药物治疗相关的患者报告结局量表研究进展

药物治疗是治愈疾病和缓解症状的常用方法,患者报告结局在评价药物治疗效果中的价值逐渐得到重视。患者报告结局量表是一种标准化的问卷,能从患者的角度出发科学评估药物治疗的体验及其主观效果,有助于患者和临床医师做出更合理的用药决策。通过查阅并整理国内外相关文献,发现药物治疗相关的患者报告结局量表在内容上集中于“用药满意度”“用药依从性”“药物治疗负担”“用药相关生活质量”以及“药品不良反应”5个领域。本研究从上述内容中分别阐述近年来常用量表的基本信息、测量学特性和应用情况,总结该领域量表研制存在的问题与启示,旨在为量表的选择、应用与开发提供参考。

枸杞多糖抑制核因子κB(NF-κB)通路降低骨关节炎软骨细胞炎性细胞因子水平

目的探讨枸杞多糖对骨关节炎(OA)软骨细胞增殖、细胞中免疫相关细胞因子水平的影响及其潜在机制。方法收集骨关节炎样本,分离培养OA软骨细胞。以(0、100、200、400、800)μg/m L枸杞多糖作用OA软骨细胞,噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖确定最佳枸杞多糖剂量。以400μg/m L枸杞多糖处理OA软骨细胞,实时荧光定量PCR检测细胞中诱导型一氧化氮合酶(i NOS)、生长转化因子β(TGF-β)、核因子κBp65(NF-κBp65)的mRNA水平,Western blot法检测细胞i NOS、TGF-β、NF-κBp65的蛋白水平,ELISA检测培养OA软骨细胞上清液中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果当枸杞多糖剂量为(200、400、800)μg/m L时,OA软骨细胞活力明显低于0μg/m L组,且400μg/m L组、800μg/m L组细胞活力低于200μg/m L组,而400μg/m L组和800μg/m L组细胞活力无明显变化,选取400μg/m L为最适剂量。与对照组相比,400μg/m L枸杞多糖处理的OA软骨细胞上清液中IL-1β和TNF-α水平降低,细胞中i NOS在mRNA和蛋白水平上表达下调,而TGF-β表达上调,同时,NF-κBp65蛋白水平降低。结论枸杞多糖能够降低OA软骨细胞炎性细胞因子水平,抑制NF-κB信号通路,从而改善骨关节炎症损伤。

miR-23b-3p靶向XIAP调控类风湿关节炎滑膜成纤维细胞增殖和凋亡的机制研究

目的:探讨微小RNA-23b-3p(miR-23b-3p)靶向X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞增殖和凋亡的影响及其作用机制。方法:应用RT-qPCR检测体外培养的RA滑膜成纤维细胞中miR-23b-3p和XIAP的表达水平。通过TargetScan预测分析miR-23b-3p与XIAP的靶向关系,并使用双萤光素酶报告基因实验进行验证。采用脂质体法将miR-23b-3p模拟物和抑制物转入细胞中,RT-qPCR法检测miR-23b-3p和XIAP表达水平的变化;CCK-8法和细胞流式术分别检测miR-23b-3p对细胞活力和细胞凋亡的影响;Western blot检测Ki67和Bcl-2蛋白表达量的变化。结果:类风湿关节炎滑膜成纤维细胞中miR-23b-3p表达显著下调,XIAP表达显著上调(P<0.05)。转染miR-23b-3p模拟物促使XIAP表达显著下调(P<0.05),并且显著抑制细胞活力,促进细胞凋亡(P<0.05),同时Ki67和Bcl-2显著下调(P<0.05);转染miR-23b-3p抑制物的效果与之相反。结论:miR-23b-3p通过靶向XIAP抑制类风湿关节炎滑膜成纤维细胞增殖,促进其凋亡。

抗精神病药对精神分裂症患者血脂代谢影响的相关性研究

目的探讨4种抗精神病药物对精神分裂症患者血脂代谢影响。方法住院精神分裂症患者分为奥氮平组(32例)、利培酮组(63例)、舒必利组(51例)和喹硫平组(21例),予治疗前、治疗后第4、8周分别检测三酰甘油和高密度脂蛋白。结果治疗4周后与治疗前比患者三酰甘油和高密度脂蛋白无统计学意义(P>0.05),治疗8周后与治疗前比奥氮平组三酰甘油和高密度脂蛋白均有差异(P<0.05)。结论奥氮平对精神分裂症患者急性期短期治疗的血脂代谢有影响。

