复,是一种行之有效的治疗方案。

前侧微创入路全髋关节置换术对股骨颈骨折患者Hb、CRP、IL-6水平及髋关节屈伸活动度的影响

【目的】探讨前侧微创入路全髋关节置换术(THR)对股骨颈骨折患者血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平及髋关节屈伸活动度的影响。【方法】回顾性分析2017年1月至2019年12月在本院行前侧微创入路TRH患者(观察组,n=42)与传统后侧入路THR患者(对照组,n=42)的临床资料。比较两组患者围术期指标(手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间)及术前、术后血液指标[Hb、血细胞比容(Hct)]、炎性指标(CRP、IL-6)和髋关节屈伸活动度及髋关节功能评分(Harris评分)。【结果】两组患者围术期各指标(除手术时间外)比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组患者Hb、Hct水平较术前均显著下降(P<0.05),但观察组患者显著高于对照组(P<0.05);术后24 h、7 d,两组患者CRP、IL-6水平较术前均显著上升(P<0.05),但观察组患者显著低于对照组(P<0.05);术后3、6、12个月,两组患者髋关节屈伸活动度和Harris评分较术前均显著上升(P<0.05),术后3个月观察组患者上述指标均显著高于对照组(P<0.05),术后6、12个月观察组髋关节屈伸活动度显著高于对照组(P<0.05),但两组Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】前侧微创入路THR更有助于患者术后康复,缩短住院时间,并可减轻炎性反应,增加髋关节屈伸活动度,缩短髋关节功能恢复时间,值得临床推广应用。

长骨骨折带锁髓内钉内固定在长骨骨折中的疗效分析

长骨骨折是临床治疗中较为常见的骨折,下肢长骨骨折一旦不能及时治疗便会引发骨不连、深部感染、锁钉断裂等不良反应,严重者甚至引发残疾,一定程度上影响了患者的生活质量和生命健康[1]。过去较为常用的治疗方式是牵引复位及钢板固定,但是效果欠佳。

人工全髋关节置换术中髋臼假体外展角大小对髋关节假体使用寿命的影响

[目的]探讨人工全髋关节置换术(THA)中髋白假体外展角大小对髋关节假体使用寿命的影响。[方法]选择2000年1月至2008年9月在本院行单侧THA治疗的347例患者作为研究对象,以外展角55"为截断值分为A组(外展角≥55°)和B组(<55°),比较两组患者临床特征,单因素和多因素分析髋关节假体使用寿命的影响因素。[结果]两组患者性别、髋部疾病类型、术前活动能力、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术时间、置换部位、手术入路、假体类型、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄、外展角、体重指数(BMI)、髋关节假体使用寿命比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示:外展角≥55°、年龄≥70岁、BMI≥28 kg/m^(2)是髋关节假体使用寿命的危险因素。[结论]髋臼外展角过大是影响THA术后患者髋关节假体寿命的危险因素,临床可辅助3D打印辅助,导向器定位等方法以提高髋白假体定位精度,从而延长患者髋关节假体使用寿命。

股骨近端抗旋髓内钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)两种方法内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法 2007年1月-2011年1月分别采用PFNA、DHS治疗高龄股骨间粗隆骨折(EvansⅠ～Ⅳ型)共68例,其中PFNA组36例,平均年龄81.5岁;DHS组32例,平均年龄82.3岁。两组患者在年龄、性别、骨折分型、合并症以及受伤至手术时间方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),有可比性。结果术后68例患者均获随访,随访时间6～26个月。与DHS组比较,PFNA组手术时间短、术中出血少,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA组骨性愈合时间短,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后DHS组出现1例髋内翻、1例拉力螺钉切出股骨头颈,PFNA组出现1例主钉退钉,两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后1年PFNA组髋关节Harris评分显著高于DHS组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PFNA与DHS两种固定方法的骨性愈合时间短、术后并发症少、髋关节功能恢复好,是治疗股骨粗隆间骨折的良好方式,尤其是PFNA能减少手术时间和术中出血量,手术创伤小,对高龄且不能耐受较大手术者可作为一种首选术式。

颈椎Modic改变与血脂、血糖水平的相关性分析

目的 探讨颈椎Modic改变(Modic change,MC)与血脂、血糖水平的相关性。方法 选取2015年1月-2021年1月在川北医学院附属医院因颈肩痛住院的患者,根据颈椎椎体终板在MRI上是否发生信号改变分为MC组和不伴MC组。比较两组患者的一般资料(年龄、性别、吸烟史、饮酒史)、血脂指标(高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a、总胆固醇、甘油三酯)、血糖指标(糖化血红蛋白、空腹血糖)。采用多因素logistic回归分析探讨MC与各指标的相关性。结果 最终纳入患者160例,其中MC组48例,不伴MC组112例。MC组患者的年龄[(61.46±12.10)vs.(56.22±10.65)岁]、总胆固醇[(5.06±1.17)vs.(4.44±1.31)mmol/L]、甘油三酯[(1.61±0.64)vs.(1.38±0.58)mmol/L]、糖化血红蛋白(6.78%±1.27%vs. 5.79%±0.85%)、空腹血糖[(7.84±1.51)vs.(6.93±1.47)mmol/L]高于不伴MC组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的性别、吸烟比例、饮酒比例、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,年龄[比值比(odds ratio,OR)=1.064,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.022,1.109),P=0.003]、总胆固醇[OR=1.788,95%CI(1.187,2.694),P=0.005]、甘油三酯[OR=2.624,95%CI(1.257,5.479),P=0.010]、糖化血红蛋白[OR=4.942,95%CI(2.446,9.987),P<0.001]是颈椎发生MC的危险因素。结论 年龄、总胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白是颈椎发生MC的危险因素。高血脂、高血糖的高龄患者应警惕颈椎MC的发生,控制血脂、血糖水平或许能降低颈椎发生MC的风险。

选择性跖跗关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤的临床疗效

目的 探讨选择性跖跗关节融合术治疗不伴有明显创伤性骨关节炎(post-traumatic osteoarthritis,PTOA)的陈旧性Lisfranc损伤的临床效果。方法 回顾性分析2013年6月-2021年6月成都市郫都区人民医院采用选择性跖跗关节融合术治疗的不伴有明显PTOA的陈旧性Lisfranc损伤患者的临床资料。比较患者术前及末次随访的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、美国骨科足踝外科协会(American Orthopedic Foot Ankle Society,AOFAS)中足评分、健康调查量表12(Short Form 12,SF-12)评分的改善情况。结果 最终纳入17例(17足)不伴有明显PTOA的陈旧性Lisfranc损伤患者,其中男12例,女5例。所有患者均顺利完成手术,术后未出现切口愈合不良、软组织缺血坏死、深部和浅表感染等并发症。所有患者平均随访22.6个月(12~36个月)。术后3个月随访X线片显示所有患者融合端均已骨性愈合,患者满意度为94.1%。相比术前,患者末次随访时的VAS评分[(6.0±0.3)vs.(0.8±0.2)分]、AOFAS评分[(50.5±1.5)vs.(86.5±0.9)分]、SF-12生理评分[(21.9±0.6)vs.(46.1±0.5)分]、SF-12心理评分[(31.1±0.8)vs.(47.3±0.7)分]均有改善(P<0.05)。结论 对于不伴有明显PTOA的陈旧性Lisfranc损伤,选择性跖跗关节融合术能够在恢复中足力线和稳定性的同时,避免全足融合后的僵硬,可保留中足功能,患者满意度高。