文拉法辛联合认知行为治疗对惊恐障碍患者述情障碍的疗效分析

目的探讨文拉法辛联合认知行为治疗评估惊恐障碍患者述情障碍的临床疗效。方法 97例惊恐障碍患者随机分为治疗组49例(文拉法辛联合认知行为治疗)与对照组48例(文拉法辛治疗),比较两组治疗后学业拖延量表(PASS)评分、多伦多述情障碍量表(TAS)总分和因子评分的差异。结果治疗第2、4、6、8周两组PASS评分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组PASS评分较对照组明显降低(P<0.05);治疗组治疗后TAS总分和因子2得分均比治疗前及对照组治疗后明显降低(P<0.05)。结论文拉法辛联合认知行为治疗对述情障碍有显著疗效,可供参考。

抗精神病药对精神分裂症患者体质量、血糖的影响

目的:探讨4种抗精神病药物对精神分裂症患者体质量、血糖的影响。方法:住院精神分裂症患者分为奥氮平组(32例)、利培酮组(63例)、舒必利组(51例)和喹硫平组(21例),于治疗前、治疗后第4、8周分别称重,测血糖。结果:治疗4周后与治疗前比患者体质量无统计学意义,治疗8周后与治疗前比体质量增加(P<0.05);治疗后4及8周与治疗前比血糖无统计学意义。结论:4种抗精神病药物对精神分裂症患者急性期短期治疗的体质量有影响,而对血糖无明显影响。

全膝关节置换术后肌力训练对膝关节功能的影响分析

目的探讨全膝关节置换术后加强肌力训练对膝关节功能的影响。方法 200例膝关节骨性关节炎行全膝关节置换术治疗患者,均在术后加强肌力训练,观察对膝关节功能的影响。结果 200例均康复出院,治疗后与治疗前KSS、HSS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加强全膝关节置换术后肌力训练,可促使膝关节功能尽快恢复,加快患者康复进程,进而提高生存质量。

中药热敷与谷强注射液对膝关节骨关节炎的疗效观察

目的：观察中药热敷和谷强（注射用复方骨肽）对膝关节骨关节炎（osteoarthritis，0A）的治疗效果，探讨谷强对膝关节骨关节炎的有效性。方法：选取住院患者80例，随机分为两组，治疗组40例，对照组40例。两组均用中药热敷（自拟方，功效：补肝肾，强筋骨，活血止痛）每日2次。治疗组用谷强10ml加入生理盐水100ml，静脉滴注，每日1次；对照组口服扶他林缓释片75mg，每日1次。10天为一个疗程，间隔5天，一般用2—3个疗程，随访6个月。按治疗前、治疗后、治疗后6个月进行膝关节综合评分，确定组阃远近期疗效。结果：经统计学处理，近期疗效无明显差异（P〉0．05），远期疗效治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。结论：谷强对膝关节骨关节炎有显著的远期疗效。谷强是利用先进的生物化学技术从动物长骨中提取的新型骨科治疗药物，它含有多肽类物质、骨生长因子、氨基酸以及钙、磷等无机元素，能促进关节软骨再生与修复，改善滑液代谢，调节膝关节内的紊乱环境；多肽类物质具有抗炎镇痛作用，可缓解症状，延缓骨关节炎的发展。

膝关节置换术后应用CPM合用活血止痛汤治疗对功能康复的影响分析

目的 研究膝关节置换术后应用CPM合用活血止痛汤治疗对功能康复的影响。方法 选取2012年1月～2013年10月期间来我院接受人工膝关节置换手术治疗的120例患者，进行随机均分为60例实验组和60例对照组，对照组实行CPM治疗法，实验组实行CPM合用活血止痛汤进行治疗，主要在手术完成后第一天，患者开始口服活血止痛汤药，每天服用三次。结果 两组患者在治疗的优良率方面比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），未并发下肢深静脉血栓及关节感染等较为严重的并发症等；两组患者在经过治疗后膝关节的HSS评分与治疗前相比有较为明显的升高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且治疗后实验组优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 CPM合用活血止痛汤治疗对功能康复具有良好的治疗效果。

髋关节发育不良继发骨性关节炎全髋关节置换术治疗效果观察

目的探讨全髋关节置换术治疗髋关节发育不良继发骨性关节炎临床效果。方法 50例髋关节发育不良继发骨性关节炎的患者均采用全髋关节置换术治疗,观察治疗效果。结果伤口均一期愈合,假体位置经X线检查正常,无血管神经损伤、感染及关节脱位病例,关节活动比较理想,疼痛基本缓解,跛行基本消失。与术前Harris评分比较,术后明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对髋关节发育不良继发骨性关节炎患者,依据临床特点,严格掌握手术适应证,选择合适假体,可显著改善预后,提高患者生存质量。

再生水灌溉对玉米根际土壤特性和微生物的影响

本研究采用盆栽试验方法,以清水灌溉为对照,分析了不同水质再生水在不同灌溉模式下对玉米根际土壤特性的影响。结果表明,在土壤理化性质方面,再生水灌溉情况下,玉米土壤pH值和电导率(EC)与对照均无显著差异,但pH、EC与灌溉用水pH、EC呈正相关。在土壤营养方面,与对照相比,后期灌三级再生水情况下有效磷、全钾和全氮含量、前期灌二级再生水情况下有效磷和有机质含量均显著增高,这与玉米收获期鲜重和干重测定结果一致,说明前期灌二级再生水和后期灌三级再生水均抑制了根系对养分的吸收,导致玉米生物量下降。在土壤微生物方面,再生水灌溉不同程度地促进了土壤微生物数量的增加;与前期灌二级再生水相比,后期灌二级再生水促进了土壤微生物生长。

电针联合三七消肿止痛散外敷在全膝关节置换术后快速康复中的应用

目的:探讨电针联合三七消肿止痛散外敷在全膝关节置换术后快速康复中的应用价值。方法:2015年6月至2016年6月,选择接受单侧全膝关节置换术的膝骨关节炎患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组单纯进行基础治疗,包括血栓通注射液静脉滴注、迈之灵片口服、低分子肝素钙注射液皮下注射;观察组在此基础上采用电针联合三七消肿止痛散外敷治疗。分别于术前、术后第7天、术后第14天测量2组患者患膝关节活动度,采用疼痛视觉模拟评分(visual analoguc score,VAS)评价患膝疼痛情况;分别于术前、术后第14天采用美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分评价患膝关节功能恢复情况;并观察并发症发生情况。结果:2组患者术后切口均甲级愈合。手术前后不同时间点间膝关节活动度的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=365.649,P=0.000);2组患者膝关节活动度总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=28.432,P=0.000);术前、术后第14天,2组患者膝关节活动度的组间差异无统计学意义(87.167°±3.601°,88.600°±5.512°,t=-2.959,P=0.238;119.833°±6.497°,119.000°±6.214°,t=0.258,P=0.614);术后第7天,观察组膝关节活动度大于对照组(107.700°±7.474°,95.667°±7.858°,t=36.933,P=0.000);时间因素与分组因素存在交互效应(F=14.018,P=0.000)。手术前后不同时间点间膝关节VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=644.220,P=0.000);2组患者膝关节VAS评分总体比较,组间差异有统计学意义,存在分组效应(F=18.625,P=0.000);术前、术后第14天2组患者膝关节VAS评分的组间差异无统计学意义[(8.433±1.278)分,(8.067±1.172)分,t=1.158,P=0.252;(1.467±1.008)分,(1.400±0.894)分,t=0.271,P=0.787];术后第7天,观察组VAS评分低于对照组[(4.700±1.207)分,(6.633±1.066)分,t=6.573,P=0.000];时间因素与分组因素存在交互效应(F=13.644,P=0.000)。术前2组患者膝关节HSS评分比较,组间差异无统计学意义[(42.733±8.525)分,(42.333±9.087)分;t=0.176,P=0.861]。术后第14天,2组患者膝关节HSS评分均较术前提高[86.967±4.979)分,(42.733±8.525)分,t=-24.050,P=0.000;(86.333±5.403)分,(42.333±9.087)分,t=-23.433,P=0.000];但组间比较,差异无统计学意义[(86.967±4.979)分,(86.333±5.403)分;t=0.472,P=0.639]。术后2组各并发肌间静脉血栓1例,经患肢抬高制动和低分子肝素钙注射液皮下注射处理后血栓消失。均无感染、关节脱位、假体松动等并发症发生。2组患者并发症发生率比较,组间差异无统计学意义(χ~2=0.000,P=1.000)。结论:膝骨关节炎全膝关节置换术后,在活血、抗凝、消肿等药物治疗的基础上采用电针联合三七消肿止痛散外敷治疗,可更快地减轻患膝疼痛和恢复膝关节活动度,安全可靠。

改良Hardinge入路在人工全髋关节置换术中的应用

目的:探讨改良Hardinge入路在人工全髋关节置换术中的应用效果及安全性。方法:2013年3月至2014年3月,采用改良Hardinge入路行人工全髋关节置换术60例,男29例、女31例;年龄56~78岁,中位数64岁;股骨头坏死22例,股骨颈骨折24例,髋关节骨关节炎10例,发育性髋脱位4例。左侧23例,右侧31例,双侧6例。记录手术时间及术中出血量,术后第7天在髋关节X线片上测量髋臼假体前倾角和外展角,分别于术前和术后6个月采用Harris髋关节功能评分标准评价髋关节功能,并观察并发症发生情况。结果:本组手术时间(108.75±24.76)min,术中出血量(235.65±25.60)m L。术后第7天,髋臼假体前倾角(15.73±6.22)°、外展角(41.12±7.04)°。60例患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数14个月。Harris髋关节功能评分,术前(40.12±3.78)分,术后6个月(87.23±4.89)分。均无感染、局部血肿及关节脱位等并发症发生。结论:采用改良Hardinge入路行人工全髋关节置换术,创伤小,假体可植入安全位置,有利于髋关节功能恢复,安全可靠。

用关节恢复器联合活血止痛汤对膝关节置换术后患者进行康复治疗的效果观察

目的 :探讨用关节恢复器(CPM)联合活血止痛汤对膝关节置换术后患者进行康复治疗的临床效果。方法 :对2012年1月~2013年10月期间在我院进行人工膝关节置换手术的120例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这120例患者随机分为实验组与对照组,每组各有60例患者。我院用关节恢复器对对照组的患者进行康复治疗,用关节恢复器联合活血止痛汤对实验组的患者进行治疗。治疗结束后,观察并比较两组患者的康复效果。结果 :两组患者治疗的优良率相比无显著性差异(P>0.05)。而且,两组患者均未发生下肢深静脉血栓及关节感染等较严重的并发症。与治疗前相比,两组患者的膝关节HSS评分均有所升高,不过,实验组患者膝关节HSS评分的升高幅度大于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论 :用关节恢复器联合活血止痛汤对膝关节置换术后患者进行康复治疗可提高患者的膝关节功能,减轻患者在康复治疗过程中的痛苦,从而保障了患者的生存质量。该方法值得在临床上推广使用。

3D打印金属垫块修复髋臼骨缺损在全髋关节置换术中的应用

目的:观察采用3D打印金属垫块在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中修复髋臼骨缺损的有效性和安全性。方法:2014年7月至2018年6月,采用THA治疗髋关节病变合并髋臼骨缺损患者18例,术中均采用3D打印金属垫块修复髋臼骨缺损。男7例,女11例。年龄61~79岁,中位数68岁。股骨头坏死3例,髋关节发育不良9例,骨关节炎6例。均为单侧髋关节病变,左侧10例、右侧8例。病程1~7年,中位数4年。记录患者术前、术后2周的髋关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分以及术前、术后1年Harris髋关节评分。随访观察切口愈合及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间1~3年,中位数1.5年。髋关节疼痛VAS评分,术前(6.58±1.12)分,术后2周(3.63±0.95)分。Harris髋关节评分,术前(52.95±7.15)分,术后1年(82.37±4.52)分。1例术后切口渗液,静脉补充白蛋白并加强换药后切口愈合;其余切口均甲级愈合。所有患者均未出现假体周围组织感染及深静脉血栓等并发症。结论:采用3D打印垫块在THA中修复髋臼骨缺损,短期效果良好,安全性较高。

个体化截骨导向器在全膝关节置换术中的应用

目的:探讨个体化截骨导向器在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的应用价值。方法:2015年9月至2018年9月,采用TKA治疗膝骨关节炎合并股骨或胫骨畸形的患者19例。男8例,女11例;年龄53~83岁,中位数67岁;左侧7例,右侧12例;骨关节炎Kellgren-Lawrence影像学分级均为Ⅳ级;合并股骨干畸形17例、胫骨畸形2例。术前依据CT测量数据采用3D打印技术打印出患者的股骨、胫骨模型和截骨导向器。术中应用3D打印的个体化截骨导向器进行截骨。记录手术时间、术后引流量及术后第7天患侧膝关节活动度;分别于术前和术后第7天,采用美国纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分标准评价患膝功能。观察并发症发生情况。结果:本组19例患者均顺利完成手术,手术时间(65.32±7.25)min,术后引流量(157.53±54.57)mL,术后第7天患侧膝关节活动度113.26°±8.16°,HSS膝关节评分术前(42.79±6.08)分、术后第7天(86.58±4.48)分。术后并发切口脂肪液化1例,经清创、换药、烤灯照射等处理后切口愈合;无血肿、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。结论:对于合并股骨或胫骨畸形的膝骨关节炎患者,在TKA术中应用个体化截骨导向器,手术操作方便,有利于患膝功能恢复,且并发症少。

桃红四物汤联合非甾体抗炎药治疗早期膝骨关节炎33例临床观察

目的:观察桃红四物汤联合非甾体抗炎药治疗早期膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法:将67例行膝关节保守治疗的膝骨关节炎患者随机分为治疗组33例和对照组34例。对照组给予非甾体抗炎药治疗,治疗组在对照组基础上加用桃红四物汤治疗。观察2组临床疗效,以及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、美国特种外科医院评分(HSS评分)、关节活动度(ROM),并观察不良反应发生情况。结果:治疗组治愈21例,好转9例,无效3例,总有效率为90.91%;对照组治愈20例,好转6例,无效8例,总有效率为76.47%。2组比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗后,2组VAS评分、HSS评分、ROM较治疗前均有改善(P < 0.05),且治疗组优于对照组(P < 0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论:桃红四物汤联合非甾体抗炎药治疗膝骨关节炎能够有效缓解疼痛,改善膝关节功能,适用于早期膝骨关节炎。

应用后稳定型假体行全膝关节置换术治疗骨性关节炎合并外翻畸形的效果研究

目的探讨应用后稳定型假体行全膝关节置换术治疗骨性关节炎合并外翻畸形的临床效果。方法回顾性分析因骨性关节炎合并外翻畸形行全膝关节置换术的22例患者的临床资料,比较手术前后膝关节活动度、HSS评分,统计术后并发症发生情况。结果患者术前膝关节屈曲(95.45±8.42)°,术后膝关节屈曲(114.09±7.34)°,差异有统计学意义(P<0.001)。术前HSS评分为(37.73±4.05)分,术后HSS评分为(77.27±5.27)分,差异有统计学意义(P<0.001)。术后1例出现延迟愈合,1例出现腓总神经麻痹,无感染病例和深静脉血栓病例发生。结论应用后稳定型假体行全膝关节置换术是治疗骨性关节炎合并外翻畸形的有效方法,术中通过良好的软组织松解能达到良好的临床疗效。

金属垫块修复PaproskyⅢ型髋臼骨缺损在人工髋关节翻修术中的应用

目的:观察人工髋关节翻修术中应用金属垫块修复PaproskyⅢ型髋臼骨缺损的临床疗效与安全性。方法:2016年1月至2018年11月,采用人工髋关节翻修术治疗初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后假体无菌性松动患者34例,术中均采用金属垫块修复髋臼骨缺损。男21例,女13例。年龄53~84岁,中位数68.5岁。左侧19例,右侧15例。髋臼骨缺损根据Paprosky分型,ⅢA型28例、ⅢB型6例。初次THA距本次翻修手术时间6~16年,中位数8年。记录手术时间、术中出血量。采用Harris髋关节评分、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价临床疗效。测量术前与术后1年髋臼中心的垂直距离与水平距离。观察治疗及随访期间并发症发生情况。结果:34例患者手术均顺利完成,手术时间(141.88±9.14)min,术中出血量(571.88±60.91)mL。单纯髋臼翻修12例,全髋关节翻修22例。所有患者均获随访,随访时间12~45个月,中位数26个月。Harris髋关节评分,术前(46.55±10.28)分、术后3个月(65.71±11.25)分、术后6个月(76.04±9.35)分、术后1年(84.19±6.81)分。髋关节疼痛VAS评分,术前(4.11±1.04)分、术后3个月(1.05±0.21)分、术后6个月(0.94±0.17)分、术后1年(1.02±0.24)分。髋臼中心垂直距离,患侧术前(33.68±4.19)mm、术后1年(23.31±2.17)mm,健侧(15.31±2.24)mm,患侧术后1年较健侧上移(8.27±2.65)mm;髋臼中心水平距离,患侧术前(26.47±3.92)mm、术后1年(33.01±3.15)mm,健侧(33.46±1.97)mm。末次随访时,金属垫块与骨面紧密接触,骨长入良好;均未发生金属垫块移位、螺钉断裂、骨溶解、感染及假体周围骨折等并发症。结论:人工髋关节翻修术中采用金属垫块修复PaproskyⅢ型髋臼骨缺损,能够恢复髋关节解剖结构,改善髋关节功能,且安全性高。

逍遥丸治疗抗精神病药物所致闭经30例分析

目的探讨中成药浓缩逍遥丸治疗抗精神病药物所致闭经的临床疗效。方法对30例服用抗精神药物所致继发性闭经患者给予逍遥丸治疗,观察3mo。月经来潮且经量、经期均正常为有效。结果治疗3mo末月经正常22例,有效率73.3%。结论中药浓缩逍遥丸治疗抗精神病药物所致闭经疗效显著。